Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT
Nőgyógyászati vizsgálat rákszűrés PAP KÁROLY
2
Feltételei Nőgyógyászati vizsgáló – vetkőző, asztal, kolposcop, feltáró lapoc, Anyagok Fizsó, 3% os acetecetsav, jód, törlő (buci), TCA Figyelni kell Szemérem érzetre – takarás, paravánok, köntös Hőmérséklet neutrális, Biztonság érzet - nyugalom
5
NŐGYÓGYÁSZATI RÁKSZŰRÉS
1. Bimanuális vizsgálat 2. Oncocytológiai kenetvétel kenetvételi eszköz 3. Kolposcopos vizsgálat 3%-os ecetsav érintés 15 x nagyítás 4. Emlő tapintásos vizsgálata
6
Bimanuális vizsgálat
7
Bimanuális vizsgálat
8
Bimanuális vizsgálat
9
Bimanuális vizsgálat
10
Kolposkopos vizsgálat 15-40 szeres nagyítás, 3%-os
Ecetsav letörlés ÉP HÁM KOLPOSCOPOS LELET
11
ÉP LELET CERICALISATIO
12
ÉP LELET ÁTMENETI ZÓNA
13
Eredeti ép hám colposcopos képe
14
Ectopia (cervicalisatio) colposcopos képe
15
A kezdődő átmeneti zóna colposcopos képe
16
Éles hámhatárú átmeneti zóna colposcopos képe
17
Oncocytológia exfoliativ sejtkép
Papanikolau értékelés P 0 -- nem értékelhető P I -- Tiszta negatív hüvely flora P II -- oncologiailag negatív, gyulladás P III-- Atypusos sejtek, dysplasia P IV-- Valószínű carcinomás sejtek P V biztos carcinomás sejtek
18
Bethesda klasszifikáció
Kenet minősége Értékelhetőség Részletes dg. Fertőzés reaktív, reparativ jelek hám elváltozások: ASC, ASC-US, L-SIL(hpv fertőzés gyanú, CIN I) H-SIL(CIN II, CIN III Invasio gyanú, laphámrák) Javaslat Ismétlés fajtáji kontroll histologia
19
Human Papilloma vírus fertőzés
A Cervixcarcinomak 99,7%-ában HPV infectio kimutatható HPV fertőzés éves kor között 25% Méhszáj rákokat 16, 18, magas rizikojú HPV okozza Vacináció Silgard Nemi élet kezdete előtt 100% Fiatal korban 60-75% Középkorban kevesebb Fertőzöttek alatt 0-20 %
20
Rákszűrés gyakorisága
Szakmai javaslat A nemi élet kezdetétől matróna korig évente Közegészségügyi szempontjavaslat 20 éves kortól 65 éves korig 3 évente Intervallum esetek 20% de népegészségügyi szempontból nem rentábilis
Hasonló előadás
