Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban H. Nagy Katalin Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztálya,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban H. Nagy Katalin Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztálya,"— Előadás másolata:

1 Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban H. Nagy Katalin Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztálya, Gyula Baja, május 8-9.

2 Az inzulinpumpa kezelés célja: A normoglycaemia tartós biztosítása olyan esetekben, amikor az inzulin- kezelés más módszereivel ez nem érhető el, vagy változatlan glycaemia mellett a konvencionális inzulinadáshoz képest jobb életminőség elérése

3 „BIOSTATOR” (iv) 1974 EF Pfeiffer

4 A pumpa története

5

6 Korszerű inzulinpumpa típusok

7

8 Pumpa kezelés a csecsemőkorban 6 hónapos 10 napos

9 Az inzulinpumpa kezelés hazai gyermekgyógyászati javallatai Nem megfelelő anyagcsere kontroll a céltartomány feletti HbA 1c nagy naponkénti ingadozás a vércukor szintekben Hajnali jelenség A mikrovaszkuláris szövődmények jelenléte vagy azok kialakulásának közvetlen veszélye Súlyos hipoglikémia és/vagy a hypoglikémia megérzésének hiánya Nagyfokú inzulinérzékenység/kis inzulinadag (<0,5 E/kg) A jelenleg érvényes szabályozás szerint legalább 1 éves diabétesz tartam, valamint az összes hagyományos inzulinkezelési rezsim eredménytelenségének demonstrálása

10 Költségek Az igénylés feltételeinek megléte esetén az OEP egyéni méltányossági elbírálása alapján gyermekeknél 90% támogatást nyújt az inzulinpumpára és tartozékaira pl. Az Accu-Chek Spirit inzulinpumpa ára: Ft/4 év, a szerelékek havi költsége : 6500 Ft

11 A pumpakezelésre alkalmas beteg általános jellemzői a beteg hajlandó és képes: A szénhidrát számolására. A szénhidrát/inzulinhányados kiszámítására. A korrekciós dózis megállapítására. A rendszeres vércukor önmonitorizálásra. A vércukormérés eredményeinek felhasználására a kezelés változtatásában. Észlelni, megelőzni és kezelni a hipoglikémát. Menedzselni a diabéteszt a beteg napok idején. A glukométer biztonságos használatára. A kanül bevezetésére és csatlakoztatására. Programozni és beadni az inzulint. Betartani az ajánlásokat, amelyek a szúrási hely változtatásának és a szett kicserélésének gyakoriságára vonatkozóan. Megfelelő együttműködésre a gondozás során.

12 HbA 1C éhgyomri vércukor (mmol/l) havi vércukor átlag (mmol/l) BMI (kg/m 2 ) napi inzulin szükséglet (E/kg) hipoglikémiák száma (3 mmol/l alatt) hiperglikémiák száma (15 mmol/l felett) ketoacidózis

13 Betegeink adatai (26 gyermek) átlagtartomány életkor (év) 12,17,2 – 16,5 diabétesz időtartam (év)6,21,9 – 9,7 pumpahasználat időtartam (hó)4218 – 78

14 A pumpakezelésre történő váltás okai okesetszám labilis anyagcsere helyzet13 hajnali jelenség6 hipoglikémia hajlam5 szomatikus fejlődésbeli elmaradás1 allergia1

15

16 A „csapat” Seresné Szabó Ágnes – dietetikus Stégermájer Mónika – diabetológiai szakasszisztens Szabó Edit - diabetológiai szakasszisztens Takács Tímea – pszichológus

17 pumpa beállítás előtti 6 hó pumpa beállítás utáni 6 hó pumpa beállítás utáni 24 hó HbA 1C 9,1 + 1,4 7,9 + 0,8 * 8,2 + 0,7 ** BMI (kg/m 2 )17,6 17,2 **** 18,7 **** napi inzulin szükséglet (E/kg)0,79 0,70 ** 0,74 **** éhgyomri vércukor (mmol/l)9,8 + 4,2 7,2 + 2,3 * 7,3 + 2,4 * havi vércukor átlag (mmol/l)12,2 + 4,6 8,8 + 2,5 *** 8,7 + 2,2 *** hipoglikémiák száma (3 mmol/l alatt) hiperglikémiák száma (15 mmol/l felett) ketoacidózis1/félév 2/félév * p< 0,05 ** p< 0,01 ***p<0,005 ****NS

18 a pumpa használatával a szabadság- és biztonságérzet növekszik, ami az önfegyelem lazulásához (diétahibák), nem megfelelő korrekciókhoz vezethet a javuló életminőség, a tartósan jó anyag- cserehelyzet elengedhetetlen feltétele az edukáció, a diéta, az életmódi szabályok betartása

19 HbA 1C érték változása a pumpakezelés alatt

20 Összefoglalás Az inzulinpumpa kezelés gyermekkorban is sikerrel alkalmazható. Az életminőség és az anyagcsere kontroll javulását eredményezheti, miközben az akut szövődmények közül a hipoglikémiak gyakorisága csökken, diabéteszes ketoacidózis veszélye azonban növekedhet.

21 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban H. Nagy Katalin Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztálya,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések