Oltások pótlása, intervallumok Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ

Oltások optimális időzítése A fertőzés korszerinti kockázata Legkorábbi elégséges immunválasz Bizonyított hatásossági és mellékhatás vizsgálatok legalsó korosztálya Anyai passzív ellenanyagok hatásának elkerülése MINDEN ETTŐL ELTÉRŐ OLTÁSI REND, MÁR VALAMILYEN SZEMPONTBÓL KOCKÁZAT A GYERMEKNEK

Oltások pótlása, felzárkóztató oltás Elmaradás oka: betegség, külföldi tartózkodás/ áttelepülés, dokumentáció hiánya, feledékenység Oltási terv: kortól függő, legközelebbi, korszerinti oltáshoz is igazodik (ellenanyag vizsgálat megelőzheti)

Oltások pótlása, felzárkóztató oltás Alapelv: 2006 első fele: a rendelkezésre álló Tetracoq és Hiberix oltásokat fel kell használni 3 éves kor alatt alapoltás 3, + újraoltás 3 és 6 évesen Az alapoltás és az újraoltás között, legalább 2 hónap teljen el alapoltáshoz Tetracoq (DPT+IPV) +Hiberix, újraoltás Infanrix IPV

Oltások pótlása, felzárkóztató oltás Alapelv: 2006 első fele a rendelkezésre álló Tetracoq oltóanyagot fel kell használni 3 éves kor felett 2 alapoltás (0.1. hó), majd 6 hónap múlva újraoltás első Tetracoq (így 1 alkalommal Hib oltást is kap) újraoltás Infanrix IPV

Oltások pótlása, felzárkóztató oltás OPV csak 2006 március 31-ig használható WHO polioeradikációs program  jövőben csak IPV-t használható kombinált oltásban gyereknek: Infanrix kombinált oltásban felnőtteknek: Dultavax

Oltási tervek, előzőleg oltással nem rendelkező, egészséges gyermeknek 8 hónapos, eddig oltásban nem részesült: Oltási terv: BCG heg (heg negatív BCG oltás) +Tetracoq + Hiberix 3x 15 hó MMR 18 Infanrix IPV+Hib

Oltási tervek, előzőleg oltással nem rendelkező, egészséges gyermeknek 15 hónapos, oltásokat nem kapott: Oltási terv: BCG nem kell Tetracoq+Hiberix +MMR, 16. hó Tetracoq/Infanrix-IPV 18 hó: Infanrix IPV 24 hó: Infanrix IPV

Oltási tervek, előzőleg oltással nem rendelkező, egészséges gyermeknek 4-5 éves gyermek, eddigi oltásai nem igazolhatóak vagy nincsenek (kínai, román stb.) Oltási terv: DTP 0.-1.- 6 hónapos időközzel első oltás: Infanrix IPV + Hib+ MMR, 1 hónap múlva Infanrix IPV, 6 éves korban: Infanrix IPV

Oltási tervek, előzőleg oltással nem rendelkező, egészséges gyermeknek 7 éves, eddig nem oltották: DiTe +IPV (0.1.6 hó) (OEK/ÁNTSz) + első alkalommal 1 MMR (Módszertani levél: 20. o)

Elmaradt oltások betegség miatt 15 hónapos, volt koraszülöttnél, perinatalis időszakban agyvérzés, következményes hydrocephalus miatt ventriculo-peritonealis shunt beültetés történt. M. sacer és a többszöri reoperáció miatt eddig védőoltást nem kapott. Oltásait hogyan pótoljuk? BCG-t 1 éves kor felett nem adunk. 0. Tetracoq+Hiberix+MMR (konj. Pneumococcus+ konj. Meningo) 1- hó: Tetracoq (+varicella) 2. hó: Tetracoq/ Infanrix IPV+konj. Pneumo+konj. Meningococcus, évente influenza

Intervallumok Élő vakcina: hosszú védelem 0.-10 éves időköz, életre szóló: MMR, sárgaláz, VZV Egyidőben vagy minimum 4 hét különbséggel adandó Rövidebb idő, nem megfelelő immunválasz, érvénytelen oltás, 1 hónap múlva újraoltás

Élő és elölt oltóanyagok és intervallum Bármilyen időközzel Vagy egyidőben adhatóak Érdemes figyelembe venni az oltási reakció/ oltási betegség idejét Oltási betegségbe ne oltsunk!

Intervallumok, oltási sor 2. Elölt oltóanyagok: több oltásból áll az alapimmunizálás 3+1, 2+1, 1+1, DPT, konjugált meningococcus, pneumococcus, hepatitis B, hepatitis A+B, hepatitis A, Ismétlő oltás 6-9-12 hónap múlva Emlékeztető oltás/vagy természetes booster kell a tartós védettséghez

Intervallumok Poliszacharida vakcinák: T sejt independens vakcinák Nincs immunmemória (fertőződéskor és oltás után sem) fertőzésen átesettek oltandóak Rövid hatású védelem: ált. 3-5 év Fertőződés veszély esetén újraoltás (utazók) Typherix, Typhim –Vi, Mencevax ACYW-135, Pneumo 23, Pneumovax 23

Gyorsított oltási sémák Rövidebb intervallum, Kiugró ellenanyagválasz Gyorsan csökkenő protektív ae szint 1 éven belül ismétlő oltás Hepa B: 0.1.6-12/ 0.1.2. 12 Twinrix: 0.1.6-12/ 0.1.2. 12hó, 0.7.21-28 nap, 12.hó Kullancsenceph. 0.14 nap. 0.7.21 nap

Egyidőben adott oltások Egyszerre több oltás adható Ugyanolyan immunválasz mint több vizitkor adottakkal Nem növeli a lokális reakciók előfordulását 2 hónapos csecsemő USA: DTaP+IPV, Hib, hepaB, pneumo, meningo, Rota 4 végtag 2-2 oltás Utazó: sárgaláz, hepa A, hepa B, tífusz, Dultavax, meningo, influenza (+ kullancs ismétlő)

Külföldi oltási sémák www.ssi.dk/euvac www.cdc.gov.