Az alkohol! Az alkohol? Az alkohol… és a családorvos

Az előadások a következő témára: "Az alkohol! Az alkohol? Az alkohol… és a családorvos"— Előadás másolata:

1 Az alkohol! Az alkohol? Az alkohol… és a családorvos
dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Az alkohol és a családorvos

2 Mit tudunk róla? Öl, Butít és Savakkal aldehidet képez
Az alkohol és a családorvos

3 Ki is az alkoholista? Alkoholistának tekinthetők azok az erősen ivók, akiknél a szeszfogyasztás olyan mértéket ér el, hogy az már észlelhető szellemi zavarral, károsodással, testi és szellemi egészségromlással, az interperszonalis viszonyok romlásával jár, és károsítja az ivók társadalmi és anyagi helyzetét. Alkoholistának tekinthetők mindazok, akiknél e jelenségek kezdeti tünetei már jelentkeznek. Mindannyiukat ezért gyógykezelni szükséges. (ICAA) Az alkohol és a családorvos

4 A családorvos az alkohol hatásával alapvetően három formában találkozik
Akutan alkoholosan intoxikált betegek ellátásával Alkoholizáló betegek egyéb betegségei során Alkohol okozta családi problémák során Az alkohol és a családorvos

5 Akut alkohol intoxikáció
Nagyon veszélyes kórkép Figyelem: alkoholmérgezésben meg lehet halni!!! Alkohol mellett számtalan egyéb akut betegség lehet jelen: sérülések (akár életveszélyesek is) Egyéb mérgezések (alkohol + gyógyszer, fagyálló, metilalkohol stb.) Elfedett tünetek Az alkohol és a családorvos

6 Miben hal meg az alkoholmérgezett
Légzésbénulás Lehűlés Aspiráció Sérülések Suicidium Az alkohol és a családorvos

7 Elfedett tünetek Sérülés során keletkezett agyrázkódás, akár töréshez társuló jelentős fájdalom sem vehető észre az alkohol hatása miatt. Ezért az alkoholos sérültet később ismét meg kell vizsgálni. Az alkohol és a családorvos

8 A megfagyott betegek Szinte mindegyike ittas
Alkohol hatására a természetes lehűlés ellen védő mechanizmusok kikapcsolnak Nem érzékeli a hideget Nincs remegés és egyéb védő jelenségek Nincs természetes menekülési reakció Az alkohol és a családorvos

9 Alkohol mellett Egyéb betegségek sem könnyen ismerhetők fel. Így
eszméletlenség nem alkoholos kiváltó oka akut zavartság nem alkoholos kiváltó oka hypoglikémás kóma mérgezések Legtöbbször nincs megbízható anamnézis Az alkohol és a családorvos

10 Mit tudunk tenni az elfedett tünetek felderítésére
Minden beteget gondosan meg kell vizsgálni Még az ittas beteget is Akkor is, ha nem túl vonzó Ittasság mellett egyéb betegségre is gondolni kell A tünetek sokszor nem jellegzetesek Az alkohol és a családorvos

11 Mire vigyázzon a családorvos?
Magára nagyon (sérülés, bántalmazás) A betegség felismerésére (akkor is, ha a beteg nem érzi ezt fontosnak) A betegre diagnózis felállítása megfelelő prehospitális ellátás alkalmas célintézet megválasztása Az alkohol és a családorvos

12 Alkohol okozta belgyógyászati betegségek
Cardiomyopathia alcoholica Hypertonia (az ún. terápia rezisztens esetek különösen) Alkoholos májcirrhosis Alkoholos gastritis Pancreatitis Alkoholos polyneuropatia Az alkohol és a családorvos

13 Alkohol okozta psichiátriai betegségek
Alkoholos hallucináció Delirium tremens (preadelirium is) Alkoholos psichosis Alkoholos állapotban elkövetett öngyilkosságok (az eredményes öngyilkosságok nagy részében fellelhető) Az alkohol és a családorvos

14 Kezelési praktikák – 1 Az alkoholista beteg legtöbbször nem ismeri el az abusust, ezen nem érdemes vitát nyitni, elég, ha az orvos tudja „Vagy iszom, vagy gyógyszert szedek” szindróma (gyakoribb az „a” verzió) Az alkoholista beteghez is kell türelem, ha meg akarjuk nyerni a kezeléshez, vagyis meg kell szelídíteni Az alkohol és a családorvos

15 Kezelési praktikák – 2 Aki elismeri az alkoholbetegséget, azt támogatni kell Bízni kell abban, hogy vannak kigyógyult alkoholbetegek Őszintén kell beszélni a beteggel és a családdal Az alkohol és a családorvos

16 Alkohol okozta családi problémák
Alkoholista beteg súlyosan befolyásolja családja életét (is) Nem jó, ha az apa iszik, de… Sokkal jobb, mintha az anya… Ha mindketten isznak, az a legrosszabb Mindig a gyermek sínyli meg legjobban az alkoholista szülők életét Az alkohol és a családorvos

17 Megoldások A családorvos legfontosabb döntése, hogy mikor kell beavatkozni a család életébe ha a gyermek/házastárs élete veszélyben van ha az alkoholista beteg ápolása/gondozása nem oldható meg a családban Az alkohol és a családorvos

18 Rémtörténet az életből – 1
42 éves kissé ittasnak tűnő beteg jelentkezik a rendelőben saját lábon érkezve a rendelés befejezése után kb. fél órával Kérése egyszerű: „Kösse be a hátamat” Hátán a bal scapula mellett 2 cm-es, egyértelműen szúrt seb Mi történt? Az alkohol és a családorvos

19 Rémtörténet az életből – 2
A válasz népmesei elemeket is tartalmaz A pálinkafőzőben megcsúszott, hátra esett, az asztal szélén fekvő kés felsértette a hátát Feltűnt a nyugalmi dyspnoe, mely lefektetve a sérültet fokozódott Fizikális vizsgálattal bal oldalon kis PTX volt sejthető Az alkohol és a családorvos

20 Rémtörténet az életből – 3
Azonnali hospitalizálás Mellkas rtg: kis terjedelmű PTX Mellkasi szívás Állapota gyorsan romlik, 2 óra múlva újabb rtg: kiterjedt folyadékgyülem a mellkasban Azonnali thoracotomia: 1500 ml vér a mellkasban Az alkohol és a családorvos

21 Rémtörténet az életből – 4
12 napos ápolás után gyógyult A sérülés pontos okára nem emlékszik Idegenkezűség lehetőségét tagadja Csapdás a mi pályánk! Az alkohol és a családorvos

22 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
dr. Sirák András Az alkohol és a családorvos