A terhesség endokrinológiája Prof. Szilágyi András
HYPOTHALAMUS PITUITARY GONAD
Follikuláris oestrogén képzés (két sejt – két gonadotropin)
Progeszteron termelés a corpus luteumban Se Prog Terhesség 14 28 Cyclus nap
Lepényi hormonok Steroid hormonok Peptid hormonok Progesteron Ösztriol HCG (human chorialis gonadotropin) HPL (human placentalis lactogen) Egyéb peptid hormonok (több mint 30)
Progesteron A 8. hétig a corpus luteum termeli, ezután a lepény átveszi a termelést Csökkenti a myometrium contractilitását – Csapó féle progesteron blokád teoria A legfontosabb hormon a terhesség fentartásában Klinikai alkalmazás: Antiprogeszteron (Mifepriston)- abortusz tabl. Progeszteron szubsztitucio- fenyegető vetélés kezelése
Ösztriol Terhes nő: E1:E2:E3=1:2:30 Nem terhes nő: E1:E2:E3=1:3:3 A lepény és magzat együtt termeli (föto-placentális egység) A stagnáló, vagy csökkenő ösztriol termelés rossz prognosztikai jel Klinikai alkalmazás: Sorozatos szerum, vagy vizelet ösztriol meghatározás a lepényi elégtelenség, i.u retardatio szűrésére (ma már nem)
Foetoplacentalis egység Anya Magzat DHEAS DHEAS DHEAS 16alfa-hydroxylase 16-OH-DHEAS 16-OH-DHEAS sulfatase 16-OH-DHEA 3-beta-hydroxysteroid-dehydrogenase Az A gyűrű aromatizációja Oestriol
HCG (human chorialis gonadotropin) Glycoprotein (alfa és beta alegység) A termelés csúcsa a 12. héten Szerepe: Terhességi teszt A corpus luteum progeszteron termelés fenntartása Immunoszuppresszív Thyreotrop hormon? Terhességi nausea oka? Placenta steroid szintézisének szabályozása?
HPL (human placentalis lactogen) Peptid hormon (198 aminosav) A terhesség „növekedési hormona” Szerepe: Glukoneogenesis Lypolysis Diabetogen hatás (hyperinsulinaemia, insulin rezisztencia fokozása) Emelkedő szerum szint elmaradása i.u. retardatiora, lepényi elégtelenségre utal (ma már nem használjuk) Lactogenesis (emberben nem)