Nőgyógyászati daganatok

Az előadások a következő témára: "Nőgyógyászati daganatok"— Előadás másolata:

1 Nőgyógyászati daganatok

2 Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt) ill. az általános életkor növekedése. Hazánkban évente új esetet diagnosztizálnak.

3 Etiológia Ösztrogéntúlsúly
Hypetonia, obesitas, diabetes egyidejű megléte Prediszponáló tényező az endometrium-hyperplasia

4 Patológia Többsége endometrioid típusú adenocc.
Terjedés: myometrium,endocervix pelvicus,paraaorticus nycsomók transperitonealis terjedés haematogen terjedés

5 Diagnosztika Menopausában jelentkező vérzés a klasszikus tünet
Frakcionált curettage, histologia Mellkas rtg., kismedencei,hasi UH,CT, iv. urographia Prognosztikai faktorok: életkor,hisztológia, grading, stádium, myometrium-infiltratio, peritonealis cytologia, nycsomó-infiltratio

6 Terápia 1. Műtét: hysterectomia, kétoldali adnexectomia
Pelvicus lymphadenectomia: ha a myometrium infiltratio meghaladja az 50%-ot, ha a cervix infiltrált, ha van extrauterin infiltratio,grade 3 típusú tumor, clear-sejtes, papillaris-serosus tumor esetén

7 Terápia 2. Sugárkezelés: preoperatív, ha radikális műtét végezhető lesz (kombinált:HDR-AL,teleterápia) Adjuváns sugárkezelés: csökkenti a recidivák számát a hüvely felső harmadában és a regionális nycsomókban. Irresecabilis esetekben palliatív irrad. Kemoterápia csak előrehaladott esetekben és palliatióra alkalmas. Progeszteron-receptor pozitív tumor esetén hormonterápiával (gesztagének) lehet palliatív kezelést végezni.

8 Méhnyakrák Incidencia:A fejlett országokban csökkenő tendencia (szűrések).Hazánkban kétszer gyakoribb az invazív rák, mint a noninvazív,mert nem elég hatékony a szűrés

9 Etiológia -Korai szexuális aktivitás -Promiszkuitás -HPV
HPV elleni védőoltás !!!

10 Rákmegelőző állapotok
Cervicalis intraepithelialis neoplasia(CIN) Kezelése: conisatio

11 Invazív méhnyakrák Terjedés:
Direkt infiltratio a hüvelyboltozatra,endocervixbe Paracervicalis nyirokutak mentén a parametriumba, a hypogastricus,obturatoricus,iliacalis,paraaorticus nyirokcsomókba Haematogén terjedés

12 Tünet,diagnózis Vérezgetés Közösüléskor jelentkező kontakt vérzés
Kolposzkópia, cytologia, próbaexcisio CT,MR

13 Kezelés Radikális méheltávolítás
Wertheim-műtét(preoperatív irradiatio után a parametrium, a paracolpium,a hüvely felső harmada, a regionális nycsomók eltávolítása) Lokálisan előrehaladott méhnyakrák esetén palliatív sugárkezelés (HDR-AL és teleterápia) Kemoterápia áttétes esetekben jön szóba, hatékonysága csekély.

14 Petefészekrák Serosasejt-tumorok Mucinosus Endometrioid Világossejtes
Brenner-féle (átmeneti típus) Kevert hámsejtes Nem differenciált, nem osztályozható

15 Jellemzők 40-50 éves kor között gyakori
Jellegzetes tünete nincs (alhasi fájdalom, teltségérzés,méhvérzés,fogyás,haskörfogat növekedése

16 Diagnosztika UH,CT,MR,laparoscopia

17 Kezelés Radikális műtét (adnexectomia,hysterectomia, csepleszresectio, retroperitonealis, paraaortalis nycsomók eltávolítása Adjuváns kemoterápia Irresecabilis esetben palliatív kemoterápia Sugárkezelés csak palliatív céllal

18 Vulva daganatai Terápia: műtét, postoperatív sugárkezelés (inguinalis nycsomók is), előrehaladott esetben palliatív sugárkezelés. Kemoterápia nem hatékony.

19 Hüvelydaganat Terápia: műtét, majd sugárkezelés, irresecabilis esetben palliatív sugárkezelés