Psoriasisos betegek gyógytorna kezelése Petricsevics Krisztina Gyógytornász

Dr Surányi Péter (1999). Gyulladásos ízületi betegségek fizioterápiás kezelése- Háziorvos Továbbképző Szemle 4: Minden olyan psoriasisos betegnél, akinél ízületi érintettség jelen van, megfelelő gyógytorna kezelés alkalmazásával a beteg általános állapotát javítani tudjuk! Ehhez fontos meggyőzni a betegeket, hogy a mozgásprogramot szervesen építse bele az életvitelébe. A prevencióban és a rehabilitációban(akut illetve krónikus szak) egyaránt fontos a jól megválasztott torna program.

Gyógytorna kezelés menete Az első alkalom izom illetve mozgásvizsgálattal kezdődik, valamint önellátásra vonatkozó kérdőívek kitöltése(BASDAI,HAQ) -Axialis érintettség esetén:Shober- jel, Domján teszt,Mellkas kitérés,Nyaki mozgások mérése, -Kéz kisízületi érintettség esetén külön vizsgálat A kezelés céljának,menetének meghatározása, ehhez adaptálja a gyógytornász a különböző módszereket/ technikákat Rövid, illetve hosszú távú kezelési cél és terv felállítása Több érintett ízület esetén a funkcionális fontosság szerint kiemelten foglalkozik a gyógytornász az adott ízülettel,ízületekkel.

Gyógytorna kezelés-akut szakasz Ízületek nyugalomba helyezése Megfelelő sínezéssel,alátámasztással az érintett ízületek részleges tehermentesítése Lassú, egyenletes tempójú passzív mozgatást végzünk,ügyelve, hogy fájdalom határon belül maradjunk Érdemes a kezelést kryoterápiával kezdeni (lokális kryogél használat) Aktív izometriás gyakorlatok,fájdalom csökkenése után (a maximális izomerő 60-70%-ával) Kineziológiai tape felhelyzése egyéni torna Mindenképp egyéni torna javasolt!

Gyógytorna kezelés-krónikus szak Aktív izotóniás gyakorlatok, izomdisbalance korrigálása Izomzat illetve más lágyrészek nyújthatóságának fokozása: -PIR (posztizometrikus relaxáció) -PNF (proprioceptív neuromuscularis facilitáció) -statikus stretching -egyéb manuálterápiás eljárások (pl.:Terrier féle ízületi és lágyrészmobilizációs eljárás,Mulligan manuálterápia,Barvicsenko féle eljárás) Légzőtorna Ízületi mozgások helyreállítása Proprioceptív tréning,egyensúly-, koordináció fejlesztés! Függesztőrács alkalazása

Gyógytorna kezelés - krónikus szak Függesztőrács alkalmazása: Kötelek és speciális hevederek segítségével, tetszőleges testrészek felfüggeszthetőek. A tok és szalagrendszer tehermentesítése mellett az izomzat akár ellenállással szemben is erősíthető A felfüggesztéssel trakciót tudunk létrehozni az ízületen belül,ezáltal csökken a nyomás és a nyíróerők kikapcsolásával nagyobb mozgáspályán végezhetjük a gyakorlatokat fájdalom nélkül

Csukló és a Kéz ízületeinek mozgásterápiája Csukló és kéz ízületeinek vizsgálata: Kéz scoliosis funkcionális stádium beosztása- Seyfried Szalag instabilitási tesztek ( palmaris asztalfiók t., IP palmaris subluxatio, MCP kóros mozgathatóság) Kéz boltozat vizsgálat Szorítóerő mérés Fogások vizsgálata Ügyességi tesztek Funkcionális tesztek Mozgásvizsgálat Akut illetve krónikus szak elkülönítése

Csukló és Kéz ízületeinek mozgásterápiája Akut szak teendői megegyeznek a korábban leírtakkal Krónikus szak: (Seyfried stádiumbeosztás szerint) I.stádium : mozgások javítása,izomerősítés,korrigáló ortézisek használata, manuálterápia II.stádium: kontraktúra nyújtás,ellenállással szembeni gyakorlatok csak tehermentesített helyzetben, gravitációval szembeni gyakorlatok végzése, EGYÉNI TORNA III.-IV.stádium: kompenzáció kialakítása, gyakorlatok csak tehermentesített helyzetben,izometriás gakorlatok,stabilizáló ortézisek viselése

Csukló és Kéz ízületeinek mozgásterápiája Csukló ízület: Stabilitás fontosabb, mint a mobilitás! Korrigált helyzetből történő gyakorlat indítás Tilos: -csukló dorsalflexio, radialdeviatio fokozás ( volaris- radialis dislocatio-bayonett állás,caput ulnae syndroma miatt) -tenyértámasz elkerülése -fogásokat a kéz palmar flexiójában,neutrál helyzetben csukló alátámasztással vagy kisujjszélen alátámasztva végeztetjük

Csukló és Kéz ízületeinek mozgásterápiája Kéz ízületei : Keresztboltozat lelapulásának elkerülése fontos MCP ízületsor korrigálása gyakorlat kezdésnél „Kisököl”képzés gyakoroltatás ( PIP,DIP flexio,MCP extensio) Hüvelkyujj mozgásainak megtartása Helyes fogás technikák kialakítása ERGOTERÁPIA

Csukló és Kéz ízületeinek mozgásterápiája Tilos: -ujjak hyperextensio-s helyzetének gyakorlása -teljes ökölképzés -ceruza-/csipesz-,kulcs-fogások használata nagy erővel -csukló korrekció nélküli ujj korrekció

Kiegészítő kezelések Kryoterápia Elektroterápia Subaqualis torna Pszichoterápia Manuálterápiás eljárások Egyéb balneológiai terápiák Ergoterápia

Köszönöm a figyelmet!