Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Colorectalis carcinoma (CRC). Gyakoriság A fejlett országokban gyakoribb. A fejlett országokban gyakoribb. A daganatos halálokok között a férfiaknál és.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Colorectalis carcinoma (CRC). Gyakoriság A fejlett országokban gyakoribb. A fejlett országokban gyakoribb. A daganatos halálokok között a férfiaknál és."— Előadás másolata:

1 Colorectalis carcinoma (CRC)

2 Gyakoriság A fejlett országokban gyakoribb. A fejlett országokban gyakoribb. A daganatos halálokok között a férfiaknál és a nőknél is a 2-3. helyen áll. A daganatos halálokok között a férfiaknál és a nőknél is a 2-3. helyen áll. Ok: Colitis ulcerosa, Crohn-betegség, vastagbél polyposis, rostban szegény, zsírban gazdag étrend, Selenium hiány ? Ok: Colitis ulcerosa, Crohn-betegség, vastagbél polyposis, rostban szegény, zsírban gazdag étrend, Selenium hiány ?

3 Kiindulási hely Coecum: 2,5-4,5 % Coecum: 2,5-4,5 % Colon ascendens: 2-4 % Colon ascendens: 2-4 % Flexura hepatica: 1,5-3% Flexura hepatica: 1,5-3% Colon transversum: 3-4,5% Colon transversum: 3-4,5% Flexura lienalis: 1,5-3% Flexura lienalis: 1,5-3% Colon descendens: 6-8% Colon descendens: 6-8% Sigma: 18-25% Sigma: 18-25% Rectum: 48-58% Rectum: 48-58% Anus: 1,5-2% Anus: 1,5-2%

4 Kialakulás Normális hám → hiperplasztikus hám → korai adenoma → intermedier adenoma → carcinoma Normális hám → hiperplasztikus hám → korai adenoma → intermedier adenoma → carcinoma Molekuláris patológiai szempontból lényeges a K-RAS ( szignáltranszdukció egyik fontos eleme) és az EGFR. E kettőnek a kemoterápia megválasztása céljából is nagy jelentősége van. Molekuláris patológiai szempontból lényeges a K-RAS ( szignáltranszdukció egyik fontos eleme) és az EGFR. E kettőnek a kemoterápia megválasztása céljából is nagy jelentősége van.

5 Szűrés Székletvér vizsgálata Székletvér vizsgálata Ezen túl történő minden szűrő jellegű vizsgálatot a szakma indokolatlannak tart, habár a módszer nem teljesen biztonságos. Gyakori az álpozitív és az álnegatív eredmény. Ezen túl történő minden szűrő jellegű vizsgálatot a szakma indokolatlannak tart, habár a módszer nem teljesen biztonságos. Gyakori az álpozitív és az álnegatív eredmény. A colonoscopia szűrő jellegű alkalmazását nem támogatják, habár valójában ez lenne megbízható. A colonoscopia szűrő jellegű alkalmazását nem támogatják, habár valójában ez lenne megbízható.

6 Diagnosztika Endoszkópos vizsgálat Endoszkópos vizsgálat Biopsia Biopsia Irrigoscopia Irrigoscopia CT ( virtuális colonoscopia) CT ( virtuális colonoscopia) MRI, endoszkópos UH ( rectum cc. staging vizsgálata) MRI, endoszkópos UH ( rectum cc. staging vizsgálata)

7 Tumormarker CEA, CA 19-9 CEA, CA 19-9

8 Terápia 1. Műtét: Műtét: Hemicolectomia, resectio, rectumexstirpatio, TME (total mesorectum excisio) Hemicolectomia, resectio, rectumexstirpatio, TME (total mesorectum excisio)

9 Terápia 2. Preoperatív radiokemoterápia cT2 cN0 cM0 stádium feletti rectum cc. esetén indokolt Preoperatív radiokemoterápia cT2 cN0 cM0 stádium feletti rectum cc. esetén indokolt 5-FU + foton irrad. 5-FU + foton irrad. Utána 6 héttel műtét. Utána 6 héttel műtét. Ugyanez végezhető postoperative is, ha nem történt műtét előtti kezelés. Ugyanez végezhető postoperative is, ha nem történt műtét előtti kezelés. A vastagbéldaganat esetén nem történik semmilyen sugárkezelés. A vastagbéldaganat esetén nem történik semmilyen sugárkezelés.

10 Terápia 3. Rectum cc. esetén preop. radiokemoterápia Rectum cc. esetén preop. radiokemoterápia Vastagbélrák esetén nincs preop. kezelés. Vastagbélrák esetén nincs preop. kezelés. Adjuváns kezelés: de Gramont, FOLFOX Adjuváns kezelés: de Gramont, FOLFOX Palliatív kezelés: FOLFIRI, FOLFOX, Xeloda Palliatív kezelés: FOLFIRI, FOLFOX, Xeloda célzott terápia: Avastin, Erbitux, Vectibix, célzott terápia: Avastin, Erbitux, Vectibix,


Letölteni ppt "Colorectalis carcinoma (CRC). Gyakoriság A fejlett országokban gyakoribb. A fejlett országokban gyakoribb. A daganatos halálokok között a férfiaknál és."

Hasonló előadás


Google Hirdetések