Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Proteinuriák differenciál diagnosztikája Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Proteinuriák differenciál diagnosztikája Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi."— Előadás másolata:

1 Proteinuriák differenciál diagnosztikája Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár

2 Vázlat 1)Proteinuria (PU) fogalma 2)PU osztályozása, típusai 3)PU vizsgálata 4)PU (albuminuria) jelentősége 5)Tünetmentes PU elkülönítő kórismézése

3 -Normális vizelet fehérje ürítés < 150 mg/24 óra < 150 mg/24 óra -20 – 30 mg albumin -10 – 20 mg LMWP -40 – 60 mg szekretált fehérje (pl. Tamm – Horsfall (pl. Tamm – Horsfall protein) protein) -Kóros proteinuria (PU) > 150 mg/nap

4 Proteinuria mennyisége 1. nephrosis sy. része 2. nephrotikus nagyságrendű ( > 3,5 g/24 óra) nephrosis sy. nélkül ( > 3,5 g/24 óra) nephrosis sy. nélkül 3. nem – nephrotikus nagyságrendű ( < 3,5 g/24 óra) ( < 3,5 g/24 óra) 1. és 2. = glomeruláris betegség

5 Proteinuria típusai Proteinuria típusai 1) Glomeruláris ok: glomeruláris kapilláris ok: glomeruláris kapilláris kacsok permeabilitása kacsok permeabilitása (primer és sec. (primer és sec. glomerulopathiák) glomerulopathiák)

6 Proteinuria típusai Proteinuria típusai 2) Tubuláris ok: fehérjék tubuláris ok: fehérjék tubuláris reabsorptiója reabsorptiója (tubulointerstitialis (tubulointerstitialis betegségek) betegségek)

7 Proteinuria típusai (folyt.) 3)Túlfolyásos ok: kismolsúlyú fehérjék (könnyűláncok, myoglobin stb.) nagymennyiségű keletkezése, ok: kismolsúlyú fehérjék (könnyűláncok, myoglobin stb.) nagymennyiségű keletkezése, tubuláris reabsorptios kapacitás kimerülése tubuláris reabsorptios kapacitás kimerülése 4) Átmeneti, benignus, funkcionális ok: haemodinamikai ok: haemodinamikai a) orthostatikus testhelyzettel változik testhelyzettel változik b) egyéb láz, infekció, intenzív fizikai munka láz, infekció, intenzív fizikai munka

8 Proteiunuria (albuminuria) - van-e? - mennyisége? - az ürített fehérjék típusa? - etiológiája Proteinuria (albuminuria) jelentősége - vesebetegségek progressziójának - vesebetegségek progressziójának mediatora mediatora indikátora indikátora - CV betegségek - CV betegségek független rizikófaktora független rizikófaktora

9 PU (albuminuria) vizsgálata Vizeletfehérje V izeletalbumin stix sulfo- salicylsav- próba összes ürítés (mg/24 óra) albumin/creatinin hányados (mg/mmol) Macro- pozitív pozitív > 30 ♂ > 25 albuminuria ♀ > 35 Micro- negatív negatív 30 – 300 ♂ 2, albuminuria ♀ 3, Normális negatív negatív < 30 ♂ < 2,5 ♀ < 3,5

10 Tünetek nélküli proteinuria (PU) Tünetek nélküli nem - nephrotikus PU Tünetek nélküli nem - nephrotikus PU - Ürített fehérje mennyisége? - GFR? - GFR? - PU < 3,5 g/24 óra - GFR normális - PU < 3,5 g/24 óra - GFR csökkent Átmeneti? Átmeneti? - Orthostatikus - Egyéb Perzisztáló? Perzisztáló? - Glomeruláris? - Tubuláris? - Túlfolyásos? Anamnézis, vérnyomás Szerológiai tesztek Vizelet vizsgálat mennyiségi, minőségi mennyiségi, minőségiUltrahang Vesebiopszia szsz.

11 Összefoglalás és következtetések PU (albuminuria) a krónikus vesebetegségek a krónikus vesebetegségek korai és adequat jelzője korai és adequat jelzője Vizsgálata indokolt - fokozott kardiovaszkuláris - fokozott kardiovaszkuláris rizikójú (hypertonia, diabetes …) rizikójú (hypertonia, diabetes …) betegekben betegekben - kardiovaszkuláris betegségekben - kardiovaszkuláris betegségekben


Letölteni ppt "Proteinuriák differenciál diagnosztikája Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések