Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Alkoholbetegség Szabolcs István. Alkoholfüggőség: •erős kívánság vagy kényszer •fogyasztás során a kontroll hiánya •testi elvonási tünetek •tolerancia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Alkoholbetegség Szabolcs István. Alkoholfüggőség: •erős kívánság vagy kényszer •fogyasztás során a kontroll hiánya •testi elvonási tünetek •tolerancia."— Előadás másolata:

1 Alkoholbetegség Szabolcs István

2 Alkoholfüggőség: •erős kívánság vagy kényszer •fogyasztás során a kontroll hiánya •testi elvonási tünetek •tolerancia fejlődik ki: egyre nagyobb mennyiség szükséges a kívánt hatás eléréséhez •gyengül, megszűnik a másirányú érdeklődés •egyértelmű káros hatás ellenére tovább fogyasztja az alkoholt •helytelen időben történő fogyasztás (pl. vezetés előtt) •nem veszi figyelembe a szociális hatásokat (családi és partnerkapcsolatok, izolálódás, elmagányosodás)

3 Az alkoholisták típusai Jellinek szerint •α-drinker: konfliktus  megkönnyebbülés •β-drinker: alkalomszerűen •γ-drinker: elvesztette a kontrollt, alkoholbeteg •δ-drinker: állandóan ivó, fenn kell tartsa az alkohoszintjét a megvonási tünetek elkerülésére •ε-drinker: epizódikus vagy időszakos erős alkoholfogyasztó

4 Epidemiológia •Németországban 3% alkohol-függő, 5% pedig kóros mennyiséget fogyaszt (ffi:>40g, nő >20g) •Kelet-Európa, Magyarország: ennek 2-3 szorosa •ffi:nő 3:1 •leginkább éves korban

5 Aetiológia: •Primaer alkoholizmus: hajlamosító személyiségszerkezet + szociális környezet és stressz •Másodlagos: pszichés betegségek talaján

6 Klinikum •Alkoholfüggőség (l. előbb) •Az alkoholizmus következményei : A.Neuropszichiátriai zavarok B.Más szervi manifesztációk C.Fokozott daganathajlam: szájüreg, pharynx, larynx, oesophagus D.Együttes dohányzás: (ISZB, daganathajlam fokozódása) E.Pszichoszociális következmények (l. előbb)

7 A.Neuropszichiátriai zavarok •Akut alkohol intoxikáció (l.tovább) •Alkoholmegvonás tünetei (l. tovább) •epilepsziás rohamok pl. megvonásnál: Seduxen, Tegretol megelőzi •Wernicke-Korsakoff szindróma: 1. zavartság, emlékezetzavar,confabulatio 2.szemizomparézisek, 3. ataxia. B1 vitaminhiány okozza Terápia: B1 + glukóz •agyi atrófia: 50%-ban (alkohol okozza a dementiák 10%-át), tág agykamrák, Abstinentia esetén a korai stádium részben reversibilis •dementia B2 (niacin) hiánnyal = pellagra •polyneuropathia: 20-40%-ban, distalis, főleg a lábon. A polyneuropathiák leggyakoribb oka •alkoholos pszichózisok •kisagyi atrófia (ritka) •centralis pontin myelolysis (ritka) •alkoholos myopathia (ritka)

8 Akut akoholintoxikáció (>5‰ vérszint halálos!) •gátlások megszünte, koordináció, beszéd zavara, tudatkiesés („filmszakadás”), •aluszékonyságtól a kómáig terjedő tudatzavar. •Halál: aspiráció, légzésdepresszió, kihülés)

9 Az alkoholmegvonás tünetegyüttesei •Megvonási tünetek delirium nélkül: kb.10 óra múlva, legkésőbb 1-2 nap múlva: –gyomor-bél panaszok (hányinger, hasmenés) –keringési zavarok: tachycardia, hypertonia –vegetatív: álmatlanság, izzadás, mydriasis, arcpír, láz –neurológiai: tremor, artikulációs zavar, epilepsziás roham –pszichés: nyugtalanság, félelem, ijedős, depressziós •Delirium tremens: (2-3 nap múlva). gyakran más betegségekkel kapcsolatos alkohol elvonás során. Kezelés nélkül 20% halálozás! –a fenti panaszok mellett dezorientáció, optikus- akusztikus hallucinációk, mozgáskényszer –Kezelés: intenziv osztályon: nyugtató (Seduxen), antihypertenzivum (clonidin), hallucináció esetén Halperidol, B1, ketoacidosis esetén glükóz

10 Az alkoholmegvonás egyéb szervi manifesztációi •gyomorbél-traktus: –Mallory-Weiss sy. : hányás  nyelőcsőnyálkahártya repedések  vérzés –reflux-oesophagitis, cc.hajlam, acut gastritis –felszívódási zavar  malnutritio –máj: zsírmáj (90%) = GGT , transamináz normális  zsírmáj hepatitis (50%) : transamináz is emelkedett  májcirrhosis (25%)  fokozott cc. rizikó –acut és krónikus recidiváló pancreatitis •sziv –Rhythmus-zavarok (supraventricularis, arrhythmia abs) –dilatatív cardiomyopathia –hypertonia, fokozott stroke-hajlam –(A francia paradoxon: 40%-os ISZB mortalitás csökkenés mérsékelt alkohol fogyasztás mellett, noha zsírdúsabb az étrendjük. HDL-chol . A vörösbor flavonoidokat tartalmaz, védi az LDL-t az oxidációtól.) •Anyagcsere hatások: hypertriglyceridaemia, hyperuricaemia, hypoglycaemia, porphyria cutanea tarda, folsavhiány •Immun-gyengeség, infekcióhajlam (pneumonia, tbc) •Endokrin: libido-zavar, oligomenorrhoea •foetalis alkohol-szindróma: az alkoholista terhesek magzatainál 40%-ban jelentkezii: a szellemi visszamaradottság leggyakoribb oka!

11 Az alkohol májkárosító hatása •Az alkoholdehidrogenáz és a mikroszomális alkohol oxidáló redszer (microsomal-ethanol-oxidizing-system- MEOS) az alkoholt acetaldehiddé alakítja, amely májtoxikus. Az acetaldehid dehidrogenáz bontja = acetát + C0 2.

12 Az alkoholbetegség laboratóriumi diagnosztikája •GGT ↑ •MCV ↑ (megaloblasztos anaemia, folsavhiány) •karbohidrát-deficiens transzferrin (CDT) ↑ •további máj-parameterek

13 3 kritérium teljesülése = alkoholbetegség •erős kívánság vagy ivási kényszer •fogyasztás során a kontroll hiánya •azért iszik, hogy elkerülje a megvonási tüneteket •testi elvonási tünetek •tolerancia fejlődik ki: egyre nagyobb mennyiség szükséges a kívánt hatás eléréséhez •a fogyasztás mértékét az alkoholigény szabja meg •gyengül, megszűnik a másirányú érdeklődés •egyértelmű káros hatás ellenére tovább fogyasztja az alkoholt

14 2 igenlő válasz= alkoholizmus alapos gyanuja CAGE (Ketrec) teszt •Cut down: sikertelen volt a próbálkozás, hogy csökkentse az alkohol-bevitelét? •Annoyd: bosszanja, hogy mások kritizálják az alkoholfogyasztása miatt? •Guilty. bűntudatot érez az ivás miatt? •Eye opener: volt úgy, hogy ivott reggel, hogy magához térjen?

15 Kezelés •Kontaktus-teremtés és motiváció: empátia  információ  probléma megoldás •méregtelenítés: a megvonási tünetek miatt szükség esetén kórházban •Leszoktatás: hónapokon át, önsegítő csoport- fogalalkozások, Acamprocat csökkenti az alkohol- éhséget az agyi glutaminerg rendszer normalizálásával •Utógondozás Kezelés nélkül a várható élettartam15 évvel rövidebb. Suicidium (15%), baleset, szívbetegség, rák, májcirrózis, A terápiát elfogadó alkoholisták 70%-a rehabilitálható!!!


Letölteni ppt "Alkoholbetegség Szabolcs István. Alkoholfüggőség: •erős kívánság vagy kényszer •fogyasztás során a kontroll hiánya •testi elvonási tünetek •tolerancia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések