normál és kóros működése

Az előadások a következő témára: "normál és kóros működése"— Előadás másolata:

1 normál és kóros működése
A myometrium normál és kóros működése

2 Biokémiai alapok Nyugalmi potenciál – Akciós potenciál Na+/K+ pumpa
Intracelluláris Ca2+ emelkedés = contractio Kalmodulin

3 A szülés biokémiai szabályozása
A méh simaizon-contractiója nem ingerületi, hanem hormonális, vagy myogén eredetű nyújtás okozta potenciálváltozás hatására jön létre. A contractiók az intercelluláris réskapcsolatok / gap junction / révén haladnak. Az ingerület sebessége 1-2 cm/s.

4 A szülés biokémiai szabályozása

5 A szülés biokémiai szabályozása
Védőhatások progeszteron oxitocinázaktivitás sympathicus tónusfokozódás

6 A szülés biokémiai szabályozása
Aktiváló tényezők prosztaglandinok oxitocin ösztogének a méh fokozott feszülése sympathicus tónuscsökkenés magzati kortizol

7 A szülés biokémiai szabályozása
Az ösztrogén /ösztradiol/ hatásai: Depolarizálja a sejtmembránt Oxytocin receptorok számát növeli Stimulálja a prosztaglandin szintézist Növeli a gap junctionok számát Alfa receptorokat érzékenyíti katecholaminok iránt

8 A szülés biokémiai szabályozása
Progeszteron hatásai: Stabilizálja a membránpotenciált Csökkenti az oxytocinreceptorok számát Gátolja a prosztaglandin szintézist Gátolja az ingerület áttejedését (connexin) Fokozza a bétareceptorok aktivitását

9 A szülés biokémiai szabályozása
Csapó Árpád: progeszteronblock Prosztaglandinszintiézis fokozódása Anyai oxytocin Adrenerg rendszer változásai Magzati kortizol szerepe

10 Szülés alatti méhizom-activitás
Miért fáj a contractió? cervix tágulása uterust borító peritoneum feszülése környező ganglionokra gyakorolt nyomás contractio alatt jelentkező hypoxia

11 Szülés alatti méhizom-activitás
Aktív és passziv szak közötti különbség Észlelés: külső tocodynamometerrel Lóránd Sándor belső direct nyomásmérés

12 Szülés alatti méhizom-activitás
Tónus: A méhösszehúzódások szünetében mért alapnyomás ( Hgmm) Intensitas: A contractiok által kiváltott nyomásemelkedés ( Hgmm)

13 Szülés alatti méhizom-activitás
Frequentia: 10 perces periodusra vetítet méhösszehúzódások száma Méhactivitas: Méhösszehúzódások aplitudói ( Hgmm) szorozva 10 perc alatt mért contractiók számával. (ME) Caldeyro-Barcia

14 Szülés alatti méhizom-activitás
Terhesség alatti contractiók: Alvarez hullámok Braxton Hicks contractiok

15 Szülés alatti méhizom-activitás
Jósló fájások: Amplitudója: Hgmm alaptónus: Hgmm Rendszertelenek Nem terjednek ki az egész aktív szakra Célja: a magzat szüléshez megfelelő testhelyzetének a felvétele

16 Szülés alatti méhizom-activitás
Tágító fájások: 2-4 percenként s-ig tartó Amplitudó: 60 Hgmm Egész aktív szakra kiterjednek Cél: a méhszáj kitágulása

17 Szülés alatti méhizom-activitás
Tolófájások: 2 percenként jelentkeznek Amplitudó: Hgmm Székelési inger Tolócsipke

18 A méhtevékenység rendellenességei
Fájásgyengeség, Inertia uteri, hypokinetikus zavar Túl erős, vagy viharos fájások, hyperkinetikus zavar Koraszülés, túlhordás

19 A fájásgyengeségek formái I.
Elsődleges, vagy primaer fájásgyengeség Másodlagos, vagy secunder fájásgyengeség

20 A fájásgyengeségek formái I.
I. Fájásgyengeség lehetséges okai: uterus fejlődési rendellenességei myoma az uterus falában uteruson végzett műtét méhizomzat túlfeszülése anyai életkor fekvési rendellenesség, cephalopelvicus disproportio

21 A fájásgyengeségek formái I.
II. Fájásgyengeség lehetséges okai Téraránytalanság Rigid cervix Alultápláltság Infectio, Láz Praeeclapsia Spazmolytikumok, vagy fájáskeltők túlzott használata Fájdalomcsillapítók helytelen használata

22 A fájásgyengeségek formái I.
Hypotóniás fájásgyengeség Amplitudó alacsony, ritkák, rövidek, alaptónus alacsony Normotóniás fájásgyengeség Alaptónus normális, fájások ritkák, rövidek, amplitudó alacsony Hypertóniás fájásgyengeség Kis ampitudó, magas alaptónus, magas frekvencia

23 A fájásgyengeségek formái I.
Fájásgyengeségek kezelése Oxytocin iv., adagolópumpával, emelkedő dózisban Burokrepesztés, testhelyzetváltoztatás Spazmolyticumok /hypertóniás fájásgy./

24 Hyperkinetikus zavarok
A fájások túl gyakran és túl erősen jelentkeznek. A vajúdó colicaszerü fájdalomról panaszkodik

25 Hyperkinetikus zavarok
Szövődményei: Magzati asphyxia, i.u. elhalás Lepényleválás Uterusruptura

26 Hyperkinetikus zavarok
Kezelése Magzati asphyxia, téraránytalanság, lepényleválás esetén sürgős császármetszés Szövődmények hiányában esetleg spazmolyticumok megkísérelhetők

27 Hyperkinetikus zavarok
Speciális formái: Tetánia uteri Strictura uteri Trismus uteri

28 Köszönöm a figyelmet!