Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Vesetranszplantációs várólistán lévő betegek cardiovascularis állapota cardiovascularis állapota Dr. Chmel Rita egyetemi tanársegéd, Budapest Semmelweis.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Vesetranszplantációs várólistán lévő betegek cardiovascularis állapota cardiovascularis állapota Dr. Chmel Rita egyetemi tanársegéd, Budapest Semmelweis."— Előadás másolata:

1 Vesetranszplantációs várólistán lévő betegek cardiovascularis állapota cardiovascularis állapota Dr. Chmel Rita egyetemi tanársegéd, Budapest Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

2 Vesetranszplantációs várólistán lévő betegek cardiovascularis állapota Dr. Chmel Rita Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

3 A transzplantációs várólistára kerülés egyik legfontosabb feltétele a megfelelő cardiovascularis státus!

4 EKG ECHO Terheléses EKG / myocardium scintigraphia vizsgálat »50 év felett »pozitív anamnézis esetén Coronarográfia »amennyiben az előző vizsgálatok indokolják »diabetesben kötelező } mindenkinek kötelező

5 A várólista bizottsághoz beérkező dokumentációk alapján a cardiovascularis kivizsgálás menete az esetek 23 % - ában nem megfelelő.

6 Az ECHO vizsgálat 100 % -ban elkészül, de sokszor nem informatív – EF – pulmonális nyomás – billentyűfunkciók pontos ismerete

7 A terhelhetőség megítéléséhez szükséges vizsgálatok 33 % -ban hiányoznak.

8 589 beteg 108 személyes konzultáció 320 alkalmas 269 további vizsgálatok szükségesek 653 beteg 154 személyes konzultáció 377 alkalmas 276 további vizsgálatok szükségesek

9 184 új beteg került fel a listára (31,2%) beteget kellett alkalmatlanság miatt levenni (véglegesen) 337 új beteg került fel a listára (51,6%) - 15 beteget kellett alkalmatlanság miatt levenni (véglegesen)

10 Mi a növekedés oka? Személyes konzultációk számának növekedése Kivizsgálási protokoll szorosabb követése Lényegesen gyümölcsözőbb kapcsolat a nephrológus kollégákkal Kardiológus kollégákkal való személyes együttműködés szorosabbá vált – Várólistára helyezés előtti cardiovascularis beavatkozások száma növekedett

11 Személyes konzultációt követően kiegészítő vizsgálatok részeként kért coronarográfiák 108 személyes konzultáció 24 coronarográfia - 11 stent - 3 bypass 154 személyes konzultáció 46 coronarográfia - 20 stent - 4 bypass

12 Dialysáló, gondozó nephrologus által kért coronarográfia stent (19%) -2 bypass (2,0%) 2 beteget már transzplantáltunk Várólista Bizottság által kért coronarográfia stent (45%) -3 bypass (12,0%) 3 beteget már transzplantáltunk – 589 beteg

13 Beavatkozást igénylő: - 30 stent (24%) - 5 bypass (4,0%) Interventiót, opust nem igénylő stenosis: 64 beteg (52%) Teljesen negatív: 22 beteg (20%) Várólistára kerülés feltételeként 121 coronarográfia

14 Dialysáló, gondozó nephrológus által kért coronarográfia stent (28,4%) -5 bypass (4,5%) 3 beteget már transzplantáltunk Várólista Bizottság által kért coronarográfia stent (43.0%) -4 bypass (8,6%) 1 beteget már transzplantáltunk – 653 beteg

15 Beavatkozást igénylő: - 51 stent (33.7%) - 9 bypass (5,9%) Interventiót, opust nem igénylő stenosis: 54 beteg (34%) Teljesen negatív: 41 beteg (28%) Várólistára kerülés feltételeként 155 coronarográfia

16 2010. – betegnél stent illetve bypass már a kivizsgálással életet mentettünk!

17 2010. – – 9 transzplantált (anamnézisében stent v. bypass) –3 beteg recoronarográfia –2 ismételt stent –1 konzervatív kezelés –1 beteg elhunyt –gastrointestinalis vérzés

18 Várólistára kerülés nehéz A veseelégtelen betegek kardiovaszkuláirs rizikója fokozott, a dialysisen töltött idő alatt a rizikó folyamatosan növekszik Vizsgálatok folyamatos frissítése szükséges Listán lévő betegek halálozása magas –Passzív állapot –Kardiotréning? Állóképesség megőrzése? Kombinált szív-vese átültetésre gyakrabban kellene gondolnunk Konklúzió

19 KONKLÚZIÓ A transzplantált betegek kardiovaszkuláris állapotának folyamatos ellenőrzése A kardiovaszkuláris állapotot kedvezőtlenül befolyásolják: –Az immunszuppressziv szerek –Poszttranszplantációs diabetesz –Lipidanyagcsere zavarai A működő vesegrafttal történő halálozásban a vezető ok: KARDIOVASZKULÁRIS MEGBETEGEDÉS KÖVETKEZMÉNYE

20 JÖVŐ A Transzplantációs és Sebészeti Klinika Nephrológiai Ambulanciáján 1592 beteget gondozunk Bevezettük a betegek rendszeres poszttranszplantációs kardiovaszkuláris szűrését –Echocardiographia –Terheléses EKG –Carotis doppler vizsgálat Az immunszuppressziv kezelés megválasztásánál a beteg kardiovaszkuláris rizikóját is figyelembe vesszük

21 Köszönöm szépen a figyelmet

22

23 Köszönöm a figyelmet!

24 Cardiovascular risk … 3.o. tábl 3

25 Progn value … 3. o. 1. ábra

26 Progn value … 5. o. tábl 2.

27 Progn value 6. o. 2. ábra A és B

28 Progn value … 7. o. 3. ábra

29 Progn value 7. o. 4. ábra

30 Progn value … 8. o. tábl 3

31 Progn value … 8. o. tábl 4

32 Progn value … 9. o. 6. ábra

33


Letölteni ppt "Vesetranszplantációs várólistán lévő betegek cardiovascularis állapota cardiovascularis állapota Dr. Chmel Rita egyetemi tanársegéd, Budapest Semmelweis."

Hasonló előadás


Google Hirdetések