Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A krónikus parotitis sebészi kezelése dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A krónikus parotitis sebészi kezelése dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest."— Előadás másolata:

1 A krónikus parotitis sebészi kezelése dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest megyei Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gége Osztály

2 Krónikus parotitis jellemzői •Rekurráló •Fájdalmas duzzanat, láz nélkül •1, v. 2 oldali diffúz parotis duzzanat •Kevés, sűrű, váladék

3 Gyermekkori forma •a parotis leggyakoribb betegsége •akut gyulladásos szakaszok, lázzal •nyirokcsomó •konzervatív kezelésre jól reagál •pubertás kor után megszünhet

4 Felnőttkori forma •gyakrabban kétoldali •lehet körülírtabb •tumort utánozhat •hosszabb fájdalmas periódusok •sebészeti megoldás gyakoribb

5 Pathogenesis •nem tisztázott •multifactoriális •nyálképzési zavar •nyál elvezetési zavar •immunpathológiai reakciók

6 Lehetséges okok •gyakori felső légúti gyulladások •nem megfelelő szájhygiéne •nyálkő •ductusstenosis •rendszerbetegségek(pl. Sjörgen sy.) •gyógyszerek •fogpótlásra használt anyagok

7 Vizsgáló eljárások I. •alapos kikérdezés •fizikális vizsgálat •radiológiai vizsgálat(natív felvétel, sialographia, CT, MRI) •ultrahang vizsgálat •nyálvizsgálat

8 Vizsgáló eljárások II. •rutin laborvizsgálat •immun-Elfo •latex, LE sejt vizsg. •aspiratios cytológia •garatleoltás

9 Bakterológiai vizsgálat

10 Lefolyás: 3 stádium reverzibilis 3. irreverzibilis

11 Kezelés •Konzervatív •Műtéti

12 Panaszok fennállási ideje 1 és 15 év között átlagosan 3,9 év

13 Műtéti kezelés •Nyálkő - incisio, marsupialisatio, UH-os zúzás •Abscessus - incisio •Stenon - ligatúra •Tympanalis neurectomia •Parotidectomia (subtotalis, totalis)

14 Betegek •178 esetben kezeltünk beteget krónikus parotitis miatt •147 esetben végeztünk parotidectomiát, 129 betegnél (8 14 év alatti gyermek) •22 betegnél volt 2 oldali műtét (4 műtét a vizsgált időszakon kívűl esett) • kétoldali műtétekből 17 subtotalis, 23 totalis és 2 betegnek egyik oldalon subtotalis a másik oldalon totalis parotidectomia történt

15 Műtét típusok éves megoszlása 119 subtotalis - 28 totalis

16 Nemek aránya 81 férfi - 66 nő

17 Koreloszlás átlagéletkor: 44 év

18 Eredmények Konzervatív kezelés: 29 esetben elégséges Nyálkőeltávolítás: 2 esetben elégséges Tympanalis neurectomia: 1 betegnél de, kiújultak a panaszai és reoperatiot végeztünk Subtotalis parotidectomia: 119 esetben 91%-ban megszüntek a panaszok Totalis parotidectomia: 28 esetben legjobb eredményt adta (93%)

19 Subtotalis parotidectomia n= férfi-50 nő 42% mozgásrenyheség (r. marginalis) regeneracios idő:1 hét-3 hónap 10 betegnél enyhe panasz - konzervatív kezelés

20 Totalis parotidectomia n= férfi-16 nő 86%-ban mozgásrenyheség (szem-, szájkörül) regeneratios idő 3 hét - 7 hónap 2 betegnél postoperatív panaszok miatt reoperatio

21 Posztoperatív mozgászavar Átlagosan 50 % Totalis parotidectomia 86 % Subtotalis parotidectomia 42 %

22 Összefoglalás •Subtotalis parotidectomiánál valamivel több a postoperatív panasz, de jóval kevesebb a facialis funkciókárosodása. •Totalis parotidectomiánál valamivel kevesebb a postoperatív panasz, de jóval több a postoperatív arcmozgászavar.


Letölteni ppt "A krónikus parotitis sebészi kezelése dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések