Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A laparoscopia és hysteroscopia szerepe a meddőség kivizsgálásában dr. Bata Barnabás, dr. Schandl Károly, dr. Hagymásy László Fejér Megyei Szent György.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A laparoscopia és hysteroscopia szerepe a meddőség kivizsgálásában dr. Bata Barnabás, dr. Schandl Károly, dr. Hagymásy László Fejér Megyei Szent György."— Előadás másolata:

1 A laparoscopia és hysteroscopia szerepe a meddőség kivizsgálásában dr. Bata Barnabás, dr. Schandl Károly, dr. Hagymásy László Fejér Megyei Szent György Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztálya Kecskemét

2 REPRODUKCIÓS ÉS UROGYNECOLÓGIAI AMBULANCIA

3 Meddőségi ambulancia

4 Meddőség okai Férfi Női NőiNőiFérfiFérfi Közös / Ismeretlen Ismeretlen Közös / Ismeretlen Ismeretlen Praetesticularis:ChromosomalisHormonalis Erectilis dysfunctio Ejaculatio zavarai Testicularis okok: CongenitalisFertőzésesVascularisAntispermatogén Posttesticularis okok: ObstructivMellékhere-gyulladás Immulogógiai faktor Praetesticularis:ChromosomalisHormonalis Erectilis dysfunctio Ejaculatio zavarai Testicularis okok: CongenitalisFertőzésesVascularisAntispermatogén Posttesticularis okok: ObstructivMellékhere-gyulladás Immulogógiai faktor Genetikai eredet Hormonalis:HypothalamusHypophysisOvarialis Anovulatios infertilitas Mellékvese eredetű PajzsmirigyEndometriosisAnatómiai: Kürt eredetű Myoma Iu. adhesio Cervix faktor Fejlődési rendell. Pszichoszomatikus Genetikai eredet Hormonalis:HypothalamusHypophysisOvarialis Anovulatios infertilitas Mellékvese eredetű PajzsmirigyEndometriosisAnatómiai: Kürt eredetű Myoma Iu. adhesio Cervix faktor Fejlődési rendell. Pszichoszomatikus

5 Meddőség kivizsgálása Anamnézis felvétel, általános fizikális és nőgyógyászati vizsgálat Anamnézis felvétel, általános fizikális és nőgyógyászati vizsgálat Általános laborvizsgálatok (FSH, LH, prolactin,tesztoszetron, oestradiol, progeszteron, cortisol, TSH, T3, T4, insulin) Általános laborvizsgálatok (FSH, LH, prolactin,tesztoszetron, oestradiol, progeszteron, cortisol, TSH, T3, T4, insulin) Ovulatio vizsgálata (alaphőmérséklet mérése, UH, folliculometria, LH teszt, stb.) Ovulatio vizsgálata (alaphőmérséklet mérése, UH, folliculometria, LH teszt, stb.) Andrológiai vizsgálat Andrológiai vizsgálat Postcoitalis teszt Postcoitalis teszt Hysterosalpingographia (HSG) Hysterosalpingographia (HSG) Ultrahangos kontrasztanyag (Echovist 200) Ultrahangos kontrasztanyag (Echovist 200) Hysteroscopia (dg, th.) Hysteroscopia (dg, th.) Laparoscopia: chromopertubatio Laparoscopia: chromopertubatio Anamnézis felvétel, általános fizikális és nőgyógyászati vizsgálat Anamnézis felvétel, általános fizikális és nőgyógyászati vizsgálat Általános laborvizsgálatok (FSH, LH, prolactin,tesztoszetron, oestradiol, progeszteron, cortisol, TSH, T3, T4, insulin) Általános laborvizsgálatok (FSH, LH, prolactin,tesztoszetron, oestradiol, progeszteron, cortisol, TSH, T3, T4, insulin) Ovulatio vizsgálata (alaphőmérséklet mérése, UH, folliculometria, LH teszt, stb.) Ovulatio vizsgálata (alaphőmérséklet mérése, UH, folliculometria, LH teszt, stb.) Andrológiai vizsgálat Andrológiai vizsgálat Postcoitalis teszt Postcoitalis teszt Hysterosalpingographia (HSG) Hysterosalpingographia (HSG) Ultrahangos kontrasztanyag (Echovist 200) Ultrahangos kontrasztanyag (Echovist 200) Hysteroscopia (dg, th.) Hysteroscopia (dg, th.) Laparoscopia: chromopertubatio Laparoscopia: chromopertubatio

6 Férfi kivizsgálás Andrológiai kivizsgálás Andrológiai kivizsgálás Sperma vizsgálat (pH, elfolyósodás idő, mennyiség, koncentráció, spermiumok száma, normalis és pathológiás morfológia, progresszív mozgás ) Sperma vizsgálat (pH, elfolyósodás idő, mennyiség, koncentráció, spermiumok száma, normalis és pathológiás morfológia, progresszív mozgás ) Hormon kivizsgálás Hormon kivizsgálás Microbiológiai vizsgálatok Microbiológiai vizsgálatok DNS vizsgálatok ( kromoszóma microdeletio) DNS vizsgálatok ( kromoszóma microdeletio) Fizikális vizsgálat Fizikális vizsgálat Műtéti hátteret az Urológiai Osztály adja. Műtéti hátteret az Urológiai Osztály adja.

7 Egészséges hímivarsejtek (spermiumok)

8 Ovulatio vizsgálata Alaphőmérséklet mérés Alaphőmérséklet mérés Hormon profil a ciklus 3. és 21. napján Hormon profil a ciklus 3. és 21. napján Hormon citológia Hormon citológia Folliculometria Folliculometria Cervixnyák consistentiája Cervixnyák consistentiája LH csúcs kimutatása LH csúcs kimutatása Alaphőmérséklet mérés Alaphőmérséklet mérés Hormon profil a ciklus 3. és 21. napján Hormon profil a ciklus 3. és 21. napján Hormon citológia Hormon citológia Folliculometria Folliculometria Cervixnyák consistentiája Cervixnyák consistentiája LH csúcs kimutatása LH csúcs kimutatása

9 A meddőség kivizsgálása(1) Férj vizsgálata sz.e. kezelés Nőgyógyászati vizsgálat Norm. ciklus Raro,-amenorrhoea BT. mérés se. PRL, LH, FSH emelkedett norm. emelkedett bromocriptin ov. inductio substitutio (HRT) anovulatio esetén norm. emelkedett bromocriptin ov. inductio Anamnézis felvétel se. PRL

10 A meddőség kivizsgálása(2) Endometriosis electrocoag. ill. GnRHa th. további ov. inductio refert. műtét ill. IVF Előzetes sectio caesasrea, ismételt vetélések esetén hysteroscopia 3 havi eredménytelenség ill. terhelő anamnézis (gyulladás, előzetes hasműtét) esetén laparoscopia (hydrotubatio) Tuba occlusio Pozitív (átjárható kürt) Pozitív (átjárható kürt) Egy év eredménytelenség esetén újabb laparoscopia AIH/AID ill. IVF

11 UH vizsgálat Uterus arcuatus Uterus bicornis Hydrosalpinx Tóth Z.-Papp Z.: Szülészet-Nőgyógyászati Utrahang-diagnosztika

12 Hysteroscopia ( ) n=123 Fejér Megyei Szent György Kórház Nőgyógyászati osztálya Meddőségi Ambulancia elindult

13 Hysteroscopia osztályunk gyakorlatában Diagnosztikus (ambulanter?): 123 Diagnosztikus (ambulanter?): 123Operatív: Polypectomia :12 Polypectomia :12 Myomectomia (submucosus):3 Myomectomia (submucosus):3 Septum, subseptum resectio: 2 Septum, subseptum resectio: 2 Adhesiolysis (Ashermann sy.): 1 Adhesiolysis (Ashermann sy.): 1 Diagnosztikus (ambulanter?): 123 Diagnosztikus (ambulanter?): 123Operatív: Polypectomia :12 Polypectomia :12 Myomectomia (submucosus):3 Myomectomia (submucosus):3 Septum, subseptum resectio: 2 Septum, subseptum resectio: 2 Adhesiolysis (Ashermann sy.): 1 Adhesiolysis (Ashermann sy.): 1

14 Hysteroscopos felvételek Endometrialis polypus Polypus eltávolítása Uterus septusStorz eszközök Römer-Strabe: hysteroskopischer Wegweiser für Gynakologen

15 Laparoscopias műtéti tevékenységünk Össz: 574 Fejér Megyei Szent György Kórház Nőgyógyászati osztálya

16 Chromopertubatio ChromopertubatioOperatív: Cystectomia Cystectomia Adhesiolysis Adhesiolysis Ovarium drilling (PCO) Ovarium drilling (PCO) Myomectomia Myomectomia Endometriosis electrocoagulatioja, endometrioma eltávolítása Endometriosis electrocoagulatioja, endometrioma eltávolítása Hydrosalpinx eltávolítása Hydrosalpinx eltávolítása Chromopertubatio ChromopertubatioOperatív: Cystectomia Cystectomia Adhesiolysis Adhesiolysis Ovarium drilling (PCO) Ovarium drilling (PCO) Myomectomia Myomectomia Endometriosis electrocoagulatioja, endometrioma eltávolítása Endometriosis electrocoagulatioja, endometrioma eltávolítása Hydrosalpinx eltávolítása Hydrosalpinx eltávolítása Laparoscopias tevékenységek meddőség kivizsgálásában

17 Műtét típusok ( ) Beavatkozás szám: 574 Adhesiolysis:45 Punctio cystae ov.:8 Salpingectomia:11 Cystectomia ov. seu. parov.:23 Resectio seu biopsia ov.:36 Myomectomia:2 Endometriosis electroc., biopsia:45 Ov. Drilling:38 Műtét típusok ( ) Beavatkozás szám: 574 Adhesiolysis:45 Punctio cystae ov.:8 Salpingectomia:11 Cystectomia ov. seu. parov.:23 Resectio seu biopsia ov.:36 Myomectomia:2 Endometriosis electroc., biopsia:45 Ov. Drilling:38 Össz: 574

18 PCOS drilling után PCOS drilling előtt 3D JELENLEGI PROBLÉMÁNK A VOLUMEN KORLÁT: LC, chromopertubatio + hysteroscopia : Ft (kb. 1 HBCS, 2 nap bentfekvés) Echovist 200 UH : Ft (beteg) + katéter és 20 ml fiz.só (ambulanter, 1/2 óra ) HSG : katéter (ambulanter, 3 óra) JELENLEGI PROBLÉMÁNK A VOLUMEN KORLÁT: LC, chromopertubatio + hysteroscopia : Ft (kb. 1 HBCS, 2 nap bentfekvés) Echovist 200 UH : Ft (beteg) + katéter és 20 ml fiz.só (ambulanter, 1/2 óra ) HSG : katéter (ambulanter, 3 óra)

19 Ambulanciánk terápiás lehetőségei Terminált együttlét Terminált együttlét Ovulatio inductio ( gyógyszeres) Ovulatio inductio ( gyógyszeres) Ovulatio inductio + folliculometria Ovulatio inductio + folliculometria Ovulatio inductio + folliculometria + tüsző repesztés Ovulatio inductio + folliculometria + tüsző repesztés Ovulatio inductio + folliculometria + tüsző repesztés + AIH / AID (inseminatio) Ovulatio inductio + folliculometria + tüsző repesztés + AIH / AID (inseminatio) „Lombik bébi program” kivizsgálás kezelés : Meddőségi Központokban „Lombik bébi program” kivizsgálás kezelés : Meddőségi Központokban

20 Reproductios ambulanciánk (2006) 1486 ambuláns megjelenés 1486 ambuláns megjelenés 648 UH és folliculometria 648 UH és folliculometria Postcoitalis sperma vizsg.:3 Postcoitalis sperma vizsg.:3 8 HSG, 1 Echovist HSG, 1 Echovist homológ inseminatio: 33 homológ inseminatio: 6 vetélés ill. kémiai terhesség 6 vetélés ill. kémiai terhesség 3 sikeres terhesség jött létre (18% ) 3 sikeres terhesség jött létre (18% ) Take home baby: 9,1% Take home baby: 9,1%

21

22

23 Reprodukciós Ambulanciánk Rendelése Meddőségi rendelés és endokrinológia: hétfő, kedd, szerda, péntek 14:00- 15:00 Meddőségi rendelés és endokrinológia: hétfő, kedd, szerda, péntek 14:00- 15:00 Andrológiai rendelés: hétfő, csütörtök 9:00-11:00 Andrológiai rendelés: hétfő, csütörtök 9:00-11:00 Folliculometria: hétfő-péntek 11:00-12:00 Folliculometria: hétfő-péntek 11:00-12:00 Inseminatio: hétfő-péntek 12:00-13:30 Inseminatio: hétfő-péntek 12:00-13:30 BEJELENTKEZÉS: 22/ / 1939 melléken (Mariannál) BEJELENTKEZÉS: 22/ / 1939 melléken (Mariannál) Meddőségi rendelés és endokrinológia: hétfő, kedd, szerda, péntek 14:00- 15:00 Meddőségi rendelés és endokrinológia: hétfő, kedd, szerda, péntek 14:00- 15:00 Andrológiai rendelés: hétfő, csütörtök 9:00-11:00 Andrológiai rendelés: hétfő, csütörtök 9:00-11:00 Folliculometria: hétfő-péntek 11:00-12:00 Folliculometria: hétfő-péntek 11:00-12:00 Inseminatio: hétfő-péntek 12:00-13:30 Inseminatio: hétfő-péntek 12:00-13:30 BEJELENTKEZÉS: 22/ / 1939 melléken (Mariannál) BEJELENTKEZÉS: 22/ / 1939 melléken (Mariannál)

24


Letölteni ppt "A laparoscopia és hysteroscopia szerepe a meddőség kivizsgálásában dr. Bata Barnabás, dr. Schandl Károly, dr. Hagymásy László Fejér Megyei Szent György."

Hasonló előadás


Google Hirdetések