Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Fogamzásgátlás tinédzserkortól a menopauzáig Dr Sobel Gábor Budapest, 2009-03-06.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Fogamzásgátlás tinédzserkortól a menopauzáig Dr Sobel Gábor Budapest, 2009-03-06."— Előadás másolata:

1 Fogamzásgátlás tinédzserkortól a menopauzáig Dr Sobel Gábor Budapest,

2  Alapkövetelmények :  Biztonságos  Könnyen alkalmazható  Reverzibilis  Jól tolerálható  Ne legyen magzatkárosító hatása  Ne legyen illúzióromboló  Könnyen hozzáférhet ő Az optimális fogamzásgátló

3 Fogamzásgátló módszerek  Naptármódszer  Coitus interruptus  Spermicidek  Condom, pesszárium  Hormonális fogamzásgátlás (OC, inj, impl., tapasz)  IUD  IUS (Mirena)  Sebészi beavatkozás-sterilizáció ( n ő i, férfi )  (Abortívumok=az els ő trimeszterben, kivételes estekben, a magzat gyógyszeres leválasztása)

4 Pearl index  módszerek megbízhatóságát mutatja  1 év alatt adott módszer alkalmazása mellett 100 n ő b ő l hány esik teherbe

5 Condom  Biztonságos  Terhesség elleni védelem → mechanikai átjutás + spermicid bevonata lehet  STD megakadályozása ( clamydia, ghonorrhea, syphilis, HPV, HIV, CMV, trichomonas, hepatitis stb.)  DE: a helyes használata szükségszer ű

6 A fogamzásgátló tabletta rövid története  40. születésnapját Európában.  kb. 70 millió n ő szed tablettát  Törekvések: minél kevesbb hormontartalom—  kevesebb mellékhatás (pl. Yasminelle) Csak progeszteron hatású készítmények: „mini-pill” pl.Cerazette Sürg ő sségi fog.gátló készítmények

7 A hatóanyagok id ő rendi fejlesztése, és a progesztagének összehasonlítása

8 Orális antikoncipiensek (OC)  A tabletták többsége mindkét n ő i nemi hormont tartalmazza, az ösztrogént (tüsz ő hormont) és a progeszteront (sárgatest hormont) is.  Formái:  Monofázisos:-- a két hormon aránya állandó  Bifázisos:--els ő fele ösztrogén túlsúly; második fele gesztagén túlsúly  Trifázisos:--középid ő ben is más az arány  =követni kell a szedési útmutatót

9 …és amit a Schering adott a n ő knek…  FEMODEN drg.  MELIANE drg.  TRIQUILAR drg.  TRIODENA drg.  ANGELIQ ftbl.  DIANE 35 drg.  KLIMONORM drg.  CLIMEN 28 drg.  MIRENA IUS  YADINE ftbl.

10 Yasminelle összetétele 3 mg drospirenon + 20  g ethinyloestradiol – betadex- clathrat formájában (4 év lejárati id ő !)

11 Kinek javasolt a Yasminelle ? Els ő választás lehet minden kezd ő tablettaszed ő nek. Alacsony dózisa miatt a Yasminelle különösen ajánlott els ő tablettaként! Tablettaváltók, ha valamilyen panaszuk van az el ő zetesen használt fogamzásgátló miatt.

12 A drospirenon el ő nyei Antimineralocorticoid hatás Gestagen hatás Antiandrogén hatás Na- és H 2 O retentio csökken Megb í zható ovulációgátlás és cikluskontroll Acne és seborrhoea javul Testsúlycsökkenés Eml ő feszülés és oedema megsz ű nik Kedvez ő PMS hatás Feldmann : Gyne 27 ( 2006 )

13 Fogamzásgátlás a szoptatás idején is szükséges  Az els ő n ő gyógyászati kontroll vizsgálat 6 héttel a szülést követ ő en történik.  6 héttel a szülést követ ő en bekövetkezhet az els ő ovuláció – gyakoriságuk a szoptatás id ő szakában rendszertelen, véletlenszer ű.  Védekezés nélkül adott a teherbeesés lehet ő sége.  A nem kívánt terhesség veszélyére fel kell hívni a szoptató kismamák figyelmét, tájékoztatnunk kell ő ket a megel ő zés lehet ő ségeir ő l!

14 Az ideális fogamzásgátló módszer jellemz ő i  Megbízható fogamzásgátlást biztosít  Minimális hormonterhelést jelent  Kényelmes  Szoptatás alatt is alkalmazható  Hosszú id ő re megoldja a problémát  Reverzibilis – hatása felfüggeszthet ő

15 MIRENA ( levonorgestrel -IUS) intrauterin rendszer Tartalom: - 52 mg LNG LNG - kibocsátás LNG - kibocsátás: - 20  g/nap Használati idő: - 5 év A XXI. század fogamzásgátlása

16 A Mirena hatásmechanizmusa  Lokális hormonhatás az endometriumon  A cervixnyák s ű r ű vé, átjárhatatlanná válik  A spermiumok motilitása és funkciója gátolt  Bizonyos esetekben ovulációgátlás Felhelyezés után közvetlenül biztonságot nyújt Jonsson B et al. Contraception 1991;43: Nilsson CG et al. Fertil Steril 1984;41: Videla-Rivero L et al. Contraception 1987;36:

17 A Mirena fogamzásgátló megbízhatósága  Pearl- index : 0.1  OC :  Tuba- sterilizáció : 0.5  A fogamzásgátló hatás 5 éven át folyamatosan fennáll.  Használói hiba nem befolyásolja  Nincs compliance- probléma  Nem kell rá naponta odafigyelni

18 A Mirena szoptatás alatt is alkalmazható  A szülést követ ő 6. hétt ő l felhelyezhet ő  Minimális hormonkiválasztódás az anyatejbe  A gyermek növekedése és súlygyarapodása zavartalan  Csekély vagy semmiféle hatás a tejelválasztásra A Mirena ötvözi a szoptatás alatt alkalmazható módszerek el ő nyeit, minimalizálja azok hátrányait ACOG Clinical Review 2007 ;12 : 1-16 King J : J Midwom Health 2007; 52 : Shaamash A et al. Contraception 2005; 72 ( 5 ) : Heikkila et al. Contraception 1982 ; 25 ( 1 ) : 41-49

19 Fogamzásgátlás szoptatás alatt 1. Hormonális fogamzásgátlás :  Kombinált orális fogamzásgátlók felírása a szoptatás id ő szakában nem ajánlott!  Kiválasztódnak az anyatejbe, átjutnak a magzatba (anyai dózis 0,1%)  Az ösztrogének hatására változik a tej összetétele, csökken a mennyisége - lactatio id ő el ő tti elmaradása A Mirena nem tartalmaz ösztrogént, szisztémás hormonhatása minimális.  Mini-pill (Progestogen only Pill - POP) készítmények :  Naponta folyamatosan kell szedni a tablettát. Ha több mint 12 h eltérés van két tabletta bevétele között, csökkenhet a fogamzásgátlás hatékonysága A Mirena alkalmazása kiküszöböli a tablettaszedési hiba lehet ő ségét.

20 Fogamzásgátlás szoptatás alatt 2.  Intrauterin eszköz (IUD)  Hosszú távú, közepes biztonságú módszer (Pearl index 0,5-5,0)  Mellékhatások, szöv ő dmények: PID, extrauterin graviditas, hypermenorrhoea, anaemia, dysmenorrhoea A Mirena megbízható hosszú távú fogamzásgátló módszer (Pearl index 0.1) A Mirena alkalmazásakor csökken a vérzés mennyisége és a kismedencei gyulladás incidenciája.

21 MIRENA - LNG IUS  Ideális a szoptatás ideje alatt is  Egyesíti a megbízhatóságot és a kényelmet  A szülést követ ő hathetes kontroll vizsgálat során már felhelyezhet ő  Biztonságos a gyermek és el ő nyös az anya számára  Feszültségmentes szexuális életet biztosít  5 éven keresztül hatékony  Ajánlott a családtervezés lezárása el ő tt és után egyaránt

22 Mirena hatása az endometriumra Ciklusnap Ovuláció Normal Menstrual Cycle Mirena : az endometrium nyugvó állapota – reverzibilis hatás Ciklusnap Az endometrium vastagsága Az endometrium vastagsága Normál ciklus

23 A Mirena alkalmazása csökkenti a vérzés mennyiségét Andersson et al. Contraception 1994; 49 : 56-72

24 Eltávolítási ráta kismedencei gyulladás miatt Mirena vs. IUD 5 éves követés összehasonlító klinikai vizsgálatban :  IUD (Nova-T) eltávolítás : 2.2  Mirena eltávolitás : 0.8 p<0.05  „A méhen belüli rendszer felhelyezését követ ő en igen alacsony a PID kialakulásának kockázata (kevesebb mint 1 a 100-hoz) az alacsony STI rizikójú n ő knél.” Andersson et al.Eur J Contracept Repr Health Care 2001;6 ( Suppl1) :15-22 National Insitute for Health and Clinical Excellence Guidelines ( NICE) 2005 Long- acting reversible contraception

25

26 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Fogamzásgátlás tinédzserkortól a menopauzáig Dr Sobel Gábor Budapest, 2009-03-06."

Hasonló előadás


Google Hirdetések