Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin és Gyenes Vilmos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza SZTE ÁOK Oktató Kórháza Csecsemő és Gyermekgyógyászati.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin és Gyenes Vilmos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza SZTE ÁOK Oktató Kórháza Csecsemő és Gyermekgyógyászati."— Előadás másolata:

1 Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin és Gyenes Vilmos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza SZTE ÁOK Oktató Kórháza Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti infectio és/vagy pyelectasia előfordulása osztályunkon az elmúlt 7 hónapban.

2 A vesemedence tágulat 1. n USA: 3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság n EU prevalencia: 11.5/ szülés n Cegléd – Jójárt György és mtsa: 6.1 % n Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 % n Kecskemét – 3.21 %

3 A vesemedence tágulat 2. n USA: 3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság n A postnatalis vizsgálatok az esetek kb. felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %) n 64 % – banp – u stenosis az ok n 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra billentyű az ok

4 A vesemedence tágulat 3. n EU: n EU: 1995 – között 3648 újszülött jött világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20 európai centrum adatai szerint, ami 11.5/ szülés prevalenciát jelent. n n 72 % – uk fiú volt n n 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség n n a CH 2 – 29/ szülés között változott régiónként (J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I, Eurocat Working Group.)

5 A vesemedence tágulat 4. n n Jójárt György és mts Cegléden 1985 – között született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463 újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást mutatott n n 1 súlyos VUR volt közöttük n n 26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak n n 6 féloldali agenesia renis igazolódott n n 12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került feismerésre (Orv Hetil Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

6 A vesemedence tágulat 5. n n Bereczki Csaba és mtsai 1999 – között született 9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége (4.12 %) n n 167 gyermeket követtek 24 hónapon át n n Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 % n n 1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm 2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm 3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

7 A vesemedence tágulat 6. n n Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a Szülészeti osztályon n n 72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja n n CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

8 n n – között osztályunkon 16 új- szülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy pyelon tágulat miatt. n n 9 fiú – 7 leány n n Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között n n HUTI és pyelon tágulat: 9 n n HUTI: 5 n n Pyelon tágulat: 4 n n Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk Betegek 1.

9 13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása: 1 fokozat:5 beteg 2 fokozat:2 beteg 3 fokozat: 4 beteg 4 fokozat:2 beteg További vizsgálatok: Izotóp:5 esetben (organikus stenosis Ø) MCU:3 esetben (1 pozitív) Betegek 2.

10 12 húgyúti infekció kórokozó szerinti megoszlása: E. coli:8 esetben Klebs. pneum.:2 esetben Enteroc. cloac.:1 esetben kórokozó nem tenyészett: 1 esetben Betegek 3.

11 Összefoglalás n A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció és/vagy pyelon tágulat miatt n A kezelés mindig parenteralis és célzott volt n Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást ajánlottak n A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további vizsgálatok indokoltak

12 Javaslat n Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha HUTI-val nem társul, UH követésen túl további diagnosztikus teendőt nem igényel n A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat indokolt lehet n Nephrológiai gondozás azonban szükséges


Letölteni ppt "Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin és Gyenes Vilmos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza SZTE ÁOK Oktató Kórháza Csecsemő és Gyermekgyógyászati."

Hasonló előadás


Google Hirdetések