Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A cukorbetegség dr. Bierer Gábor. A cukorbetegség (diabetes mellitus) A pancreas exocrin és endocrin működése A pancreas exocrin és endocrin működése.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A cukorbetegség dr. Bierer Gábor. A cukorbetegség (diabetes mellitus) A pancreas exocrin és endocrin működése A pancreas exocrin és endocrin működése."— Előadás másolata:

1 A cukorbetegség dr. Bierer Gábor

2 A cukorbetegség (diabetes mellitus) A pancreas exocrin és endocrin működése A pancreas exocrin és endocrin működése Pancreas Langerhans-szigetek Pancreas Langerhans-szigetek Alfa-sejtek: glukagon Alfa-sejtek: glukagon Beta-sejtek: inzulin Beta-sejtek: inzulin

3 Diabetes mellitus Az inzulin hatásai Az inzulin hatásai 1. Izom- és zsírszövet glükózfelvételét növeli 2. Májban a glikogénraktárakat feltölti (szintézis nő, lebontás csökken) 3. Zsírsavszintézist gátolja, trigliceridszintézist növeli 4. Aminosav felvételt a sejtekbe növeli 5. Glükoneogenesist gátolja 6. Kalium és foszfát felvételét a sejtekbe növeli

4 Diabetes mellitus Inzulinszekréciót befolyásoló tényezők Inzulinszekréciót befolyásoló tényezők Serkenti: Serkenti:glükózfelvétel Beta-2 adrenerg izgalom vagusizgalom Gátolja: Gátolja: Alfa-2 adrenerg izgalom

5 Diabetes mellitus A glukagon hatásai A glukagon hatásai 1. Glükoneogenesis nő 2. Glikogénszintézis csökken 3. Vércukorszint nő 4. Zsírmobilizáció nő

6 Diabetes mellitus Diabetes mellitus Örökölhető, krónikus anyagcsere betegség, amely abszolút vagy relatív inzulinhiányon alapul. Osztályozás etiológia alpján Osztályozás etiológia alpján 1. 1-es típusú DM 2. 2-es típusú DM 3. Más, specifikus típusok 4. Gestatios DM

7 Diabetes mellitus Osztályozás súlyossági fok alapján Osztályozás súlyossági fok alapján 1. IGT (impaired glucose tolerance) 2. NIR (non insulin requring) 3. IRC (insulin requring for control) 4. IRS (insulin requring for survival)

8 1-es típus 2-es típus Pathogenesis Inzulin hiány Inzulin rezisztencia Testalkatsoványkövér Kezdet Gyakran hirtelen lassan Jellemző életkor év 40 év felett Beta sejtek száma 10 % alatt Kissé csökkent

9 1-es típus 2-es típus Autoantitestekvannaknincsenek Anyagcsere állapot labilisstabil Ketosisra való hajlam erőscsekély SU hatás nincsjó Plazma inzulin szint Alacsony / nincs Kezdetben magas Inzulin therapia kell Csak ha kimerült a tartalék

10 Tünetek Nem specifikus általános tünetek Nem specifikus általános tünetek Hyperinsulinismus és hypoglicaemia által okozott tünetek Hyperinsulinismus és hypoglicaemia által okozott tünetek Ozmotikus diuresissel járó hyperglicaemia és glucosuria tünetei Ozmotikus diuresissel járó hyperglicaemia és glucosuria tünetei Elektrolit- és folyadékháztartás zavar tünetei Elektrolit- és folyadékháztartás zavar tünetei Bőrtünetek Bőrtünetek Potenciazavar, amenorrhoea Potenciazavar, amenorrhoea

11 Szövődmények Micro/macroangiopathia Micro/macroangiopathia Immundeficiencia Immundeficiencia Hypertrigliceridaemia és zsírmáj Hypertrigliceridaemia és zsírmáj Coma diabeticum, hyperosmolaris coma, ketoacidoticus coma Coma diabeticum, hyperosmolaris coma, ketoacidoticus coma

12 Diagnosis Anamnesis Anamnesis Klinikum Klinikum Laboratóriumi eltérések Laboratóriumi eltérések Vizelet cukor meghatározás Vizelet cukor meghatározás Ketontestek a vérben Ketontestek a vérben Microalbuminuria Microalbuminuria Szigetsejt ellenes antitest Szigetsejt ellenes antitest DM szűrése DM szűrése

13 Laboratóriumi eltérések Stádium Éhomi vércukor (mmol/l) Random vércukor (mmol/l) OGTT(mmol/l) Diabetes7,0<11,1< +DM tünetei 11,1< Károsodott glükóz homeosztázis (IFG) 6,1-7,07,8-11,0(IGT) Normális<6,1<7,8

14 A DM therapiája Diéta, testsúly normalizálás Diéta, testsúly normalizálás Fizikai aktivitás Fizikai aktivitás Gyógyszeres kezelés Gyógyszeres kezelés

15 Oralis antidiabeticumok Biguanidok Biguanidok Alfa-glükozidáz gátlók Alfa-glükozidáz gátlók Glitazonok Glitazonok Inzulin analógok Inzulin analógok 1. Glinid származékok 2. Szulfanilureák

16 Inzulin therapia Napi szükséglet: 40E Napi szükséglet: 40E Basalis és étkezéshez kötődő elválasztás Basalis és étkezéshez kötődő elválasztás Az inzulin therapia indikációja Az inzulin therapia indikációja Inzulinfajták Inzulinfajták Az inzulin therapia szövődményei Az inzulin therapia szövődményei Konvencionális és intenzifikált inzulin therapia Konvencionális és intenzifikált inzulin therapia A therapia célja a DM kezelésében A therapia célja a DM kezelésében

17 Coma diabeticum Kiváltó okok Kiváltó okok 1. Exogén inzulin bevitel elégtelen 2. Emelkedett az igény Pathogenesis Pathogenesis

18 Coma diabeticum tünetei Precoma Hyperosmolaris coma Közös Ketoacidoticus coma 2-es típusban Lassan kezdődik Étvágytalanság hányás szomjúság polydipsia polyuria gyengeség tachypnoe exsiccosis collapsus hajlam 1-es típusban Pseudoperitonitis Gyomor-bél atonia

19 Coma diabeticum tünetei Coma Hyperosmolaris coma Közös Ketoacidoticus coma Htc, hgb nő Vc: >33mmol/l Hyperosmolaritas Acetonuria nem jellemző Exsiccosis, shock, oligo-anuria, hypokalaemia, ritmuszavar, hyperglicaemia, glucosuria Vc>16,5 mmol/l Ketonuria Metabolicus acidosis

20 Coma diabeticum Diagnosis Diagnosis Therapia Therapia 1. Általános 2. Célzott 3. Inzulin therapia 4. Acidosis rendezése 5. Elektrolit pótlás

21 Hypoglicaemia A vércukorszint 2,2 mmol/l alatt, vagy 2,5 mmol/l alatt + hypoglicaemia tünetei + cukor adására szűnik A vércukorszint 2,2 mmol/l alatt, vagy 2,5 mmol/l alatt + hypoglicaemia tünetei + cukor adására szűnik Okai Okai Tünetek Tünetek 1. Autonóm tünetek 2. KIR tünetek 3. Coma Therapia Therapia


Letölteni ppt "A cukorbetegség dr. Bierer Gábor. A cukorbetegség (diabetes mellitus) A pancreas exocrin és endocrin működése A pancreas exocrin és endocrin működése."

Hasonló előadás


Google Hirdetések