Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház."— Előadás másolata:

1 Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház II. Belgyógyászat-Angiológia **Flór Ferenc kórház. Érsebészet XVIII. Pest Megyei Orvosnapok Budapest, Városház u november 5-7.

2 Érműtét végzésének feltétele: Klinikum és belgyógyászati angiológiai vizsgálat után képalkotó vizsgálat - angiographia - duplex UH vizsgálat - CT-, MR angiographia CW Doppler készülék ( „ kézi doppler „ ) mondhat ennél többet ???

3 Alsó végtagon mért érték DI = Felső végtagon mért érték Felső végtagon mért érték Folyamatos hullámú Doppler •Normal: 0.91–1.30 •Enyhe szűkület: 0.70–0.90 •Közepes szűkület0.40–0.69 •Súlyos szűkület<0.40 •Nem komprimálható>1.30 •Boka-, lábujj nyomás !!! I.

4 McKenna M, et al. Atherosclerosis. 1991;87: Cardio-vascularis rizikó meghatározása évek Túlélés (%) DI >0.85 DI 0.40–0.85 DI <0.40 I. II.

5 Doppler görbe analízis Kis - ellenállás Nagy - III.

6 Esetismertetés M.F.L. 49 éves férfi beteg. 2 éves – 100 méter körüli – típusos claudikációs jellegű bal oldali panaszok. ( csípő és comb területi ) Jobb oldalon jól tapinthatóak a perifériás erek. Bal oldalon gyengén tapintható art femoralis valamint poplitea, az art. tibialis posterior valamint az art. dorsalis pedis nem tapintható. Doppler index (jobb/bal) ATP 1/0,9, ADP 1/0,8.

7 Egészséges Kóros Boka / kar index: 1,0 0,8 1,0 0,9

8 Hasi-, alsó végtagi angiographia

9

10 Nemvárt jó státusz az angiographián, de a bal art femoralis felett is kóros a görbe. Centralis szűkületnek kell lennie: iiiaca rövid szakaszú ( azért nem láttuk ) stenosis ? Kiegészítő kismedencei CT angiographia mellett döntünk

11 Art iliaca communis Art iliaca ext. et int. CT angiographia keresztmetszeti kép

12 De a bal art iliaca comm. oszlásnál, csak egy film szeletnél …

13 Műtéti leírás: Tapintással a az artéria iliaca externán a lumen vastagságának felét kitöltő kb. 5 mm átmérőjű, a bifurcatioban a lument csaknem teljesen kitöltő plaque volt detektálható. Az art. iliaca communis oszlása előtt kb egy cm-es csaknem teljes elzáródott szakaszát endarterectomizálták. Dr. Jámbor

14 Műtét elötti görbe Kontroll ellenoldal Műtét utáni görbe

15 Következtetések A CW Doppler készülék alkalmas a boka/kar index meghatározásával - A periferiás érbetegség súlyosságának meghatározására, - Kardio-vaszkuláris rizikó felmérésére, DE szabályos boka/kar index mellett is lehet érszűkület ! Doppler görbe analysis szükséges Csak hármas ( görbe / hangzás ) esetén lehetünk biztosak abban, hogy nincs érszűkület

16 Köszönöm figyelmüket !


Letölteni ppt "Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház."

Hasonló előadás


Google Hirdetések