Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

VASCULARIS INTERVENCIÓK A MINDENNAPI GASTROENTEROLOGIÁBAN VII. FIGAMU konferencia dr. Valovics Ferenc 1, dr. Gál Mariann 1, dr. Simonffy Árpád 2, dr.Tóth.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "VASCULARIS INTERVENCIÓK A MINDENNAPI GASTROENTEROLOGIÁBAN VII. FIGAMU konferencia dr. Valovics Ferenc 1, dr. Gál Mariann 1, dr. Simonffy Árpád 2, dr.Tóth."— Előadás másolata:

1 VASCULARIS INTERVENCIÓK A MINDENNAPI GASTROENTEROLOGIÁBAN VII. FIGAMU konferencia dr. Valovics Ferenc 1, dr. Gál Mariann 1, dr. Simonffy Árpád 2, dr.Tóth Andrea 3, dr. Pák Péter 1 Vaszary Kolos Kórház, Esztergom 1, Érsebészeti Klinika, Budapest 2, Euromedic Diagnostics, Budapest 3

2 A különbözö okokból kialakult tápcsatornai vérzések kezelése egyedi megközelítés igényel. Eseteinkkel azt szeretnénk bemutatni, hogy az urgens angiographianak, radiologiai intervencionak ugyanúgy helye van a vérzés lokalizálása és ellátása szempontjából, mint egy endoscopos vagy sebészeti beavatkozásnak.

3 ELSŐ ESET 50 éves férfi beteg Anamnézisében cholecystectomia, cholecystectomia, has szúrt sebe, has szúrt sebe, 2012 januárjában hasnyálmirigy gyulladással szövődő pseudocysta 2012 januárjában hasnyálmirigy gyulladással szövődő pseudocysta Felvételi statusában meteorismus, meteorismus, epigastrialis nyomásérzékenység, epigastrialis nyomásérzékenység, rectálisan masszív melaena, rectálisan masszív melaena, elnyomható szapora pulzus, elnyomható szapora pulzus, RR 80/? P 130/min, RR 80/? P 130/min, saját lábán érkezik saját lábán érkezik

4 Az endoscopos lelet birtokában hogyan folytatná a beteg kivizsgálását? A.doppler UH B.hasi CT C.nyelési RTG felszívódó kontrasztanyaggal D.angiographia Doppler UH: „10-15 mm tócsaszerű keringést mutató képlet” PANENDOSCOPIA: „Duodenum bulbusában egy kb. 4 mm átmérőjű perforatios nyílás”

5 A jelentős anaemizációra való tekintettel az Érsebészeti Klinika angiologiai laborjának segítségét kértük.

6 Az arteria hepatica communis álaneurysmája

7

8

9 Stent behelyezése történt

10 A jobb oldali hepatica ágban telődést nem észleltek

11 A beavatkozást követően az ér komplett elzáródását észlelték, ezért exploratio, trombotizált stent eltávolítása és az álaneurysma keringésből történő kirekesztése történt. Beavatkozást követően a máj vérellátása javult és pseudoaneurysma vérzése megszűnt. A beteg 38 napot töltött kórházban ,- Ft A beavatkozás időtartama: 4 óra

12 MÁSODIK ESET 47 éves férfi beteg 2010-ben diagnosztizáltak középső harmadi rectum adenocarcinómát, már felfedezéskor távoli tüdő és máj áttétek, átmemeti epeút drainage februárjában anaemizacio miatt rectum fedett fémstent került felhelyezésre. Felvételi statusában elérhető máj, elérhető máj, rectálisan vérnyomok, rectálisan vérnyomok, RR 130/90 Hgmm p126/min, RR 130/90 Hgmm p126/min, hgb 84g/l hgb 84g/l beteg saját lábán érkezik beteg saját lábán érkezik

13 A klinikum ismeretében Ön mit tenne? A.műtéti vérzéscsillapítás B.Lézer photocoagulatio C.radiológiai intervenció D.endoszkópos vérzéscsillapítás Felvétel óta masszív haematochesia 8E vvt és 2E FFP ellenére vérképe romlik, székelési inger kapcsán továbbra is nagy mennyiségű vérül ürül.

14 A rectalis superior egyik ágából kilépést láttak. Péterfy Sándor utcai angiológiai labor segítségét kértük.

15 Ezt a szakasz fém sprilállal lezárták. Vizsgálat összköltsége Ft

16 Az elődással szeretnénk felhívni a figyelmet az intervencios radiologia lehetőségeire. Sok esetben bizonytalan kiemenetelű műtétek kerülhetők el, mely különösen fontos nagy kockázatú betegeknél. A minimálisan invazív ellátást nyújtó, költséghatékony terápiás lehetőségek előnyeit ismerni kell a mindennapi gastroenterológiában.

17 Köszönjük a figyelmet !

18


Letölteni ppt "VASCULARIS INTERVENCIÓK A MINDENNAPI GASTROENTEROLOGIÁBAN VII. FIGAMU konferencia dr. Valovics Ferenc 1, dr. Gál Mariann 1, dr. Simonffy Árpád 2, dr.Tóth."

Hasonló előadás


Google Hirdetések