Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A leggyakrabban előforduló daganatféleségek klinikuma,therápiás lehetőségek Dr.Árkosy Péter.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A leggyakrabban előforduló daganatféleségek klinikuma,therápiás lehetőségek Dr.Árkosy Péter."— Előadás másolata:

1 A leggyakrabban előforduló daganatféleségek klinikuma,therápiás lehetőségek Dr.Árkosy Péter

2 A daganatok kialakulásának pathomechanizmusa  Iniciáció (genetikai változás)  Promóció (daganatos sejtek szaporodása)  Invázió (genetikai változás, behatolás a környező szövetekbe)  Progresszió, metastasis

3 Daganatos betegségek előfordulása  11 millió új eset évente  Kb. 8 millió halálozás-az összhalálozás 14 %-a  Leggyakoribb rosszindulatú daganatok:  Férfiak: tüdőrák vastag- és végbélrák vastag- és végbélrák gyomorrák gyomorrák  Nők: emlőrák tüdőrák tüdőrák vastag-és végbélrák vastag-és végbélrák

4 A leggyakrabban előforduló daganatok  Tüdő  Bél  Prosztata  Emlő

5 TÜDŐRÁK

6

7 Epidemiológia  80/ /év  Férfi:nő 3:1  A rákos megbetegedések 25 %-a  Férfiaknál a leggyakoribb rákos halálozás  Leggyakoribb előfordulás év között

8

9 Okok  Dohányzás (85%)-napi 2 doboz cigaretta 30x-os kockázat, a latencia idő 30 év  Passiv dohányzás - 1,5-2x-es rizikó  Karcinogének (króm, arzén, azbeszt,ionizáló sugárzás, nikkel)  Genetikai pedispositio (2-3 x-os)

10

11 Pathogenesis  Karcinogén expositio  Genetikai károsodás (DNS)  Epithelium dysplasia  In situ carcinoma

12 Hisztológia  Kissejtes (SCLC) 25%  Nem kissejtes (NSCLC) 75% (laphámrák, adenocarcinoma, nagysejtes)  G1: jól, G2: mérsékelten, G3: rosszul differenciált, G4:nem differenciált

13 Tünetek  Nincs korai jel!  Köhögés, dyspnoe,mellkasi fájdalom, véres köpet már késői jel  40 év felett minden újonnan jelentkező, visszatérő tüdőbetegség mögött cc. Lehet  Recurrens paresis, phrenicus paresis,mellkasi folyadékgyülem már inoperabilitás jelei

14 Tünetek  A tüdőcsúcs perifériás rákja ( Pancoast tumor)-Horner triász, váll-kar fájdalom, kar megduzzadás  Paraneoplasiás tünetek (SCLC)- polymyositis, thrombocytozis, dermatomyositis

15

16 Diagnosztika  Kerekárnyék gyanús! ( dohányzó, >40 éves, nem meszes, növekvő göb)  RTG, CT, PET-CT,  Bronchoscopia  Szövettani diagnozis( bronchoscopia, VATS,MSC)  Távoli metastasis kizárása( hasi UH, koponya CT, csontizotóp,PET-CT)  Preoperativ légzésfunkció

17

18 A tüdőrák kezelése-NSCLC  Ha a tumor nem infiltrál életfontos szervet és eltávolítható, ha csak lokális peribronchiális és azonos oldali mediastinális nycs. áttétek vannak – kurativ műtét  Előrehaladottabb esetben palliativ műtét és/vagy radio- és kemoterápia

19 A tüdőrák kezelése-SCLC  Radio- és kemoterápia ( a dg. idején már disszeminált)  Ha a tumor kiterjedt –csak kemoterápia ACO-adriamycin, cyclophosphamid, vincristin

20 NSCLC (nem kissejtes) terápiás algoritmusa  Laphámrák: első vonalban platina bázisú, kettős kombináció( gemcytabin/platina)  Progresszió esetén docetaxel monoterápia  Harmadvonalbeli lehetőség nincs

21 NSCLC (nem kissejtes) terápiás algoritmusa  Nem laphámsejtes rákban : első vonalban hagyományos KT+bevacizumab (progresszióig)  Másodvonalban gerfitinib ( EGFR) pemetrexed ( K-RAS)  Docetaxel monoterápia

22 A tüdőrák célzott terápiája  Előrehaladott, nem kissejtes tumor kezelési alternativája  Egészséges sejtek megkímélése  HER1/EGFR növekedési faktor receptor jelenléte a sejtekben  A receptor szerepet játszik a sejtnövekedésben  A receptor hibás működése daganatos átalakuláshoz vezet  A daganatos sejtek támadása ( jelátviteli út)  Kevesebb mellékhatás

23 Palliativ kezelések  Kemoterápia  Bronchoscopos lézerkezelés  Endoluminális. 192-indium besugárzás  Bisphosphonátok  Fájdalomcsillapitás

24 Prognózis  5 éves túlélés átlagosan 5 %  NSCLC T1N0M0: 60%!  Nem kiterjedt SCLC: 10%  Korai diagnozis-szűrés  Megelőzés!!

25 Béldaganatok

26 A CRC epidemiológiája  A colorectális carcinoma a GI tractus leggyakoribb malignus betegsége  Magyarországon a második leggyakoribb halálok  Férfi: nő = 1,2:1  2/3-a a vastagbélben, 1/3-a a végbélben  Leggyakoribb év körül

27

28 CRC -epidemiológia  A gazdaságilag fejlett országokban gyakoribb  Környezeti tényezők befolyásolják  1980-as évek óta gyakorisága nő

29 Klinikai tünetek  Székelési habitus megváltozása  Véres székletürítés  Székrekedés, puffadás  Gyengeség, fogyás  Anaemia  Jobb oldali vastagbéldaganatok tünet nélküliek

30 Vizsgálómódszerek  Anamnesis  Fizikális vizsgálat  Rectális digitális vizsgálat! ( RC 35%-a ujjal elérhető)  Képalkotó eljárások( irrigoscopia, rectális UH, CT,MR,PET-CT)  Endoscopia (colonoscopia, rectoscopia,sigmoidoscopia)  Laborvizsgálatok (székletvér kimutatás, tumormarkerek)

31

32 Kockázati tényezők  A széklet volumene csökkenti a daganat előfordulását  Gyümölcsben és zöldségben gazdag diéta előnyös  Magas rosttartam csökkenti a rák előfordulását  Fizikai aktivitás jelentősége  Alkoholfogyasztás növeli a rák előfordulását  Dohányzás szerepe?

33 Kockázati tényezők  Fokozott húsfogyasztás növeli az előfordulást  Jól átsült, magas hőfokon készített hús a carcinogenesist növeli  Zsírsavak (linolen sav) elősegítik a colorectalis carcinogenesist  E-vitamin, szelénium, béta-karotin protektivek  Családi halmozódás bizonyított ( herediter nonpolyposis colorectal cancer)  Vastagbélrák műtéten átesett betegek esélye 3x a 2. daganat megjelenésére

34 Szűrővizsgálatok  Colonoscopia  Capsula (31mm; sens.50%;spec.76%;az 5 mm feletti polypokat mutatja ki)  Markerek ( CEA, CA 19-9)  Székletvizsgálatok vér, DNA)

35

36 Öröklődő bélkarcinoma  Az összes béldaganat 5%-a öröklődik  A béldaganatok 25%-a családi előfordulással társul  Kevert polyposis tünetegyüttes  Fontos: genetikai rizikó kizárása, anamnesztikus adatok, sebészi profilaxis

37 Öröklődő bélkarcinoma  A FAP a leggyakoribb polyposis tünetegyüttes  Évente 6000 ( USA)  A polyposis diagnózisa után évvel alakul ki carcinoma  A második évtizedben észlelt esetekben 100% a CRC diagnózisa  A sporadikus bélrák incidenciája :70 év  Öröklődő bélrák incidenciája:40 év

38 Öröklődés-kit vizsgáljunk?  Magas rákos frekvencia a családban  Közvetlen leszármazottak, testvérek  Multiplex polyposis, peri-orális pigmentáció  Rokonok informálása, Family Information Service

39 Makroszkópos kép  Ulcerativ -61%  Fungiform-25%  Stenotizáló-7%  Egyéb-7%

40 Stádiumbeosztás  Célja: támpont a daganat prognózisára  A prognózis egyéb tényezői: Daganat mérete Daganat mérete Infiltráció mélysége Infiltráció mélysége Szervhatár túllépése Szervhatár túllépése Regionális nyirokcsomó érintettség Regionális nyirokcsomó érintettség Távoli metastasis Távoli metastasis

41 Stádium beosztás  I. bélfalra lokalizádik-Dukes A  II. bélfalat áttöri, nincs nycs. érintettség- Dukes B  III. nyirokcsomó érintettség- Dukes C (C1: reg.nycs. C2: paraaortikus nycs. met.)  IV. távoli áttét

42 Stádiumok a felismeréskor  I. stádium: 10-15%  II. stádium: 20-30%  III. stádium: 30-40%  IV. stádium: 25-30%

43 Stádium és 5 éves túlélés  I. stádium: nincs jelentősége  II. stádium: 84,7%  III. stádium: 59,5%  IV. stádium: 20-30%

44 Nyirokcsomók szerepe a túlélésben  Eltávolított nyirokcsomók  1-7 ny.cs.  8-12 ny.cs.  >13 ny.cs.  5 éves túlélés  49,8%  56,2%  63,4%

45 Differenciáldiagnosztika  Gyulladásos bélbetegségek különböző formái  Polypok  Adenomák  Diverticulitis

46 Műtéti indikáció  Lokoregionális stádiumban a sebészet az első  Generalizált esetekben először szisztémás kemoterápia, majd esetleg palliativ műtét  Carcinois vagy más testüregben levő daganat jelent inoperábilitást

47

48

49

50

51 Gyógyszeres kezelés lehetősége  Adjuvans  Neo-adjuvans

52 Neo-adjuvans KRT  Csak végbél daganatok esetében  A 25 alkalommal adott RT jobb, mint az 5 alkalommal adott  Sphincter megtartás 39%  Toxicitás 30%  PFS nő-OS?

53 Adjuvans KT-II.stádium  pT4  Perforáció  Ileus  Alacsony differenciáció  13 alatti nyirokcsomó  40 éves kor alatt

54 Adjuvans KT III. stádium  Arany standard: 6 hónap FOLFOX  Célterápia egyelőre eredménytelen

55 Metastatikus CRC kezelése  Egyre inkább krónikus betegséggé válik  Átlagos túlélés 2 éven túl  5 éves túlélés : 10%-os

56 A metastatikus CRC kezelése  1960-best supportiv care– 8 hónap medián túlélés  FU– 11 hónap  FU/LV—13 hónap  Irinotecan—16 hónap  FOLFOX—20 hónap  FOLFOX/FOLFIRI szekvenciális—22 hónap  Oxaliplatin+5FU+bevacizumab—29 hónap

57 Végbéldaganatok gyógyszeres kezelése  A KT javítja a teljes túlélést ny.cs. pozitiv esetekben  Míg a colonban kevés a locális recidiva, addig a végbélben több  Emiatt RT

58

59 A májmetastasisok kezelése  Műtét Az R0 rezekáltak 5 éves túlélése 50 %-os Az R0 rezekáltak 5 éves túlélése 50 %-os Ha nincs műtét, akkor az 5 éves túlélés 5 % Ha nincs műtét, akkor az 5 éves túlélés 5 % Neoadjuvans KT-val az eredendően irrezekábilis betegek 20%-ában végezhető műtét Neoadjuvans KT-val az eredendően irrezekábilis betegek 20%-ában végezhető műtét  Radioterápia Sugárhepatitis-30 Gy fölött Sugárhepatitis-30 Gy fölött Az OS nem nő Az OS nem nő Yttrium izotóp therápiával kezdeti tanulmányok Yttrium izotóp therápiával kezdeti tanulmányok

60 Időskorú betegek kemoterápiája  70 év felett  Cave: társbetegségek  Elvben minden ugyanaz, mint a fiatalabbaknál

61 Peritonitis carcinomatosa kezelése  Citoreduktiv műtét+hypertermiás intraperitoneális KT  FOLFOX mellé MMC-t is tesznek hypertermiában

62 CRC prevenció  Szűrés (székletvér)  Magas kockázatú betegeknél rendszeres colonoscopia  Magas rosttartalmú ételek fogyasztása  Ca és D vitamin hatékony  Carotinok alkalmazása  Non-steroid gyulladásgátlók csökkentik a kockázatot  Hormonpótló kezelés csökkenti a CRC kockázatát, azonban egyéb betegségek kockázatát növeli

63 Összefoglalás  Napjainkban a betegség túlélése kb. kétszeresére növekedett  Prevenció előtérbe került ( társadalmi, anyagi nehézségek)

64 PROSZTATA CARCINOMA

65

66 Prosztatarák-Epidemiológia  Belső hím nemi szerv  Simaizom és mirigyállomány  Két oldalsó egy középső lebeny  Az összes rákféleség 10%-a  1500 halál évente Magyarországon  Sokáig rejtett, nincs önvizsgálat

67

68 Kockázati tényezők  Prosztata hyperplázia  Genetikai tényezők (3x gyakoriság)  Zsírban gazdag táplálkozás  Kadmium expozició (forrasztás, akkumulátor, gumigyár)  Hormonális hatások ( magas tesztoszteronszint, eunuchok)  Szűrővizsgálat! ( 40 év felett)

69 Tünetek  A prosztata tömegének növekedése, a húgycső összenyomása révén fellépő vizelési panaszok (gyakori vizelés, vizelet rekedés)  A daganatok a húgycsőbe, vagy a húgyhólyagba történő betörése révén fellépő panaszok ( véres ondó ürítése, vérvizelés, húgycsővérzés)  A daganat környezetre terjedése miatt gáti, keresztcsonti, deréktáji fájdalom

70 Tünetek  Hólyagalapot infiltrálva a felső húgyutak pangását, tágulatát okozhatja  Távoli áttét tünetei ( csontfájdalom, csonttörés)  Általános tünetek ( gyengeség, fogyás, vérszegénység)

71 Diagnosztika  RDV  TRVS  Prosztata biopszia (6 szegmentum)  Hasi UH  Csontizotóp vizsgálat  Nyirokcsomó biopszia  Laborvizsgálat ( marker, PSA)  endoscopia

72

73

74

75 Stádiumbeosztás  Stádium A – ( nincs klinikai jele, „véletlen” lelet)  Stádium B- (1,5 cm-nél nagyobb, nem terjed túl a tokon)  Stádium C- (ondóhólyag, húgycső, húgyhólyag infiltráció)  Stádium D- (távoli áttét)

76 Kezelés-műtét ( A,B stádium)  Radikális prosztata eltávolítás (szövődmények!)  TUR ( vizelési nehézséget okozó tumorok)  Kryosebészet  Kasztracio, orchydectomia ( tesztoszteront termelő szerv kiírtása)

77

78

79 Kezelés-sugárterápia  Külső, belső sugárkezelés (A,B stádium)  C stádiumban elsődleges kezelés  szövődmények: impotencia, hasmenés

80 Kezelés-hormonterápia  Hím nemi hormonok szintjének csökkentése (tesztoteron, androgének)  Kasztráció ( irreverzibilis, hőhullámok, pszichés zavar)  Kémiai kasztráció ( LHRH -analógok, reverzibilis, az agyalapi mirigyben termelődő szabályozó hormonok termelődését gátolja)  Antiandrogének ( tesztoszteron kötődését gátolja a prosztata sejtekhez)  TAB (sebészi vagy kémiai kasztráció+antiandrogének)  hormonrezisztencia

81 Kezelés-kemoterápia  Előrehaladott stádiumban  Hormonrezisztencia esetén  Taxotere monoterápia  Cabazitaxel,Abirateron ( mCRPC)- kasztráció rezisztens

82 Prosztata kezelések mellékhatásai  Műtét: impotencia, száraz orgazmus,vizeletcsurgás  Sugárkezelés: impotencia,bőrreakciók,hasmenés,vizelési zavarok  Hormonterápia: impotencia, szexuális vágy elvesztése, hőhullámok, emlőérzékenység, emlőduzzanat, víz-, sóvisszatartás  Kemoterápia: gyorsan szaporodó sejtpopulációk károsodása

83 EMLŐRÁK

84 Epidemiológia  Leggyakoribb malignus daganat  Az összes rák 32%-a  Gyakorisága leggyakoribb év között  25% 50 év alatt, 5% 30 év alatt

85 Epidemiológia  Morbiditás világszerte emelkedik (Magyarországon évi kb új eset)  Incidencia növekedés okai : 1. szűrés 1. szűrés 2. növekvő életkor 2. növekvő életkor 3. postmenopauzális hormonterápia 3. postmenopauzális hormonterápia 4. elhízás 4. elhízás 5. alkoholizmus 5. alkoholizmus  Mortalitás Magyarországon évi kb  Az összes rákos halálozás 15%-a emlőrák

86 Magas kockázati tényezők  BRCA1 és BRCA2 mutációk  Idős kor  Családi halmozódás (emlő és ovarium daganatok)  Jóindulatú emlőelváltozások(atypusos hyperplasia)  Ionizáló sugárzás  Korábban előforduló emlőrák

87 Közepes kockázati tényezők  Korai menarche, késői menopausa  Nem szűlt nőknél, ill. késői terhesség ( 30 év felett)  Jó szociális, gazdasági körülmények  Alkoholfogyasztás  Anamnesisben ovárium-, méh-, vastagbélrák  Orális fogamzásgátlók ( több, mint 10 év)  Postmenopausában oestrogénpótló terápia

88 Valószínű kockázati tényezők  Pszichoszomatikus tényezők  Magas zsírtartalmú étrend  Első terhesség megszakítása  Fibroadenoma

89 Csökkenti az emlőrák kockázat  Számos terhesség  Szoptatás  Szűlés 20 éves kor alatt  Mozgás

90 Nem jelent kockázati tényezőt  Az emlő mérete  Fibrocystás megbetegedés proliferáció nélkül  Dohányzás

91 Az invasiv emlőrák kockázata szövettani eltérések alapján  Nem emeli a kockázatot: Adenosis Adenosis Ductectasia Ductectasia Papilloma Papilloma Sclerotizáló adenosis Sclerotizáló adenosis

92 Az invasiv emlőrák kockázata szövettani eltérések alapján Az invasiv emlőrák kockázata szövettani eltérések alapján  Enyhén emelkedett kockázat (4-5%): Atypusos ductalis hyperplasia Atypusos ductalis hyperplasia Atypusos lobularis hyperplasia Atypusos lobularis hyperplasia  Magas kockázat (8-10%): ( carcinoma in situ) Ductalis carcinoma in situ Ductalis carcinoma in situ Lobularis carcinoma in situ Lobularis carcinoma in situ

93 Rizikófaktorok-diagnozis  Familiáris adatok  Életkor (70%-a 50 év felett alakul ki)  Első és utolsó menstruáció ideje  Első szűlés ideje  Szűlések és abortuszok száma ( nem szűlteknél gyakoribb)  Előzetes emlőműtétek  Hormonális kezelések  Korábbi daganatos megbetegedések( fokozott rizikó)  Táplálkozás (állati zsíradék túlzott fogyasztása)

94 Fizikális vizsgálat  Megtekintés  Tapintás  Korábbi műtéti hegek vizsgálata  Nyirokcsomók vizsgálata ( axilláris, supraclaviculáris)

95

96

97 Diagnózis  Laborvizsgálatok-markerek is  Emlő UH vizsgálat  Emlő MR vizsgálat  Mammographia  Ductographia  Csontscintigraphia  PET  Hasi UH, mellkas RTG

98 Diagnózis  Aspirációs citológia  UH- CT vezérelt mintavétel  Core biopszia ( vastag tűvel végezve)

99 Emlőszűrés év közötti nők 2 évenkénti mammographiás vizsgálata

100 Emlőszűrés Hajdú-Bihar megyében( )  Emlőcentrum-Debrecen  930 műtétre javasolt  217 benignus (28,6%)  542 malignus (69,5%)  Részvételi arány 56% (2010)!!!

101 Staging és klasszifikáció  Staging célja 1.terápiás terv 1.terápiás terv 2.lehetséges prognózis felállítása 2.lehetséges prognózis felállítása 3.terápiával elért eredmények összesítése 3.terápiával elért eredmények összesítése  TNM klasszifikáció T: tumor T: tumor N: nyirokcsomó N: nyirokcsomó M: metastasis M: metastasis

102 Kezelés-sebészet  Abszolút műtéti indikáció: 1. biztos malignitásra utaló lelet birtokában 1. biztos malignitásra utaló lelet birtokában 2. core-biopszia esetén a a diagnózis biztos 2. core-biopszia esetén a a diagnózis biztos 3. a döntés multidiszciplináris-onkoteam 3. a döntés multidiszciplináris-onkoteam 

103 Kezelés -sebészet  Relatív műtéti indikáció: A malignitás nem biztos,de nem zárható ki A malignitás nem biztos,de nem zárható ki A beteg kérése A beteg kérése Nem tapintható elváltozások megjelölése dróthurokkal Nem tapintható elváltozások megjelölése dróthurokkal

104

105 Emlőműtétek típusai  Emlőmegtartó műtétek  Emlő eltávolítás (skin sparing)

106

107 Nyirokcsomó dissectio típusai  Sentinel nyirokcsomó ( tumorból elvezető nycs. lánc első tagja)  Alacsony axilláris dissectio: 6-8 nycs.  Komplett axilláris dissectio.: nycs.

108

109

110 Axilláris staging  Őrszemnyirokcsomó eltávolítása ( izotóp)  T1;T2 tumoroknál 30 mm. nagyságig, negativ axilláris tapintási vagy UH lelet esetén  Ellenjavalt: tapintható elváltozás tapintható elváltozás előrehaladott cc. előrehaladott cc. többgócú elváltozás többgócú elváltozás sugárkezelés után sugárkezelés után  Pozitivitás esetén axilláris dissectiót kell végezni

111 Prognosztikus faktorok emlőrákban  TNM stadium  Axilláris nyirokcsomó status  Histológiai tipus, grade, differenciáció  Angiogenesis markerek  Sejtproliferációs markerek  Oncogen és növekedési faktor receptor expressió

112 Prognosztikus faktorok emlőrákban  Csontvelő micrometastasisok  Oestrogen, progesteron receptor expressió  Proliferációs markerek ( mitózis index, S- fázis reakció)  HER2/neu, EGFR

113 Gyógyszeres kezelés-adjuvans terápia  Hormonális terápia:  Ovariectomia 1. sebészi 1. sebészi 2.radiogén 2.radiogén 3. gyógyszeres (LHRH agonisták) 3. gyógyszeres (LHRH agonisták)

114 Hormonális terápia  SERM vagy antioestrogének (Tamoxifen)  SERD ( Faslodex)  Szelektív aromatáz inhibitorok 1.irreverzibilis enzimgátlás(exemestane) 1.irreverzibilis enzimgátlás(exemestane) 2. reverzibilis enzimgátlás(anastrozol letrozol) 2. reverzibilis enzimgátlás(anastrozol letrozol)  Progestinek ( Provera)  Androgenek, antiandrogenek  Corticosteroidok

115 Adjuvans szisztémás kezelés  Hatékonyan csökkenti a relapszus és a halálozás kockázatát  A kombinált kemoterápia hatékonyabb a monoterápiánál  Hatékonyabb az 50 évesnél fiatalabb nőknél, de minden korosztályban az előny szignifikáns  Hossza kb. 6 hónap  HR negativ betegeken a kemoterápia hatékonyabb, mint a pozitivakon  Antracyclin,taxan, capecitabin,vinorelbin

116 Neoadjuvans terápia  Lokálisan inop. vagy gyulladásos emlőrák KT után operálhatóvá válik a daganat  Nagyobb primer tumor esetében emelkedhet az emlőmegtartó műtétek száma  Rezekábilis emlőrákok neoadjuvans terápiája után az emlőmegtartásos műtét jobb kozmetikai eredményt adhat(?)  A neoadjuvans terápiára adott patológiai válasz prognosztikai értékű  Hátrány: műtéti sebszél, nodális status negativ vagy fibrotikus lehet

117 Célzott terápia  Trastuzumab-monoclonalis antitest  Bevacizumab VEGF-hez kötődik  Ossealis metastasis esetén bisphosphonat

118 Az áttétes emlőrák kezelése, helyi kiújulás  A kiújulás, mint primer tumor kezelendő (ha lehet műtét)  Emlőmegtartó esetben: ablatio  Ha RT negativ, akkor irradiatio  Valójában nem gyógyításról, hanem hosszútávú életminőségjavításról van szó

119

120

121 Az emlőrák gyógyulási kilátásai  T1-2 tumor: 73-75% ( 10 éves túlélés)  Regionális nycs. áttét: 39-45% ( 10 éves túlélés)  Távoli áttét: 12-14% ( 10 éves túlélés)

122 Üzenet otthonra  Az emlőrák nem halálos prognózis  Korai felismeréssel jók a gyógyulás esélyei  Az emlő eltávolítása az esetek 85%-ában nem szükséges  Emlőrekonstrukciós műtéttel a betegek rehabilitálhatók  Önvizsgálat, szűrés!


Letölteni ppt "A leggyakrabban előforduló daganatféleségek klinikuma,therápiás lehetőségek Dr.Árkosy Péter."

Hasonló előadás


Google Hirdetések