Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Ingerképzési zavarok dr. Bierer Gábor. 1-2: 3. bordaköz 1-2: 3. bordaközparasternalisan 3: 4. bordaköz 3: 4. bordaköz 2. alá 4: 3. mellé 4: 3. mellé.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Ingerképzési zavarok dr. Bierer Gábor. 1-2: 3. bordaköz 1-2: 3. bordaközparasternalisan 3: 4. bordaköz 3: 4. bordaköz 2. alá 4: 3. mellé 4: 3. mellé."— Előadás másolata:

1 Ingerképzési zavarok dr. Bierer Gábor

2

3 1-2: 3. bordaköz 1-2: 3. bordaközparasternalisan 3: 4. bordaköz 3: 4. bordaköz 2. alá 4: 3. mellé 4: 3. mellé 5: 5. bordaköz MCV 5: 5. bordaköz MCV 6: 5. bordaköz 6: 5. bordaköz elülső hónaljvonal

4

5

6

7

8

9 Nomotop ingerképzési zavarok Nomotop ingerképzési zavarok Sinus arrhythmia Sinus arrhythmia Sinus bradycardia Sinus bradycardia Sinus tachycardia Sinus tachycardia

10 Heterotop ingerképzési zavarok Passzív heterotopia Passzív heterotopia –Pótütés/pótritmus –Másodlagos, harmadlagos ingerképző centrumok Aktív heterotopia Aktív heterotopia

11 Extrasystolék SVES SVES –Pitvari –AV nodalis VES VES –Bigeminia, trigeminia –Extrasystolia –Salve

12 Paroxysmalis supraventricularis tachycardia (PSVT) Az ingerületvezető rendszer fejlődési zavara következtében kialakuló járulékos köteget involváló AV reentry és AV nodalis reentry tachycardia. AV reentry tachycardia preexcitatiós szindrómában AV reentry tachycardia preexcitatiós szindrómában –WPW, LGL –Tünetek –Diagnosis –Therapia

13 PSVT AV nodalis reentry tachycardia preexcitatio nélkül AV nodalis reentry tachycardia preexcitatio nélkül –Pathogenesis –Tünetek –EKG –Therapia

14

15

16

17 Pitvari tachycardia 1. Unifocalis 1. Unifocalis – /min –Keskeny QRS –Sinustól eltérő p hullám 2. AV blokkal 2. AV blokkal 3. Multifocalis 3. Multifocalis Therapia Therapia

18 Pitvari flattern Etiologia Etiologia Pathogenesis Pathogenesis EKG: EKG: –Flattern hullámok (fűrészfog) –300/min –Általában II. fokú AV blokkal –1:1  VF veszélye Therapia Therapia

19 Pitvarfibrillatio Leggyakoribb supraventricularis tachyarrhythmia Leggyakoribb supraventricularis tachyarrhythmia Etiológia Etiológia Pathogenesis Pathogenesis –Pitvari micro reentry –Egy szabálytalan ingerületi front halad, ami mindig ingerelhető szövetet talál –Fr: /min –Normális AV átvezetésnél csak egy része tevődik át a kamrára  változó kamrai frekvencia, RR, PTF; pulzusdeficit

20 Pitvarfibrillatio EKG: EKG: –arrhythmia absoluta –Nincs p hullám –Rezgő izoelektromos vonal (főleg V1) –Általában keskeny QRS Lefolyás Lefolyás Tünetek Tünetek –Főleg paroxysmalisban –Szívdobogásérzés –Szédülés, dyspnoe, syncope

21 Pitvarfibrillatio Szövődmények Szövődmények Therapia: Therapia: –1. cél: kamrai frekvencia normalizálása Tachy esetén: digitalis, verapamil, beta blokkoló (kombináltan tilos!) Tachy esetén: digitalis, verapamil, beta blokkoló (kombináltan tilos!) Brady esetén: VVI PM Brady esetén: VVI PM –2. cél: SR helyreállítása Cardioversio: Cardioversio: –Gyógyszeres :digitalis, propafenon, amiodarone –Elektromos –3. cél: thromboembolia profilaxis

22 Kamrai tachycardia Etiológia Etiológia Pathogenesis Pathogenesis –A VT fókusza az infarktus hege és az élő szövet határán van Tünetek: Tünetek: –Súlyosságtól, időtartamtól függ –Palpitatio, dyspnoe, AP, tüdőoedema, cardiogen shock EKG EKG –Szabályos, /min, széles QRS

23 Kamrai tachycardia EKG EKG –Monomorph –Polymorph –Salve –Nem tartós (NSVT) –Tartós –AV disszociáció Differenciáldiagnosis: SVT szárblokkal Differenciáldiagnosis: SVT szárblokkal

24 Kamrai tachycardia Életveszélyes ritmuszavar! Életveszélyes ritmuszavar! Akut kezelés Akut kezelés –(Kalium, digitalis szint ellenőrzése) –Oxigén –Lidocain –Amiodarone 300mg –Elektromos cardioversio Alapbetegség kezelése Alapbetegség kezelése Recidíva profilaxisa (ICD) Recidíva profilaxisa (ICD)

25 Kamrafibrillatio és flattern Flattern: hajtűszerű, nagy amplitudójú, /min hullámok Flattern: hajtűszerű, nagy amplitudójú, /min hullámok Fibrillatio: keringésmaegállást okozó, perctérfogatot nem eredményező, szabálytalan, ineffektív kamraremegés Fibrillatio: keringésmaegállást okozó, perctérfogatot nem eredményező, szabálytalan, ineffektív kamraremegés –EKG: arrhythmiás, gyors, eleinte durva, majd apróhullámú, 320/min< –Pathogenesis: micro reentry –Etiológia –Tünetek: eszméletvesztés, keringés- és légzésleállás –Therapia: reanimatio

26


Letölteni ppt "Ingerképzési zavarok dr. Bierer Gábor. 1-2: 3. bordaköz 1-2: 3. bordaközparasternalisan 3: 4. bordaköz 3: 4. bordaköz 2. alá 4: 3. mellé 4: 3. mellé."

Hasonló előadás


Google Hirdetések