Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

 Világon 11,5% gyakoriság, évente 15 millió koraszülött (WHO)  Magyarországon 8-8,5%, stagnál  1%-kal rosszabb az EU átlaghoz képest  Hollandia és.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: " Világon 11,5% gyakoriság, évente 15 millió koraszülött (WHO)  Magyarországon 8-8,5%, stagnál  1%-kal rosszabb az EU átlaghoz képest  Hollandia és."— Előadás másolata:

1

2  Világon 11,5% gyakoriság, évente 15 millió koraszülött (WHO)  Magyarországon 8-8,5%, stagnál  1%-kal rosszabb az EU átlaghoz képest  Hollandia és Svédország: 5 % alatt !  Perinatális morbiditás és moratalitás legfőbb oka  Hosszútávú következmények!  9-10 milliárd Ft/év költség az eü-nek

3 Gest. hétTúlélésRespiratoricus distress syndroma Intraventricularis vérzés SepsisNecrotiziáló enterocolitis 2440%70%25% 8% 2570%90%30%29%17% 2675%93%30% 11% 2780%84%16%36%10% 2890%65%4%25% 2992%53%3%25%14% 3093%55%2%11%15% 3194%37%2%14%8% 3295%28%1%3%6% 3396%34%0%5%2% 3497%14%0%4%3% Forrás: Szülészeti és nőgyógyászati útmutató 2010

4

5  Megelőzés – kezelés  Még asymptomaticus szakban észleljük  Életmód váltás  Időben észlelés- szteroid profilaxis  Módszere: › Rizikót jelentő anamnesztikus adatok (kérdőív) › Fizikális vizsgálat: UH cervix mérés, biomarkerek (fetalis fibronectin, nyál ösztriol), mikrobiológiai vizsgálatok

6

7  Preconceptionális gondozás terhelő előzménnyel  Individuális kezelés  A koraszülés mechanizmusain alapuljon a kezelés: › Idő előtti burokrepedés › Idő előtti fájástevékenység megindulása › Méhnyak elégtelenség › Iatrogén koraszülés

8  65 %-ban ilyen mechanizmussal indul  Hajlam: kollagén betegségek, autoimmunitás, gemini, polyhydramnion, méh fejlődési rendellenességek  80 %-ban infekciós eredet mutatható ki  Mi okozza a fertőzést? › STD? › Steroptococcus agalactiae? › Auto infectio?  fogágy betegség?  Bacteriális vaginosis?  Néma bacteriuria?

9

10 (R. Romero)

11  Mycoplasma hominis  Ureaplasma uralyticum  Chlamydia trachomatis  Streptococcus mutans  Aspergillus flavus  Intracelluláris paraziták!  Partnert is kezelni kell (óvszer!)  Preconceptionalisan is vizsgálhatjuk!

12  Okai: › 70 %-ban utólag infekciós eredet igazolható › Progeszteron – prosztaglandin - ösztradiol – oxytocin érzékenység egyensúlyának felborulása

13

14

15  Okai: › Veleszületett cervicalis incompetentia › Infekció – prosztaglandinok szerepe! › progeszteron hiánya › Szerzett: multiparitas, több interruptio  Szűrés: Ultrahangos cervixhossz mérés

16

17

18

19

20

21

22  Okai: › Magzati okok:  IUGR  TTTS  Hypoxia  Abruptio placentae  Vérző placenta praevia › Anyai okok:  Praeecclampsia- hypertonia  Epilepszia  Anyai betegség: daganat  Baleset

23  Biokémiai szűrés: PAPP-A+hPL, Quartett- teszt  Ultrahang: IUGR, arteria uterina flow, PI  Otthoni monitor: vérnyomás napló, vizelet stix  Életmód váltás, korai detekció és kezelés

24 :  Gondozottak: 320  Koraszülés: 15 (4,6%)  g: 2 eset  g: 3 eset  g: 10 eset  Mortalitás: 1 eset :  Gondozottak: 510  Koraszülés: 9 (1,7%)  g: 0 eset  g: 0 eset  g: 9 eset  Mortalitás: 0 eset • Minden esetben időben megadtuk a steroid profilaxist • 3 habituális vetélő és koraszülő is volt a beteganyagban! • és 12 ikerterhes !

25

26


Letölteni ppt " Világon 11,5% gyakoriság, évente 15 millió koraszülött (WHO)  Magyarországon 8-8,5%, stagnál  1%-kal rosszabb az EU átlaghoz képest  Hollandia és."

Hasonló előadás


Google Hirdetések