Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

„Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol” Prehospitális ellátás Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "„Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol” Prehospitális ellátás Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat."— Előadás másolata:

1 „Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol” Prehospitális ellátás Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat Főigazgató: Dr Gorove László november 24.

2 Mártai 2006 Jogi szabályozás évi CLIV. tv. 3. §. i)sürgős szükség: az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne;

3 Mártai 2006 Jogi szabályozás évi CLIV. tv. 3.§. j) veszélyeztető állapot: az az állapot, amelyben az azonnali intézkedés hiánya a beteg vagy más személy életét, testi épségét vagy egészségét közvetlenül fenyegető helyzetet eredményezne, illetőleg a környezetére közvetlen veszélyt jelentene;

4 Mártai 2006 Az egyén szerepe évi CLIV tv. 5.§ (3) Mindenkinek… c) saját egészségi állapotáért a tőle elvárható módon felelősséggel kell tartoznia, d) kötelessége tartózkodni minden olyan magatartástól és tevékenységtől, amely a társadalmilag elfogadható kockázati szinten felül, köztudottan mások egészségét veszélyezteti,

5 Mártai 2006 Az emberi méltósághoz való jog évi CLIV tv. 10. § •(3) Az ellátás során a beteg jogainak gyakorlásában csak az egészségi állapota által indokolt ideig - törvényben meghatározott – mértékben és módon korlátozható.

6 Mártai 2006 Az emberi méltósághoz való jog évi CLIV tv. 10. § •(4) A beteg személyes szabadsága – ellátása során – fizikai, kémiai, biológiai vagy pszichikai módszerekkel vagy eljárásokkal kizárólag sürgős szükség esetén, illetőleg a beteg vagy mások élete, testi épsége és egészsége védelmében korlátozható.

7 Mártai 2006 OMSZ szerepe évi CLIV tv. 94. § (2) A beteg azonnali egészségügyi ellátásra szorul •f) heveny tudatzavar esetén, ideértve az ittasság miatti tudatzavart is, •g) veszélyeztető állapot vagy annak gyanúja esetén.

8 Mártai 2006 OMSZ szerepe évi CLIV tv. 94. § •(5) A közterületen vagy nyilvános helyen tartózkodó, magatehetetlen ittas személyt a mentőszolgálat kijózanítás céljából egészségügyi megfigyelésre, illetve ellátásra az illetékes egészségügyi szolgáltatóhoz szállítja. A megfigyelés az érintett kijózanodásáig, de legfeljebb 24 óráig tarthat. A beszállított személyt kijózanodásáig, de legfeljebb 24 órai időtartamra lehet az egészségügyi intézményben visszatartani.

9 Mártai 2006 Sajátosságok az ellátásban I. •veszélyeztetés meghatározása •„sima részeg” •alkohol + környezet, körülmények •alkohol + sérülés •alkohol + közlekedés •agresszió – kényszer

10 Mártai 2006 Veszélyeztetés meghatározása •helyszíni szempontok: –helyszínen hagyás –nyilatkozattevő képesség •feltalálási körülmények •szervezési lehetőségek „Részegen mit vétsz, magadnak meg ne bocsássad, mert nem a bor a bűnös, de hibás, aki ész nélkül issza" (Cató római államférfi )

11 Mártai 2006 „sima részeg” •„Blikk diagnózis” veszélye – tünetelfedés •felületes vizsgálat veszélye! •közterületi eset elhelyezése •környezet szerepe •alkoholmérgezés –gyógyszer? –diabeteses, hepatikus coma –poszttraumás zavartság

12 Mártai „Hát te mit csinálsz itt? - kérdezte tõle. - Iszom - felelte gyászos képpel az iszákos. - Miért iszol? - kérdezte a kis herceg. - Hogy felejtsek - felelte az iszákos. - Mit? - tudakolta a kis herceg, mert máris megsajnálta. - Azt, hogy szégyellem magam - felelte az iszákos és lehajtotta a fejét. A kis herceg szeretett volna segíteni rajta. - Miért szégyelled magad? - kérdezte. - Mert iszom - vágta el a további beszélgetést az iszákos, és mélységes hallgatásba süllyedt. A kis herceg meghökkenve szedelõzködött. "Bizony, bizony - gondolta út közben -, a fölnõttek rettentõen furcsák." Antoine de Saint-Exupéry: A kis herceg

13 Mártai 2006 „sima részeg” •„Blikk diagnózis” veszélye – tünetelfedés •felületes vizsgálat veszélye! •közterületi eset elhelyezése •környezet szerepe •alkoholmérgezés –gyógyszer? –diabeteses, hepatikus coma –poszttraumás zavartság

14 Mártai 2006 OMSZ esetstatisztikai adatok részegség

15 Mártai 2006 alkohol + környezet, körülmények •pozitív, segítő környezet •hátráltató környezet: –családi viszály, –nem valós heteroanamnézis •alkohol a környezetben •körülmények –egyértelmű? –időjárás –hajléktalan

16 Mártai 2006 Alkohol + sérülés •súlyos sérült – általában nincs probléma •„könnyű sérült” – veszélyek! –valós tünetek? –helyszínen hagyás?! –elhelyezés – hová? (traumának kevés – belgyógyászatnak sok) •nem együttműködő beteg •tiltakozás a vizsgálat, ellátás ellen

17 Mártai 2006 OMSZ esetstatisztikai adatok részeg sérült

18 Mártai 2006 Alkohol + közlekedés •milyen szereplő? •dokumentáció fontossága •sérült? •további intézkedések, tájékoztatás –rendőrség –felvevő osztály Mi a különbség a füves és az alkoholista között? - A füves 50km/ó-val hajt és eszi a csokiját. - Az alkoholista 150km/ó-val hajt és beszél a csokihoz.

19 Mártai 2006 Az ittasan okozott személysérüléses közúti közlekedési balesetek száma területi egységenként 2006.I-II. n. év Forrás: KSH

20 Mártai 2006 Az ittasan okozott személysérüléses közúti közlekedési balesetek száma és aránya a baleset okozója szerint I-II. n.év Forrás: KSH

21 Mártai 2006 Agresszió - kényszer •OMSZ – egészségügyi ellátó •veszélyeztetés felmérése és felismerése •korlátozó intézkedések –fizikai? – milyen mértékben? –kémiai –önvédelem –rendőri segítség

22 Mártai 2006 Sajátosságok az ellátásban II. •alkohol + gyógyszer •alkohol + pszichiátriai tünetek •alkohol + konvulzió •alkoholmegvonás - delírium •állapotrosszabbodás •differenciáldiagnosztika

23 Mártai 2006 Alkohol + gyógyszer •gyakori kombináció •bagatellizálás, együttműködés hiánya •megtörtént? •környezet szerepe Lehet, hogy az alkohol öl, butít és nyomorba dönt, de az biztos, hogy nem ebben a sorrendben!

24 Mártai 2006 Alkohol + pszichiátriai tünetek •alkoholos hallucinózis •alkoholos féltékenységi pszichózis •pszichiátriai társbetegségek (25-80 %!) –SCH –személyiségzavar –hangulatzavar

25 Mártai 2006 Alkohol + konvulzió •alkoholmegvonás talaján (12-48 óra) –„alkalmi görcsroham” –„alkoholos roham” •„első napok az új munkahelyen” effektus •ritkán status epilepticus

26 Mártai 2006 Alkoholmegvonás - delírium •bevezetheti görcsroham •súlyos forma a delírium tremens –növekvő zavartság, alvászavar –vegetatív labilitás, hallucinációk •differenciáldiagnosztika –KIR gyulladások –koponyatrauma szövődménye –cerebrovascularis megbetegedés –komplex metabolikus zavarok

27 Mártai 2006 állapotrosszabbodás •krónikus beteg •sokszervi betegség •hospitalizáció mérlegelése •környezet hatása Orvos a beteghez: - Az ön betegségének oka az alkohol. - Végre, ön az első orvos, aki nem engem hibáztat.

28 Mártai 2006 dokumentáció •anamnézis, heteroanamnézis •állapot •állapotváltozás •sérülések •szervezés – problémák •érték!

29 Mártai 2006 Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Ó nincs a földön oly silány anyag, mely így,vagy úgy ne szolgálná javad. De nincs oly jó, melyben ne volna vész, ha balga módra véle visszaélsz” (William Shakespeare)


Letölteni ppt "„Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol” Prehospitális ellátás Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat."

Hasonló előadás


Google Hirdetések