„Valami más, mint az eddigi”

Az előadások a következő témára: "„Valami más, mint az eddigi”"— Előadás másolata:

1 „Valami más, mint az eddigi”
Sono-therapia „Valami más, mint az eddigi”

2 Az arteriosclerosis obliterans /ASO/ jelentősége
A halálozási statisztikában 50%-os gyakorisággal szerepel Többen halnak meg keringési betegségben, mint daganatos elváltozás miatt, 2:1 arány Férfiak gyakrabban betegszenek meg Asymptomatikus esetek fiatal korban! Multifaktorialis betegség

3 Az érbetegségek jellemzői
Rendszerbetegség Lefolyása változó, de általában hosszan tartó Lassú progresszió, látszólagos stagnálás Gyors progresszió Rekurráló jelleg Tünetmentes/tünetes esetek aránya: 2/3-1/3 Nem gyógyítható, de lassítható

4 Atherogenesis és atherothrombosis - generalizált és progresszív folyamat -
Plakk ruptura/ Fissura & Thrombosis Athero- scleroticus plakk Instabil angina „Fatty Streak” Fibrózus plakk ACS Normal MI Patofiziológiai definíció Atherosclerosis + thrombosis: krónikus folyamat Az atherosclerotikus erekben egy thrombocita-thrombus kialakulása Klinikai következmények: myocardialis infarctus, ischaemias stroke perifériás artériás betegség (PAD) és vascularis halálozás A teljes artériás rendszer érintett lehet pl. egy PAD beteg a stroke és az MI nagy rizikóját hordozhatja Stroke/ TIA Kritikus végtag ischaemia Klinikailag silent Stabil angina Claudicatio/PAD Cardiovascularis halál Növekvő életkor 4

5 ASO aetiologia: multifaktorialis
Környezeti tényezők Étkezési szokások Áramlástani tényezők Genetikai okok Életmódbeli különbségek

6 Rizikófaktorok Hyperlipidaemia Chlamydia pneumoniae
Hyperhomocysteinaemia Helicobacter pylori Hypertonia /diastoles/ Herpes simplex Diabetes mellitus Cytomegalovírus Nicotinizmus mycoplasma pneumoniae Férfi nem hepatitis A Életkor Stressz Obesitas Családi anamnezis

7 Védő-protectív tényezők
Rendszeres testmozgás Életmódbeli változások Egészséges étrend Vércukor,hypertonia,hyperlipidaemia kezelése /diéta-gyógyszer/

8 Érfal-elváltozások I. intracellularis lipidfelhalmozódás
II.arteria falának beszűrődése III. intima bedomborodás IV.plakk-képződés V. ulceralt plakk

9

10 Az atherothrombosis legfontosabb klinikai megjelenési formái
Ischaemias stroke Tranziens ischemiás attack (TIA) Angina Stabil Instabil Myocardialis infarctus Renovascularis hypertonia Veseelégtelenség Perifériás érbetegség (PAD) Claudicatio intermittens Nyugalmi fájdalom Gangrena Necrosis 10

11 ASO megnyilvánulása a klinikumban
Claudicatio ~15% 50% Asymptomatikus ~33% Atypusos láb-fájdalom 1%-2% Kritikus végtag Ischemia

12 Fontaine stadiumok: alsó végtagi obliteratio
I. tünetmentes/anatómiai elváltozások/ II. dysbasia/claudicatio intermittens a/ 50 m felett b/ 50 m alatt III. nyugalmi fájdalom IV. gangraena, ischaemia

13 Carotis vérellátási zavarainak stadiumai
TIA /transiens ischaemias attack/ a/halmozott b/crescendo RIND/reversibilis isch.neurológiai deficit/ Stroke Completed stroke

14

15 Angiológus lehetőségei
Anticoagulálás/Heparin, LMWH,Syncumar/ Fibrinolysis Vasoaktív szerek Thrombocyta-aggregatio gátlók

16 Konzervatív kezelés Rizikó tényezők csökkentése: Diabetes beállítása
Hyperlipidaemia rendezése Cardialis status rendezése Kompenzálás, pumpafunkció javítása Tensio beállítás: Hirtelen csökkentés kerülése, stabilizálás 160/90 Hgmm alatti szinten Nikotin tilalom Fizikai aktivitás fokozása Circulációt javító gyógyszerek adása Vasoactiv szerek Thrombocyta aggregatio gátlás /anticoagulálás Rheologiai kezelés: haemodilutio Kiegészítő kezelés: Fájdalomcsillapítás, végtag lógatása által okozott és a microcirculatiot rontó Oedema mérséklése Antibiotikum adása lokálisan ; szisztémásan; tenyésztés alapján célzottan profilaktikusan heparin adása is javasolt lehet immobilizáció és esetlegesen a thrombocyta aggregatio-gátlás elégtelensége miatt

17 Gyógyszeres kezelés hátrányai
Mellékhatások Kölcsönhatások Krónikus alkalmazás Rendszeres laborkontroll Nem oki, csupán tüneti terápia az esetek nagy százalékában!

18 Érsebész lehetőségei Sympathectomia TEA és folt Bypass a/véna b/műér
PTA/Stent Kombinált módszerek /radiológus-érsebész/

19

20

21 Műtéti kezelés hátrányai
A betegre megterhelést jelent Fájdalom Postop. szövődmények Localis eredmény, nem az egész szervezetre ható elváltozás Nem minden betegnél végezhető

22 prevencio Életmód Szűrővizsgálatok Felvilágosító munka
„Panaszmentes betegek” meggyőzése

23 Miért a Sonoterápia? Műtét az esetek közel 25%-ában végezhető
Fájdalmatlan Mellékhatás nem ismert Ismételhető Mobil kezelés Nem invazív beavatkozás Rövid kezelési idő Nem igényel kórházi hátteret