Dr. Szánthó Zoltán BME Épületgépészeti Tanszék A legionellózis épületgépészeti vonatkozásai Legionella Szimpózium Budapest november 25.

Nevezetes járványok Washington Szent Erzsébet Kórház (81/14) James River gőzturbina tisztítás (10 fő) Atlanta légkondicionáló Pontiac légkondicionáló (PF) Franciaország sétahajó (10 fő) Hollandia örvényfürdő (233/106/23) Ausztrália akvárium (98/2) Spanyolország légkondicionáló hűtőtornya (774/6) Anglia légkondicionáló hűtőtornya (116/3)

Hazai járványok, halmozódások 1981 egy budapesti kórházban 4 személy (lélegeztetőgép) 1987 földalatti katonai bázison 3 személy (szellőzőberendezés) 1999 hároméves kislány és másfél éves húga (használaton kívüli boiler) 2000 egy budapesti kórházban 6 személy (műtősnők és sebészek) (szellőzőberendezés) 2002 egy másik budapesti kórházban többen a személyzetből (ivóvíz rendszer)

A legionella baktériumok tulajdonságai vizes környezetben bárhol előfordulnak pálcika alakú; 0,2-0,7  m széles, 5-7 (20!)  m hosszú széles pH tartományban élet- és szaporodóképes 15-50°C között szaporodóképes, 55° felett elpusztul viszonylag lassan szaporodik ellenálló sejtfal más sejteken belül képes szaporodni a szokásos laboratóriumi eljárásokkal nem mutatható ki 42 faj, 63 szerocsoport 19 faj emberre bizonyítottan halálos lehet

A fertőzés kialakulásának mechanizmusa a legionellózis tipikus civilizációs betegség a legionella baktériumok bejutnak az épületgépészeti rendszerbe a baktériumok a kedvező körülmények között elszaporodnak fertőzött vízcseppek jutnak ki a rendszerből a fertőzött vízcseppek belélegzésre kerülnek (infektív dózis) a fertőzött cseppek a tüdőbe jutnak fogékony szervezet

Mi szükséges a fertőzés kialakulásához? (a legionella adott a környezetben) a baktériumok elszaporodása (speciális mikrobiológiai feltételek) tápanyag megfelelő hőmérséklet védelem a káros hatások ellen fertőzött vízcseppek kerülnek tartós belélegzésre fertőzött vízcseppek kijutása a rendszerből megfelelő cseppméret (a fertőzés szempontjából veszélyeztetett emberek jelenlétét nem lehet kizárni)

A vízcseppek méretének változása az idő és a levegő páratartalmának függvényében

A leggyakoribb t-  értékpárok Budapesten

A legionella-fertőzés potenciális forrásai szökőkutak kerti locsolók hideg- és melegvizes csapolók zuhanyzók nedves mosók nedves hűtőtornyok felületi hűtők

A legionella fertőzések okai sporadikus esetek járványok az esetek döntő többségében a használati melegvíz rendszer a felelős (zuhanyzók) az esetek döntő többségében légkondícionáló berendezés vagy hűtőtorony a felelős

Akvárium Kerti locsoló Vízpermetező

Szökőkút

Zuhanyzó

Whirlpool

szellőző levegő visszakeringtetett levegő keverőkamra friss levegő Központi klímaberendezés cseppleválasztó (> 40  m) mosókamra (légnedvesítő) hűtő/fűtő egység (hőcserélő) kondenzvíz

Nedves hűtőtorony

Ipari hűtőtorony

Ventillátor Hűtőfelület Kondenzvíz gyűjtő és elvezető

Ventillátor Hűtőfelület Kondenzvíz gyűjtő és elvezető

Ventillátor Hűtőfelület Kondenzvíz gyűjtő és elvezető

Lehetőségek a fertőzés kialakulásának megakadályozására a legionella baktériumok bejutnak az épületgépészeti rendszerbe a baktériumok a kedvező körülmények között elszaporodnak fertőzött vízcseppek jutnak ki a rendszerből a fertőzött vízcseppek belélegzésre kerülnek (infektív dózis) a fertőzött cseppek a tüdőbe jutnak fogékony szervezet

Védekezési lehetőségek Aktív és passzív módszerek Aktív módszerek: csökkentik a baktériumok számát Passzív módszerek: megakadályozzák a baktériumok szaporodását

Aktív módszerek klóros fertőtlenítés klórdioxidos fertőtlenítés ózonos fertőtlenítés UV-sugaras fertőtlenítés UV-sugárzás + ultrahang "aacheni-módszer" mikrobicidek termikus fertőtlenítés

Passzív módszerek cseppképződés megakadályozása pangó vízterek megszüntetése anyagválasztás tisztítás

Köszönöm a figyelmet!