Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A méhtestrák időszerű kérdései Dr. Nyilas Gábor, Dr. Endrődi Tamás Dr. Pusztai Géza Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Szülészet-Nőgyógyászati Osztály.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A méhtestrák időszerű kérdései Dr. Nyilas Gábor, Dr. Endrődi Tamás Dr. Pusztai Géza Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Szülészet-Nőgyógyászati Osztály."— Előadás másolata:

1 A méhtestrák időszerű kérdései Dr. Nyilas Gábor, Dr. Endrődi Tamás Dr. Pusztai Géza Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Szülészet-Nőgyógyászati Osztály Cegléd

2 Rák Rák = sejtszaporodást szabályozó gének betegsége.  Protoonkogén  mutáció  onkogén Pl: ras  Tu.-suppressorgén  mutáció  heterozigotaság elvesztése (Herediter rákok) Pl: p 53, PTEN äPromoterek pl: ösztrogén äReparáló mechanizmus romlása G1-S fázis äTelomerek (telomeraze enzim) ä(kb. 4-6 mutáció)

3 Endometrium rák: Endometrium rák: második leggyakoribb nőgyógyászati rák, éves kor között. Ok: ä ösztrogén túlsúly ä nulliparitas, anovuláció (PCO) ä obes, hypertonia, DM ä Tamoxifen kúra ä HRT (progeszteron nélkül)

4 Tünetek: Tünetek:80 %-ban rendellenes vérzés, fájdalom. Szűrés: Szűrés:cyt, TV-UH (fokozott kockázat esetén), családi anamnézis!Diagnosztika: ä frakcionált abrasio ä hysteroscopia ä histologia Stadizálás: Stadizálás: MRTG, urografia, cystoscopia, sigmoidoscopia, TV-UH, MRI, opus!

5 Műtétek: ä Hysterectomia + BSOE ä Peritonealis cytológia ä Esetleg pelvicalis és paraaortalis nyirokcsomó excisio (stadizáláshoz)

6 Prognosztikus paraméterek Uterinalis faktorok: 1. histológiai típus 2. histológiai gradus 3. myometrialis invázió mélysége 4. vascularis invázió 5. megelőző atypusos endometrium hyperplasia 6. cervicalis terjedés 7. DNS replikációs zavar 8. hormonális receptor status

7 Extrauterinalis faktorok: 1. pozitív peritonealis cystológia 2. adnexumra terjedés 3. pelvicalis és paraaortalis nyirokcsomó metastazis 4. peritonealis metastazis

8 Az endometrium carcinoma két histológiai típusa p53 mutáció, LOHMSI, PTEN mutációGenetikai eltérés progresszívstabilViselkedés serosus carcinoma, világos sejtes carcinoma endometrioid carcinoma Altípus mélyminimálisMyometrium infiltratio magasalacsonyGrade nincsvanMegelőző hyperlpasia nincsvanÖsztrogén hatás Postmenopausa Premenopausa és perimenopausa Életkor II. típusI. típus Bokhman után

9 Histológiai gradus G1: magasan differenciált, kevesebb, mint 5 % solid G2: közepesen differenciált, 6-50 % között solid G3: anaplasticus, több mint 50 % solid

10 Az endometrium carcinoma stadium beosztása (FIGO 1989) I. A.tumor csak az endometriumban I. B. invasio < ½ myometriumba I. C. invasio > ½ myometriumba II. A. endocervicalis mirigybe II. B. cervicalis stroma invasio III. A.tumor terjedése serosára vagy adnexumra vagy pozitív peritoneális cytológia III. C.hüvelyi metastasis IV. A.tumor invasio a hólyag vagy végbél mucosára IV. B.távoli metastasis (intraabd. vagy inguinális nyirokcsomók)

11 Kockázati jelek a nyirokcsomó metastasisra vonatkozóan endometrioid G3 serosus, világos sejtes endometrioidHa a sejt típusa vannincs Ha rejtett terjedés a cervixre vagy adnexre vannincsHa vascularis invasio belső, G3 középső 1/3, G2, G3 külső 1/3, G1, G2, G3 nincs, G1, G2, G3, belső 1/3 G1, G2 középső 1/2 G1 Ha myometrium invasio Jelentős rizikóElhanyagolható rizikó Borow után

12 Nyirokcsomó metastasis esélye az I. stad. endometrium carcinomában 25 %G1 + külső 1/3 -G1 + belső 1/3 33 %Külső 1/3 myometrium 23 %Középső 1/3 myometrium 5 %Belső 1/3 myometrium Nyirokcsomó metastasisInvasio mélysége Zaino után


Letölteni ppt "A méhtestrák időszerű kérdései Dr. Nyilas Gábor, Dr. Endrődi Tamás Dr. Pusztai Géza Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Szülészet-Nőgyógyászati Osztály."

Hasonló előadás


Google Hirdetések