Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből Dr.Molnár Katalin Miskolc 2012.04.11.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből Dr.Molnár Katalin Miskolc 2012.04.11."— Előadás másolata:

1 A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből Dr.Molnár Katalin Miskolc

2 A prostata daganat sugárterápiás definiálása  VII. TNM beosztás  National Comprehensive Cancer Network kritériumok NCCN  Nomogramok definiálása,www.nomogram.org  Rizikócsoportok kialakítása  Dóziselőírások – 70Gy felett elérhető biokémiai kontroll.

3 I.Kis kockázatú rizikócsoport  PSA <10 és Gleason score <7 és T1-T2a  Előírt dózis 70-79Gy, 40x1.8Gy  Besugárzandó a prostata  CTV=GTV  A PTV kijelölése során 1-1.5cm kranio-kaudálisan a prostata térfogat körül, cm laterálisan.  Kismedence irradiációt nem javasolunk  Hormonterápia nem javasolt.

4 II.Közepes kockázatú rizikócsoport  PSA>10-20 vagy Gleason=7 vagy T2b-T2c  Előírt dózis 75-80Gy,40x1.8Gy  Kismedencei irradiáció,vesicalae seminales 25x1.8Gy  Hormonkezelés formái: neoadjuváns,konkomitáns,adjuváns  Hormonkezelés típusa LHRH analóg  Hormonkezelés ideje 3-6hó

5 III.Nagy kockázatú rizikócsoport  PSA>20 és PSA<60 vagy Gleason score vagy T3a-T3b  Előírt dózis 75-80Gy,40x1.8Gy  Kismedence irradiációt alkalmazunk 25x1.8Gy,prostata boost 15x1.8Gy  Hormonkezelés formái: neoadjuváns,konkomitáns,adjuváns TAB,antiandrogén+LHRH analóg, idő>=2év

6 IV.Kockázatú rizikócsoport  T4 vagy PSA>60  Sugárterápia célja paliatív,adjuváns,salvage  fájdalomcsillapító indikációval.  Hormonkezelás  Kemoterápia  Bisfosfonát

7 Szimuláció  Hagyományos  CT/MRI/UH semi 3-D  Virtuális szimuláció

8 3D-sugártervezés lépésről lépésre

9 A célterület és rizikószerv mozgása

10 DRR, portál ellenőrzés

11 Sugárkezelés - beállítás

12 Húgyhólyag - tartalom függvény

13 3-D besugárzástervezés  Betegfektetés  CT-szimuláció  PTV,OaR  Tervezés  Elfogadás  Kezelés

14 Adataink elemzése  Duplex tumorok előfordulása: húgyhólyag cc.,tüdő cc.,vese cc.,carcinoid.  A sugárterápiával kezeltek száma emelkedésének okai: több beteg, pontosabb onkoteam bemutatás,team munka,egymás munkájának elismerése.

15 Sugárterápiás evidenciák  A éves relapszusz mentes és teljes túlélés radikális prostatectomia vagy definitív sugárterápia után megegyező.  Svéd randomizált study: hormonkezeléssel kezeltek és kombinált-hormon + rádioterápiával kezeltek,T3-T4 st. A rádioterápiában részesítettek 10 éves betegség progresszió kockázata,daganatos halálozása felére csökkent,OS 10%

16 Sugárterápiás evidenciák  EORTC 22911,SWOG 8794,ARO  Nagy randomizált trial eredmények-

17 Sugárterápiás evidenciák  SWOG 8794 study-adjuváns rádioterápia indokolt RAPE után pozitív sebészi szélek esetében  RAPE után biokémiai progressziónál

18 A sugárterápia aktualitása  Modern konformális 3D irradiáció  CT szimuláció  Nagyobb dózis a célterületre, magasabb rizikószerv védelem mellett.  Hypofrakcionált sugárterápia

19 A sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai  Radioproctitis acuta  Radiocystitis acuta  Strictura urethrae  Inkontinencia

20 Ritka sugárterápiás indikáció  Hosszabb távú bicalutamid th.tervezése előtt profylaktikus irradiáció mindkét emlő régióra  A hormonterápia első hónapjában javasolt  8Gy 6MeV elektron irrad single dose

21 Gyakoribb sugárterápiás indikáció  Fájdalomcsillapítás csontáttétek esetén  1x8Gy  10x3Gy  20x1.8Gy  8x2.5Gy


Letölteni ppt "A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből Dr.Molnár Katalin Miskolc 2012.04.11."

Hasonló előadás


Google Hirdetések