Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Nőgyógyászati daganatok. Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt)

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Nőgyógyászati daganatok. Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt)"— Előadás másolata:

1 Nőgyógyászati daganatok

2 Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt) ill. az általános életkor növekedése. Hazánkban évente új esetet diagnosztizálnak. A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt) ill. az általános életkor növekedése. Hazánkban évente új esetet diagnosztizálnak.

3 Etiológia Ösztrogéntúlsúly Ösztrogéntúlsúly Hypetonia, obesitas, diabetes egyidejű megléte Hypetonia, obesitas, diabetes egyidejű megléte Prediszponáló tényező az endometrium- hyperplasia Prediszponáló tényező az endometrium- hyperplasia

4 Patológia Többsége endometrioid típusú adenocc. Többsége endometrioid típusú adenocc. Terjedés: myometrium,endocervix Terjedés: myometrium,endocervix pelvicus,paraaorticus nycsomók pelvicus,paraaorticus nycsomók transperitonealis terjedés transperitonealis terjedés haematogen terjedés haematogen terjedés

5 Diagnosztika Menopausában jelentkező vérzés a klasszikus tünet Menopausában jelentkező vérzés a klasszikus tünet Frakcionált curettage, histologia Frakcionált curettage, histologia Mellkas rtg., kismedencei,hasi UH,CT, iv. urographia Mellkas rtg., kismedencei,hasi UH,CT, iv. urographia Prognosztikai faktorok: életkor,hisztológia, grading, stádium, myometrium-infiltratio, peritonealis cytologia, nycsomó-infiltratio Prognosztikai faktorok: életkor,hisztológia, grading, stádium, myometrium-infiltratio, peritonealis cytologia, nycsomó-infiltratio

6 Terápia 1. Műtét: hysterectomia, kétoldali adnexectomia Műtét: hysterectomia, kétoldali adnexectomia Pelvicus lymphadenectomia: ha a myometrium infiltratio meghaladja az 50%-ot, ha a cervix infiltrált, ha van extrauterin infiltratio,grade 3 típusú tumor, clear-sejtes, papillaris-serosus tumor esetén Pelvicus lymphadenectomia: ha a myometrium infiltratio meghaladja az 50%-ot, ha a cervix infiltrált, ha van extrauterin infiltratio,grade 3 típusú tumor, clear-sejtes, papillaris-serosus tumor esetén

7 Terápia 2. Sugárkezelés: preoperatív, ha radikális műtét végezhető lesz (kombinált:HDR-AL,teleterápia) Sugárkezelés: preoperatív, ha radikális műtét végezhető lesz (kombinált:HDR-AL,teleterápia) Adjuváns sugárkezelés: csökkenti a recidivák számát a hüvely felső harmadában és a regionális nycsomókban. Adjuváns sugárkezelés: csökkenti a recidivák számát a hüvely felső harmadában és a regionális nycsomókban. Irresecabilis esetekben palliatív irrad. Irresecabilis esetekben palliatív irrad. Kemoterápia csak előrehaladott esetekben és palliatióra alkalmas. Progeszteron-receptor pozitív tumor esetén hormonterápiával (gesztagének) lehet palliatív kezelést végezni. Kemoterápia csak előrehaladott esetekben és palliatióra alkalmas. Progeszteron-receptor pozitív tumor esetén hormonterápiával (gesztagének) lehet palliatív kezelést végezni.

8 Méhnyakrák Incidencia:A fejlett országokban csökkenő tendencia (szűrések).Hazánkban kétszer gyakoribb az invazív rák, mint a noninvazív,mert nem elég hatékony a szűrés Incidencia:A fejlett országokban csökkenő tendencia (szűrések).Hazánkban kétszer gyakoribb az invazív rák, mint a noninvazív,mert nem elég hatékony a szűrés

9 Etiológia -Korai szexuális aktivitás -Promiszkuitás-HPV HPV elleni védőoltás !!!

10 Rákmegelőző állapotok Cervicalis intraepithelialis neoplasia(CIN) Cervicalis intraepithelialis neoplasia(CIN) Kezelése: conisatio Kezelése: conisatio

11 Invazív méhnyakrák Terjedés: Terjedés: Direkt infiltratio a hüvelyboltozatra,endocervixbe Direkt infiltratio a hüvelyboltozatra,endocervixbe Paracervicalis nyirokutak mentén a parametriumba, a hypogastricus,obturatoricus,iliacalis,paraaorticus nyirokcsomókba Paracervicalis nyirokutak mentén a parametriumba, a hypogastricus,obturatoricus,iliacalis,paraaorticus nyirokcsomókba Haematogén terjedés Haematogén terjedés

12 Tünet,diagnózis Vérezgetés Vérezgetés Közösüléskor jelentkező kontakt vérzés Közösüléskor jelentkező kontakt vérzés Kolposzkópia, cytologia, próbaexcisio Kolposzkópia, cytologia, próbaexcisio CT,MR CT,MR

13 Kezelés Radikális méheltávolítás Radikális méheltávolítás Wertheim-műtét(preoperatív irradiatio után a parametrium, a paracolpium,a hüvely felső harmada, a regionális nycsomók eltávolítása) Wertheim-műtét(preoperatív irradiatio után a parametrium, a paracolpium,a hüvely felső harmada, a regionális nycsomók eltávolítása) Lokálisan előrehaladott méhnyakrák esetén palliatív sugárkezelés (HDR-AL és teleterápia) Lokálisan előrehaladott méhnyakrák esetén palliatív sugárkezelés (HDR-AL és teleterápia) Kemoterápia áttétes esetekben jön szóba, hatékonysága csekély. Kemoterápia áttétes esetekben jön szóba, hatékonysága csekély.

14 Petefészekrák Serosasejt-tumorok Serosasejt-tumorok Mucinosus Mucinosus Endometrioid Endometrioid Világossejtes Világossejtes Brenner-féle (átmeneti típus) Brenner-féle (átmeneti típus) Kevert hámsejtes Kevert hámsejtes Nem differenciált, nem osztályozható Nem differenciált, nem osztályozható

15 Jellemzők éves kor között gyakori éves kor között gyakori Jellegzetes tünete nincs (alhasi fájdalom, teltségérzés,méhvérzés,fogyás,haskörfogat növekedése Jellegzetes tünete nincs (alhasi fájdalom, teltségérzés,méhvérzés,fogyás,haskörfogat növekedése

16 Diagnosztika UH,CT,MR,laparoscopia UH,CT,MR,laparoscopia

17 Kezelés Radikális műtét (adnexectomia,hysterectomia, csepleszresectio, retroperitonealis, paraaortalis nycsomók eltávolítása Radikális műtét (adnexectomia,hysterectomia, csepleszresectio, retroperitonealis, paraaortalis nycsomók eltávolítása Adjuváns kemoterápia Adjuváns kemoterápia Irresecabilis esetben palliatív kemoterápia Irresecabilis esetben palliatív kemoterápia Sugárkezelés csak palliatív céllal Sugárkezelés csak palliatív céllal

18 Vulva daganatai Terápia: műtét, postoperatív sugárkezelés (inguinalis nycsomók is), előrehaladott esetben palliatív sugárkezelés. Kemoterápia nem hatékony. Terápia: műtét, postoperatív sugárkezelés (inguinalis nycsomók is), előrehaladott esetben palliatív sugárkezelés. Kemoterápia nem hatékony.

19 Hüvelydaganat Terápia: műtét, majd sugárkezelés, irresecabilis esetben palliatív sugárkezelés Terápia: műtét, majd sugárkezelés, irresecabilis esetben palliatív sugárkezelés


Letölteni ppt "Nőgyógyászati daganatok. Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt)"

Hasonló előadás


Google Hirdetések