Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika."— Előadás másolata:

1 NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika

2 Kirsch (1956): pitvari intracelluláris granulumok Henry & Pearce (1956): pitvari feszítés diuresist okoz de Bold (1981, Life Sciences 28:89-94): homogenizált patkány pitvari extraktum natriuresist okoz

3 28 as 32 as 22 as 28 as 32 as 22 as elsősorban pitvari elsősorban kamrai endotheliális Natriuretikus peptidek

4 NEJM 2002 ANP hatásai natriuresis + natriuresis + diuresis diuresis vazodilatáció vazodilatáció RAS gátlás RAS gátlás sympathicolysis sympathicolysis = endogén kardiotonikum

5

6

7

8

9 ANP és BNP plazmaszintek

10 Natriuretikus peptidek plazmaszintjei 1.Diagnózis 2.Therápia nyomonkövetése / monitorizálás 3.Rizikó / prognózis megítélése

11 1. Diagnózis Normális plazmaszint a szívelégtelenség kizárható + más, dyspnoeval járó betegségek: tüdőbetegségek, obesitas tüdőbetegségek, obesitas BNP study (breathing not properly) REDHOT, BASEL study

12 1. Diagnózis Emelkedett plazmaszint Szívelégtelenség / szűrővizsgálataSzívelégtelenség / szűrővizsgálata Aszimptomatikus bal kamrai systolés dysfunctioAszimptomatikus bal kamrai systolés dysfunctio Diastolés dysfunctioDiastolés dysfunctio Jobb kamra elégtelenségJobb kamra elégtelenség Billentyűműtétek indikációjaBillentyűműtétek indikációja Diabetes mellitusDiabetes mellitus Cardiotoxicus gyógyszerek monitorozásaCardiotoxicus gyógyszerek monitorozása (Adryamycin, Herceptin) ARDS kizárásaARDS kizárása HCM szűrésHCM szűrés

13 2. Therápia nyomonkövetése / monitorizálás Therápiás dózis titrálásaTherápiás dózis titrálása (diuretikumok, ACE / ATR gátlók, nitrátok) (diuretikumok, ACE / ATR gátlók, nitrátok) Lancet 2000; 355(9210): Therápia hatékonyságának becslése /Therápia hatékonyságának becslése / intenzívebb kezelés elbírálása Decompensatio megelőzéseDecompensatio megelőzése

14 3. Prognózis akut kardiális esemény /akut kardiális esemény / intenzív betegellátás krónikus szívbetegségkrónikus szívbetegség CONSENSUS II SAVE FRISC II TACTICS – TIMI 18 TIMI II GUSTO IV HOPE myocardialis infarctus + ANP szívelégtelenség + ANP/BNP akut coronaria sy + BNP trombolízis + NT-ANP/ANP instabil angina + BNP/NT-proBNP magas rizikójú populáció + BNP/NT-proBNP

15 NT-proBNP + túlélés myocardialis infarctus után

16 Therápia 1.exogén BNP adása (nesiritide) PRECEDENT és VMAC study 1.NEP inhibitorok NEP + ACE inhibitorok (omapatrilát) NEP + ECE inhibitorok NEP + ACE + ECE inhibitorok OVERTURE, OCTAVE study (NPR-C antagonisták)(NPR-C antagonisták)

17 ANP, BNP összefoglalás ANP, BNP összefoglalás Endogén antihypertenzivumok Diagnosztika Therápia nyomonkövetése Prognosztikai jelentőség Therápiás hatás (iv. infúziók, NEP gátlás)

18 … Adrenomedullin Urodilatin Urodilatin Urotenzin II Urotenzin II Relaxin Relaxin sCP (salmon cardiac peptide) sCP (salmon cardiac peptide) DNP (dendroaspis NP) DNP (dendroaspis NP) Guanylin / Uroguanylin … Guanylin / Uroguanylin …


Letölteni ppt "NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések