Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Erbszt András - Dr. Székely György Doctorfit Gerincambulancia és ÁEK Idegsebészeti Osztály.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Erbszt András - Dr. Székely György Doctorfit Gerincambulancia és ÁEK Idegsebészeti Osztály."— Előadás másolata:

1 Dr. Erbszt András - Dr. Székely György Doctorfit Gerincambulancia és ÁEK Idegsebészeti Osztály

2 Definíció  Alagút syndroma, melynek során a musculus pyriformis compressiós neuropathiát okoz a n. ischiadicuson

3 Anatómia  Csípő kirotátora  flexióban abductor  Medence stabilizátor gluteus gyengeség (paresis) esetén

4 Tünetek  Helyi fájdalom a farpofának megfelelően  Lesugárzó fájdalom a combhajlatig, térdig, esetleg a lábig  Hypaesthesia, paraesthesia a n. ischiadicus lefutása mentén  Panasz fokozódása speciális terhelésre illetve pozícióban

5 A pyriformis syndroma okai  Sportaktivitás (lépcsőzőgép, step aerobic, testépítés)  Medence asszimetria kompenzálása  Izom dysbalance (glut. medius gyengeség vagy relatív glut. maximus hypotrophia  Fibrosis (direkt trauma után)  Ideg direkt leszorítása (MR ld. Később)  TEP coxae után  Fibrodysplasia ossificans progressiva (myositis ossificans)

6 Előfordulás  Nemzetközi statisztika: 3-6%  Magyar adat nincs  Doctorfit Gerincambulancia: 19/410 (38 hét anyagából)

7 Megoszlás  Összesen 19 eset  Krónikus fizikai túlterhelés : 5  Sport túlterhelés: 6  Akut 2  Ismeretlen eredet 6

8 Diagnózis  Klinikai  MR (MR neurographia)  EMG

9 Klinikai diagnosztika  Pace teszt (forszírozott abductio, kirotáció)  Freiberg teszt (Nyújtott helyzetben adductio és berotáció csökkenti a fájdalmat)  Nyomási teszt (saját)  Lidocainos infiltrációs teszt

10 Differenciáldiagnosztika Discogen vagy egyéb gerinc eredetűNem patognomisticus MR Kisizületi eredetNyomásérzékenység helye Csípőizületi eredetKlinikai vizsgálat SacroileitisKlinikai, esetleg izotóp Sacrum tumorMR, klinikum

11 Konzervatív terápia HatékonyNem hatékony Lokális analgetikus blokádElektrotherápia Pyriformis stretching, gyógytornaLokális kenőcsök AkupunkturaLökéshullám terápia Masszázs (kiegészítésként)Gyógyszeres kezelés Discectomia (!)

12 Doctorfit protokoll  Blokád (max. 3x.) vagy akupunktúra  Pyriformis stretching  Izomegyensúly helyreállítás

13 Műtét- sikertelen de adequat konzervatív kezelés után

14 Minimal invazív pyriformis release (fektetés)

15 Minimal invazív pyriformis release (feltárás)

16 Minimal invazív pyriformis release

17 Eredmények  Öt műtét között  Két hagyományos, 3 minimal invazív  A három utóbbi panaszmentes

18 Megbeszélés  Az új, minimal invazív műtéti feltárás alkalmas a piriformis syndroma műtéti kezelésére  Előnyei: Roncsolásmentes feltárás Gyorsabb regeneráció Szebb kozmetikai eredmény


Letölteni ppt "Dr. Erbszt András - Dr. Székely György Doctorfit Gerincambulancia és ÁEK Idegsebészeti Osztály."

Hasonló előadás


Google Hirdetések