A STRESSZ JELLEMZŐI ÉS KÖVETKEZMÉNYEI A stressz szerepe a beteggé válás folyamatában. PTSDS Adaptív és nem adaptív megküzdési mechanizmusok Lajkó Károly SZTE, Pszichiátriai Klinika Magatartástudományi csoport lajko@nepsy.szote.u-szeged.hu

DEFINÍCIÓK Stresszor: környezeti tényező Stressz-reakció: szervezet reagálása viselkedési biológiai élményi szinten A szervezet egyensúlyának labilitása Olyan helyzet, amelynek a megoldása új viselkedési reagálás módot igényel

A stressz modellek jellemzői A stressz-jelenségnek több dimenziója van Tudományos modell: stressz-reakciók biológiai történéseinek leírása Szociológiai modell: nomotetikus Laikus modell: a kliensek az élményi síkon akarnak változtatást Gyakorlati modell: a csökkentés lehetőségeit kell felismerni A gyakorló orvos integrálja az ismereteket

A környezeti stressz-források Ismert stressz-források: azok a tényezők, amelyek gátolják a fennmaradást nagy élet események mikrostresszek halmozódása Rejtett stresszek: kezdetben nem tudatos etológiai dimenziók negatív történései virtuális büntetés anticipálása: (közvélemény reakcióinak elővételezése, ‘emberek feletti’ bíróság hite)

Selye János stressz elmélete Általános adaptációs szindróma Alarm vagy vészreakció: autonóm idegrendszer izgalma Ellenállás fázisa: szervek elváltozásai Kimerülés állapota: irreverzibilis károsodás, halál

A stressz válasz változói Válasz időtartalma ÉSZLELÉS Tudatos vagy tudattalan MÓDOSÍTÓ TÉNYEZŐK MEGKÜZDÉSI MÓD Coping mechanizmusok KÖRNYEZETI STRESSZ FORRÁSOK Fizikai Belső Pszicho-szociális (VERBÁLIS) Stressz források felismerése Attitűdök Hiedelmek Korábbi stressz hatások Tápláltság Genetika Egészségi állapot Társas támogatás Lelki állapot ADAPTÍV vagy NEM ADAPTÍV fiziológiai viselkedési kognitív érzelmi spirituális A STRESSZOR ERŐSSÉGE STRESSZ ELLENÁLLÁS STRESSZ VÁLASZ MEGNYILVÁNULÁSAI

A stressz szerepe a beteggé válás folyamatában Miért csak bizonyos embereket érint? Mikor okoz szomatikus, mikor pszichés betegséget? Miért pont azt a szomatikus vagy pszichés zavart idézi elő? Általános (nomotetikus) elméletekkel az ember egyedisége nem írható le

Posztraumás stressz betegség PSTD Posztraumás stressz betegség Rendkívüli körülmények elszenvedése Események gyakori megjelenése, átélése Állandó készenléti állapot, túlzott reagálás Visszatérő, nyomasztó álmok Önvádlás, bűnösség érzés, ingerlékenység Általános elkerülő viselkedés Megváltozott életminőség

Molekuláris biológiai történések Genetikai tényezők, génexpresszió Epigenetikus szabályozás zavarai Morfogenezis hibái (receptor pusztulások) Felnőtt, egészséges szervezetben változások: fehérje szintézis megváltozása neurotranszmitterek, neuropeptidek arányának eltolódása, immunrendszer kisiklása Ok és okozat tisztázatlansága

Egyéni fejlődés zavarai Bowlby kötödés elmélete: anya-csecsemő kapcsolat minősége Bizonytalan-elkerülő: A típusú személyiség Biztonságos viszony: B típusú személyiség Bizonytalan, ambivalens: C típusú személyiség

Egyes személyiség típus jellemzői A típus: fokozott teljesítmény és kontroll igény, időzavar, ellenséges reakciók Következmény: szívinfarktus veszélye B típusú: harmonikus C típus: elkerülő, gátolt, csökkent önértékelés Következmény: rákhajlam

Változtatás szolgáló elméletek A rendszer, amelynek története van nem osztályozható Az ember egyediségéből és aktuális helyzetéből indulunk ki (idiografikus) Tényezők keresése, melyek változtathatók Környezeti tényezők és belső folyamatok befolyásolási lehetőségeinek felkutatása Megelőzés fontossága

Szociális környezet történései Nagy életesemények: közeli hozzátartozó elvesztése, krónikus betegség, gyermek születése, családi állapot megváltozása Krónikus stresszorok: rasszizmus szegénység, zajok, túlzsúfoltság Halmozódó napi bosszúságok SZOCIÁLIS TÁMOGATÁS MÉRTÉKE Jó szociális készség

Viselkedés szempontú megközelítés Viselkedés legfőbb funkciója: a fennmaradás biztosítása Külső veszély elhárítása Szervezet igényeinek kielégítése Az ember végletesen szociális lény A szociális környezet optimalizálása A nyelv káros hatásainak kiiktatása Az emberi viselkedésszabályozás ismerete

Stressz-források viselkedéstani megközelítés Operáns viselkedés kudarca: frusztrációk Az ősi biztonság veszélyeztetése: hierarchia csökkenés territórium vesztés ragaszkodási igény frusztrációja A virtuális környezet veszélyeinek a jelei (elítélhetőség kontextusa)

Adaptív megküzdő mechanizmusok Külső körülmények optimalizálása: Viselkedési készség fejlesztése Szociális készség tréning, támogatás Defenzív magatartás feladása Önhatékonyság érzése Aktív megküzdés (coping) feltételei

Nem adaptív megküzdő mechanizmusok Stressz-reakciók közvetlen mérséklése: elkerülő viselkedés emocionális reagálás, figyelemfelhívás alkohol, drogok használata gondolati feldolgozás, belső elkerülő viselkedés, kényszerpályák

VÉGE