Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése Prof. Dr. Marton István MÁV Kórház, Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése Prof. Dr. Marton István MÁV Kórház, Budapest."— Előadás másolata:

1 Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése Prof. Dr. Marton István MÁV Kórház, Budapest

2 Hormonpótlásra alkalmazott gyógyszercsoportok ösztrogén+gesztagén –Konjugált ösztrogén+MPA (USA) –Ösztradiol 17  +NETA (Európa) - Orális -Transdermális -Vaginális -Nasal spray -Implantátum (UK) ösztrogén(+gesztagén) - Orális - Transdermális - Vaginális - Nasal spray - Implantátum (UK) - Intrauterin gesztagén Premarin (Equilin+Equilenin )

3 A hormonpótló kezelés indikációi 1980 Menopauzás tünetegyüttes Csontritkulás Urogenitális atrophia Kardiovaszkuláris prevenció Kozmetikai okok Életminőség

4 Tisztázatlan kérdések a hormonpótló kezeléssel kapcsolatban Ösztrogén vs. kombinált hormonpótlás Az alkalmazott ösztrogén típusa Az alkalmazott ösztrogén dózisa Az endogén ösztrogénszint jelentősége Egyes szubpopulációkban lehetséges az átlagostól eltérő kimenetel (pathológia)

5 WHI WHI Writing Committee. JAMA 2002 Jul 17;288(3): CEE+MPA* versus placebo –Átlag 5,2 éves kezelés (3 évvel korábban leállították) Min. fél éve postmenopausás nők (n=16 608) –Életkor (átlag 63) év –Osteoporosis-status nem ismert (BMD-t nem mértek) 14%-nak volt csonttörés a kórtörténetében Végpont: „globális index” (az életveszélyes szövődmények összesítése alapján): –csípőtáji törés –infarktus, stroke, tüdőembólia –invazív mellrák, colorectalis rák, endometriumrák –halálozás a fentieken kívüli okokból * Napi 1 tabletta mely tartalmaz: 0,625 mg konjugált kancaösztrogént + 2,5 mg medroxiprogeszteron-acetátot halálos és nem halálos

6 A hormonpótlás/év kezelés során megelőzött ill. okozott események száma

7 WHI vizsgálat jelentősége és hatásai Age at screening 63 +5,2  Conj. E + MPA  Conj E (egyedül) Eredmény:  emlő  CV - idő - késői  csont  colon CC  morbiditás – mortalitás

8 WHI vizsgálat eredményei 1. A konjugált ösztrogén/MPA kezelés az emlőcarcinoma incidenciájának szignifikáns növekedésével járt.(speciális populáció) 2. A konjugált ösztrogén monoterápiában részesülő csoport eredményei különböztek a kombinált kezelést kapó csoporttól -a vizsgálat folytatódik

9 WHI vizsgálat eredményei 3.A WHI az első tanulmány, amely egyértelmű adatokkal támasztja alá a postmenopausalis hormonpótló kezelésnek a csonttörések előfordulási gyakoriságát csökkentő hatásását. „Estragen-only”!!

10 WHI vizsgálat üzenete Ajánlás:  idő  dózis  alkalmazás (pulzatil)  individuális (kivizsgálás)  ösztrogén (helyi gesztagén)  Váltás: -biszfoszfonát, PTH -SERM -Szövetspecifikus szteroidok

11 Pulzatilis ösztrogén orrspray Az estrogen a RAMEB-szolubilizáló anyag révén vízoldékonnyá válik, gyors, egyenletes felszívódás a mikrovillózus orrnyálkahártyáról szisztémás keringésbe kerül Gyors, kiszámítható hatás

12 Egyedi farmakokinetika

13

14 Új terápiás megfontolások A jövőben tisztázandó az ösztrogén illetve a gesztagén milyensége, az alkalmazott dózis, a bevitel technikája, az alkalmazás individualizált hossza ( idő)

15 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése Prof. Dr. Marton István MÁV Kórház, Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések