FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN

Az előadások a következő témára: "FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN"— Előadás másolata:

1 FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN
PAP KÁROLY 2001. FEBRUÁR 20.

2 FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN
40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK

3 MENOPAUSA FOLLICULUSOK SZÁMA RADICALISAN CSÖKKEN,
OVARIUMOK REFRACTERERRÉ VÁLÁSA A GONADOTHROP HORMONOKRA, SHBG CONCENTRATIO NŐ, FSH LH TÚL PRODUCTIO

4 FOGAMZÁSGÁTLÁS LEHETŐSÉGEI
BARIER MÓDSZER NAPTÁR MÓDSZER HORMONALIS INTRAUTERIN ESZKÖZ STERILISATIO

5 BARIER MÓDSZER condom Előnye Hátránya Megbízható Egyszerű
Hormonális hatása nincs Hátránya Nem szívesen használják

6 NAPTÁR MÓDSZER Előnye Hátránya Eddig is így védekeztek - megszokott
Hormonális hatása nincs „Természetes” módszer Hátránya Nem biztonságos Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem

7 HORMONALIS MÓDSZER ORALIS ANTICONTIPIENS
Előnye Megbízható Egyszerű adagolás Mensest „rendben tartja” regularissá teszi Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses Hátránya „Beavatkozik” a hormonrendszerbe Testsúlyváltozás Dohányzás mellett contraindicalt Thromosisos szövődmények száma nő

8 INTRAUTERIN ESZKÖZ Előnye Hátránya Megbízható
Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő Hormonális hatása nincs Hátránya Gyulladásos szövődmény Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs)

9 STERILISATIO Előnye Hátránya Megbízható Egyszeri beavatkozást igényel
Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető - ingyenes Hormonális hatása nincs Hátránya Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza Ebben az életkorban már nem „érdemes”

10 STERILISATIO törvényi szabályozása
35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri

11 VÁLTZÁSOK A PREMENOPAUSÁBAN SECRETIOS FASIS RÖVIDÜL ANOVULATIO
FOLLICULUS PERSISTENS ANDROGEN TÚL PRODUCTIO ZSÍRSZÖVET GYARAPODÁS

12 OVARIUM ENDOCRIN MÜKÖDÉSE FERTILISKORBAN
MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR

13 GESZTOGÉN M ÖSZTROGÉN FERTILIS KORBAN EGYENSÚLYBAN MENSTRUATIÓK

14 RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY
ANOVULATIO -- MEGNYÚLT CIKLUS, FOLLICULUS PERSISTENS -- FÁJDALOM, OVARIUM CYSTA VÉRZÉS KIMARADÁS ADIPOSITAS, DIABETES EXOGEN ÖSZTROGÉN HATÁS -- PL.: TAMOXIFEN

15 METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS
GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN PERIMENOPAUSÁBAN FELBORUL AZ EGYENSÚLY METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS

16 EPIDEMIOLOGIAI ADATOK
MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ NŐ M.O. 26,5/ ÉVENTE OP ÉVESKOR KÖZÖTT ) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM

17 HYSTOLOGIA KOMPLEX ÉRTÉKELÉSE
SZÖVETTANI LELET EGYÉB ÉLETKOR, PANASZ, GYÓGYSZER, "MENOPAUSALIS" BETEGSÉG, ÉLETKOR VÉRZÉSZAVAR SZÁMA MENSTRUATIOS ANAMNAESIS ELŐZETES FÉL ÉVBEN

18 OC - HPK IDEALIS KAPCSOLATA
SZÜLÉS OC HPK MENARCHE MENOPAUSA OC A MENSES MEGLÉTÉIG MAJD SZÜKSÉG ESETÉN HPK

19 ÖSSZEHASONLÍTÁS OC HPK

20 OC - HPK ORALIS ANTICONTIPIENS
Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot HORMONPÓTLÓ KEZELÉS EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT

21 PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK
MENOPAUSA HORMONPÓTLÁS (HPK) INDICATIOS KÖR SZIV ÉR. KLIM. PANASZ OP ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES KP. IDEGR. PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK

22 ÖSZTROGÉN CÉLSZERVEK AGY SZEM FOG SZIV MELL CSONT COLON URO- GENITALIS
VASOMOTOR SZIV MELL CSONT COLON URO- GENITALIS RENDSZER

23 H P K ELŐNYÖK KOCKÁZATOK VASOMOTOROS TÜNETEK ENYHÍTÉSE
POSTMENOPAUSAS OSTEOPOROSIS PREVENCIÓJA CARDIOVASCULARIS KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSE UROGENITALIS ATROPHIA TÜNETEINEK MEGELŐZÉSE PSYCHÉS ÉS PSYCHOSOMATICUS TÜNETEK MÉRSÉKLÉSE EMLŐK ENDOMETRIUM VÉRALVADÁSI RENDSZER RELATÍV ELLENJAVALLATOK

24 HPK ÉS NŐGYÓGYÁSZOK NŐGYÓGYÁSZOK ADJA NEM ADJA DE KONTROLL LEBESZÉLI A
NÉLKÜL NEM ADJA LEBESZÉLI A BETEGET NEM MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HASZNÁLNI HPK-T, DE MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HALLANI RÓLA K. O CONOR

25 Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3
Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3.5% -a részesül HPK-ban! 100% 50% 10% Postmenopausában lévő nők HPK Budapesten HPK Magyarországon

26 NŐGYÓGYÁSZOK SZEREPE HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE SZÜRŐVIZSGÁLAT FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE POZITIV FELVILÁGOSITÁS

27 KI GONDOZZA A PÁCIENSEKET
10% MENOPAUSA AMBULANCIA 20% NŐGYÓGYÁSZ 70% HÁZIORVOS

28 JAVASLAT AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK

29 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET