Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az erek betegségei dr. Bierer Gábor. Thrombophlebitis A felszínes vénák gyulladása és thrombus általi elzáródása A felszínes vénák gyulladása és thrombus.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az erek betegségei dr. Bierer Gábor. Thrombophlebitis A felszínes vénák gyulladása és thrombus általi elzáródása A felszínes vénák gyulladása és thrombus."— Előadás másolata:

1 Az erek betegségei dr. Bierer Gábor

2 Thrombophlebitis A felszínes vénák gyulladása és thrombus általi elzáródása A felszínes vénák gyulladása és thrombus általi elzáródása Etiologia Etiologia 90%-ban lábakon 90%-ban lábakon Karon: fertőzött kanül, 40% Glucose, tömény KCl Karon: fertőzött kanül, 40% Glucose, tömény KCl Tünetek: gyulladás tünetei Tünetek: gyulladás tünetei Szövődmény: Szövődmény: Mélyvénás rendszerre átterjedhet Mélyvénás rendszerre átterjedhet Felülfertőzödés, sepsis Felülfertőzödés, sepsis Therapia: Therapia: A beteg járjon A beteg járjon Kiváltó ok megszüntetése Kiváltó ok megszüntetése Kompressziós kötés, NSAID, borogatás Kompressziós kötés, NSAID, borogatás

3 Mélyvénás thrombosis Előfordulás: Előfordulás: életkortól, rizikófaktortól függ, kórházi kezelés alatt nő életkortól, rizikófaktortól függ, kórházi kezelés alatt nő Elhelyezkedés: v. iliaca 10%, v. femoralis 50%, v. poplitea 20% Elhelyezkedés: v. iliaca 10%, v. femoralis 50%, v. poplitea 20% Etiologia: Etiologia: Thrombosisra hajlamosító belgyógyászati tényezők (elhízás, immobilizáció, stroke, AMI, véralvadási zavarok, malignus betegség, ovuláció gátló kezelés) Thrombosisra hajlamosító belgyógyászati tényezők (elhízás, immobilizáció, stroke, AMI, véralvadási zavarok, malignus betegség, ovuláció gátló kezelés) Sebészeti betegségek, beavatkozások (műtét utáni állapot, polytrauma) Sebészeti betegségek, beavatkozások (műtét utáni állapot, polytrauma) Vena poplitea megtöretése Vena poplitea megtöretése

4 Mélyvénás thrombosis Tünetek Tünetek Nehéz, feszülő láb Nehéz, feszülő láb Húzó jellegű fájdalom Húzó jellegű fájdalom Duzzanat (körfogatkülönbség) Duzzanat (körfogatkülönbség) Fénylő, cyanoticus bőr Fénylő, cyanoticus bőr Melegségérzet Melegségérzet Nyomásérzékenység a vénalefutásnak megfelelően Nyomásérzékenység a vénalefutásnak megfelelően Homans jel: lábfej dorsalflexiojakor lábikrafájdalom Homans jel: lábfej dorsalflexiojakor lábikrafájdalom Szövődmény: tüdőembolia, krónikus vénás elégtelenség Szövődmény: tüdőembolia, krónikus vénás elégtelenség Therapia: Therapia: Általános : rugalmas pólya, harisnya, végtag felpolcolása, fokozatos mobilizáció Általános : rugalmas pólya, harisnya, végtag felpolcolása, fokozatos mobilizáció Anticoagulatio: 70NE/ttkg nem frakcionált heparin bolusban ; LMWH Anticoagulatio: 70NE/ttkg nem frakcionált heparin bolusban ; LMWH Lysis Lysis Thrombectomia Thrombectomia

5 Különleges thrombosisformák Phlegmasia coerulea dolens Phlegmasia coerulea dolens Valamely végtag összes vénjának hiperakut elzáródása a gyors oedemaképződés következtében, az arteriás keringés szekunder módon akadályozott Valamely végtag összes vénjának hiperakut elzáródása a gyors oedemaképződés következtében, az arteriás keringés szekunder módon akadályozott Antifoszfolipid syndroma Antifoszfolipid syndroma

6 Thrombosisprofilaxis Általános tennivalók : Általános tennivalók : Gyógyszeres kezelés Gyógyszeres kezelés Anticoagulansok Anticoagulansok Heparin Heparin Kumarinszármazékok (Syncumar, Marfarin) Kumarinszármazékok (Syncumar, Marfarin) Thrombocyta aggregatio gátlók Thrombocyta aggregatio gátlók ASA (Aspirin) ASA (Aspirin) Clopidogrel (Plavix) Clopidogrel (Plavix)

7 Emboliák Corpuscularis részecskék tovasodródása az érrendszerben Corpuscularis részecskék tovasodródása az érrendszerben Tovasodródó anyag = embolus Tovasodródó anyag = embolus Thromboembolia, koleszterinembolia, légembolia, zsírembolia, szeptikus embolia, tumorembolia, idegentest embolia Thromboembolia, koleszterinembolia, légembolia, zsírembolia, szeptikus embolia, tumorembolia, idegentest embolia Vénás rendszer  kisvérkör  tüdőembolia Vénás rendszer  kisvérkör  tüdőembolia Arteriás rendszer  nagyvérkör  arteriás embolia Arteriás rendszer  nagyvérkör  arteriás embolia Etiologia Etiologia Vénás: mélyvénás thrombosis rizikótényezői Vénás: mélyvénás thrombosis rizikótényezői Arteriás: érelágazódásoknál, szűkületeknál (60%-ban a. carotis) Arteriás: érelágazódásoknál, szűkületeknál (60%-ban a. carotis)

8 Akut arteriás elzáródás végtagon Leggyakoribb angiologiai sürgősségi eset Leggyakoribb angiologiai sürgősségi eset Etiologia Etiologia Embolia 70%: 90%-ban a szívből ( Pitvarfibrillatio, endocarditis) Embolia 70%: 90%-ban a szívből ( Pitvarfibrillatio, endocarditis) Periferiás arteriás szűkület talaján kialakult thrombosis 20% Periferiás arteriás szűkület talaján kialakult thrombosis 20% Egyéb ok: külső leszorítás Egyéb ok: külső leszorítás Teljes ischaemia 6P Teljes ischaemia 6P Hirtelen fellépő fájdalom – Pain Hirtelen fellépő fájdalom – Pain Sápadtság – Pallor Sápadtság – Pallor Érzészavar – Paraesthesia Érzészavar – Paraesthesia Hiányzó pulzus – Pulselessness Hiányzó pulzus – Pulselessness Mozgásképtelenség – Paralysis Mozgásképtelenség – Paralysis Shock – Prostration Shock – Prostration Részleges ischaemia: érzéskiesés, paralysis nélkül Részleges ischaemia: érzéskiesés, paralysis nélkül

9 Akut arteriás elzáródás végtagon Az ischaemiás fájdalom és a pulzus hiánya a szűkülettől distalisan Az ischaemiás fájdalom és a pulzus hiánya a szűkülettől distalisan Szövődmények Szövődmények Diagnosis Diagnosis Szívbetegség Szívbetegség Arrhythmia absoluta Arrhythmia absoluta Claudicatio intermittens Claudicatio intermittens Pulzusvizsgálat Pulzusvizsgálat Therapia: Therapia: Végtag lógatása, i.v. fájdalomcsillapítás, shock kezelése, 10000NE heparin Végtag lógatása, i.v. fájdalomcsillapítás, shock kezelése, 10000NE heparin Revascularisatio Revascularisatio

10 Tüdőembolia Az egyik tüdőarteria odasodródó embolus általi elzáródása Az egyik tüdőarteria odasodródó embolus általi elzáródása 90%-ban vena cava inferior területéről; általában a jobb arteria pulmonalist érinti  jobb alsó lebeny 90%-ban vena cava inferior területéről; általában a jobb arteria pulmonalist érinti  jobb alsó lebeny Előfordulás: fekvőbetegek 1-2%-a Előfordulás: fekvőbetegek 1-2%-a Etiologia: mélyvénás thrombosis + kiváltó faktorok Etiologia: mélyvénás thrombosis + kiváltó faktorok Tünetek Tünetek Dyspnoe, tachypnoe Dyspnoe, tachypnoe Tachycardia Tachycardia Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom Köhögés, haemoptoe Köhögés, haemoptoe Gallércyanosis Gallércyanosis Félelem, szorongás Félelem, szorongás Syncope, shock, halál Syncope, shock, halál

11 Tüdőembolia EKG: sinus tachycardia, S I, Q III, inkomplett JTSZB, ES-k EKG: sinus tachycardia, S I, Q III, inkomplett JTSZB, ES-k Therapia: Therapia: Sürgősségi ellátás Sürgősségi ellátás Féligülő testhelyzet Féligülő testhelyzet Kábító fájdalomcsillapító szedatívum Kábító fájdalomcsillapító szedatívum O2 4-6 liter/min vagy sz.e. intubatio+lélegeztetés O2 4-6 liter/min vagy sz.e. intubatio+lélegeztetés Na-Heparin NE i.v. Na-Heparin NE i.v. Shock esetén dobutamin Shock esetén dobutamin Reanimatio Reanimatio Speciális teendők Speciális teendők Konzervatív: LMWH 7-10 napig, átfedő kumarinkezelés Konzervatív: LMWH 7-10 napig, átfedő kumarinkezelés Katéteres megoldások Katéteres megoldások Műtéti pulmonalis embolectomia Műtéti pulmonalis embolectomia


Letölteni ppt "Az erek betegségei dr. Bierer Gábor. Thrombophlebitis A felszínes vénák gyulladása és thrombus általi elzáródása A felszínes vénák gyulladása és thrombus."

Hasonló előadás


Google Hirdetések