V.A.C „lavage” technika esetbemutatás

Az előadások a következő témára: "V.A.C „lavage” technika esetbemutatás"— Előadás másolata:

1 V.A.C „lavage” technika esetbemutatás
Vasas Judit SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika

2 ?

3 ?

4 Anamnézis 67 éves nőbeteg 20 éve IDDM
bal láb: cruralis amputáció osteomyelitis miatt jobb láb: jobb láb V. ujj amputációja nyara osteomyelitis őszén jobb lábfej pathológiás törése jobb talpon nyomáspontnak megfelelően 4 cm mélységben szondázható fekély

5 Anamnézis 67 éves nőbeteg 20 éve IDDM
bal láb: cruralis amputáció osteomyelitis miatt jobb láb: jobb láb V. ujj amputációja nyara osteomyelitis őszén jobb lábfej pathológiás törése jobb talpon nyomáspontnak megfelelően 4 cm mélységben szondázható fekély

6 Klinikai és radiológiai status
4cm

7 Vizsgálatok I. Labor: Glükóz - 7,6 mmol/l Hgb A1C - 7,6 %
CRP - 6,5 mg/l We - 29 mm/h Jobb lábfej kétirányú rtg vizsgálat – lágyrész tályog Sebváladék tenyésztés - negatív Sebészeti konzílium - konzervatív kezelés (bórsavporos csíkozás)

8 Vizsgálatok II. Labor: Glükóz - 14,3 mmol/l CRP - 38,7 mg/l
We - 59 mm/h Jobb lábfej kétirányú rtg vizsgálat – lágyrész tályog Sebváladék tenyésztés – pozitív (vegyes baktérium flóra) Helyi kezelés – V.A.C. terápia

9 Terápia – V.A.C. (célzott antibiotikus terápia: 3x600mg Dalacin C iv.)

10 Terápia – V.A.C.

11 Terápia – V.A.C.

12 Terápia – V.A.C. 2x3napos V.A.C. terápia
Tenyésztés: pozitív (korábbi tenyésztési lelettel megegyező kórokozó spektrum)

13 Terápia – V.A.C. „lavage”

14 Terápia – V.A.C. „lavage”

15 Terápia – V.A.C. „lavage”

16 Terápia – V.A.C. „lavage”

17 Kezelés és eredmények 4x3 napos V.A.C. „lavage” kezelés:
Octenisept oldatos öblítés 2 óránként 15 percre folyamatos negatív nyomás: 125 Hgmm Sebüreg mérete: 0. nap - 4cm 6. nap - 2cm 12. nap - 0.5cm Konzervatív kezelés: ezüst-alginát kötszer

18 Terápia – tehermentesítés!

19

20