Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

PAP KÁROLY FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN 2001. FEBRUÁR 20.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "PAP KÁROLY FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN 2001. FEBRUÁR 20."— Előadás másolata:

1 PAP KÁROLY FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN FEBRUÁR 20.

2 FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN •40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS •A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN •RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA •RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK •40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS •A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN •RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA •RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK

3 FOLLICULUSOK SZÁMA RADICALISAN CSÖKKEN, OVARIUMOK REFRACTERERRÉ VÁLÁSA A GONADOTHROP HORMONOKRA, SHBG CONCENTRATIO NŐ, FSH LH TÚL PRODUCTIO FSH LH TÚL PRODUCTIO

4 FOGAMZÁSGÁTLÁS LEHETŐSÉGEI •BARIER MÓDSZER •NAPTÁR MÓDSZER •HORMONALIS •INTRAUTERIN ESZKÖZ •STERILISATIO •BARIER MÓDSZER •NAPTÁR MÓDSZER •HORMONALIS •INTRAUTERIN ESZKÖZ •STERILISATIO

5 BARIER MÓDSZER condom Előnye •Megbízható •Egyszerű •Hormonális hatása nincs Előnye •Megbízható •Egyszerű •Hormonális hatása nincs Hátránya •Nem szívesen használják Hátránya •Nem szívesen használják

6 NAPTÁR MÓDSZER Előnye •Eddig is így védekeztek - megszokott •Hormonális hatása nincs •„Természetes” módszer Előnye •Eddig is így védekeztek - megszokott •Hormonális hatása nincs •„Természetes” módszer Hátránya •Nem biztonságos •Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható •Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem Hátránya •Nem biztonságos •Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható •Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem

7 HORMONALIS MÓDSZER ORALIS ANTICONTIPIENS Előnye •Megbízható •Egyszerű adagolás •Mensest „rendben tartja” regularissá teszi •Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses Előnye •Megbízható •Egyszerű adagolás •Mensest „rendben tartja” regularissá teszi •Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses Hátránya •„Beavatkozik” a hormonrendszerbe •Testsúlyváltozás •Dohányzás mellett contraindicalt •Thromosisos szövődmények száma nő Hátránya •„Beavatkozik” a hormonrendszerbe •Testsúlyváltozás •Dohányzás mellett contraindicalt •Thromosisos szövődmények száma nő

8 INTRAUTERIN ESZKÖZ Előnye •Megbízható •Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő •Hormonális hatása nincs Előnye •Megbízható •Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő •Hormonális hatása nincs Hátránya •Gyulladásos szövődmény •Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs) Hátránya •Gyulladásos szövődmény •Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs)

9 STERILISATIO Előnye •Megbízható •Egyszeri beavatkozást igényel •Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető - ingyenes •Hormonális hatása nincs Előnye •Megbízható •Egyszeri beavatkozást igényel •Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető - ingyenes •Hormonális hatása nincs Hátránya •Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza •Ebben az életkorban már nem „érdemes” Hátránya •Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza •Ebben az életkorban már nem „érdemes”

10 STERILISATIO törvényi szabályozása •35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek •Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható •Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri •35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek •Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható •Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri

11 SECRETIOS FASIS RÖVIDÜL ANOVULATIO FOLLICULUS PERSISTENS ANDROGEN TÚL PRODUCTIO ZSÍRSZÖVET GYARAPODÁS

12 OVARIUM ENDOCRIN MÜKÖDÉSE FERTILISKORBAN MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR

13 ÖSZTROGÉN M GESZTOGÉN FERTILIS KORBAN EGYENSÚLYBAN MENSTRUATIÓK

14 RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY •FOLLICULUS PERSISTENS -- FÁJDALOM, •ANOVULATIO -- MEGNYÚLT CIKLUS, • OVARIUM CYSTA VÉRZÉS KIMARADÁS •ADIPOSITAS, DIABETES •EXOGEN ÖSZTROGÉN HATÁS -- PL.: TAMOXIFEN

15 ÖSZTROGÉN GESZTOGÉN PERIMENOPAUSÁBAN FELBORUL AZ EGYENSÚLY METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS

16 EPIDEMIOLOGIAI ADATOK •MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ • FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT •HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ NŐ M.O. 26,5/ ÉVENTE OP ÉVESKOR KÖZÖTT ) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM •MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ • FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT •HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ NŐ M.O. 26,5/ ÉVENTE OP ÉVESKOR KÖZÖTT ) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM

17 HYSTOLOGIA KOMPLEX ÉRTÉKELÉSE SZÖVETTANI LELET EGYÉB PANASZ, GYÓGYSZER, BETEGSÉG, ÉLETKOR, "MENOPAUSALIS" ÉLETKOR MENSTRUATIOS ANAMNAESIS ELŐZETES FÉL ÉVBEN VÉRZÉSZAVAR SZÁMA

18 OC - HPK IDEALIS KAPCSOLATA OC A MENSES MEGLÉTÉIG MAJD SZÜKSÉG ESETÉN HPK MENARCHEMENOPAUSA OC SZÜLÉS HPK

19 ÖSSZEHASONLÍTÁS OC HPK

20 OC - HPK ORALIS ANTICONTIPIENS Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot ORALIS ANTICONTIPIENS Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot HORMONPÓTLÓ KEZELÉS EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT HORMONPÓTLÓ KEZELÉS EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT

21 MENOPAUSA HORMONPÓTLÁS (HPK) INDICATIOS KÖR ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES KLIM. PANASZ OP SZIV ÉR. KP. IDEGR. PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK A GESTATIÓHOZ KELLENEK PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK A GESTATIÓHOZ KELLENEK

22 ÖSZTROGÉN CÉLSZERVEK CSONTCOLON MELL SZIV VASOMOTOR FOG SZEM AGY URO-GENITALISRENDSZER

23 ELŐNYÖKKOCKÁZATOK •VASOMOTOROS TÜNETEK ENYHÍTÉSE •POSTMENOPAUSAS OSTEOPOROSIS PREVENCIÓJA •CARDIOVASCULARIS KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSE •UROGENITALIS ATROPHIA TÜNETEINEK MEGELŐZÉSE •PSYCHÉS ÉS PSYCHOSOMATICUS TÜNETEK MÉRSÉKLÉSE •EMLŐK •ENDOMETRIUM •VÉRALVADÁSI RENDSZER •RELATÍV ELLENJAVALLATOK H P K

24 HPK ÉS NŐGYÓGYÁSZOK NŐGYÓGYÁSZOK NEM ADJA LEBESZÉLI A BETEGET ADJA ADJA DE KONTROLL NÉLKÜL NEM MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL HASZNÁLNI HPK-T, DE `MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL `HALLANI RÓLA K. O CONOR

25 Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők 3.5% -a részesül HPK-ban! 100% 50% 10% Postmenopausában lévő nők HPK Budapesten HPK Magyarországon

26 NŐGYÓGYÁSZOK SZEREPE •HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE •SZÜRŐVIZSGÁLAT •FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE •POZITIV FELVILÁGOSITÁS •HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE •SZÜRŐVIZSGÁLAT •FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE •POZITIV FELVILÁGOSITÁS

27 KI GONDOZZA A PÁCIENSEKET MENOPAUSAAMBULANCIA HÁZIORVOS NŐGYÓGYÁSZNŐGYÓGYÁSZ 10% 20% 70%

28 JAVASLAT •AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT •VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT •TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE •HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK •AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT •VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT •TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE •HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK

29


Letölteni ppt "PAP KÁROLY FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN 2001. FEBRUÁR 20."

Hasonló előadás


Google Hirdetések