Általános ízület- és izomtan Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek.hu 2011. okt. 12., FOK I.

Csontok közötti összeköttetések Folyamatos összeköttetések (synarthroses): nincs anyagfolytonosság hiány (magyarán nincs rés!), nagyobb terhelhetőség, de kisebb vagy elhanyagolható mozgástartomány. A csontokat összekötő anyag természete szerint lehet: syndesmosis = szalagos-kötőszövetes kapcsolat synchondrosis = porcos kapcsolat synostosis = összecsontosodás

Syndesmosis Az összeköttetést kollagén és/vagy elasztikus rostban gazdag kötőszövet biztosítja. a radius és az ulna közt húzódó erős, kollagénrostokban gazdag membrana interossea

a csigolyaíveket összekötő, elasztikus rostokban gazdag lig. flavum lumbalpuctio, liquorvétel a csigolyaíveket összekötő, elasztikus rostokban gazdag lig. flavum

gomphosis syndesmosis tibiofibularis

sutura serrata

sutura squamosa sutura plana

Synchondrosis Hyalinporcból , ritkábban rostos porcból álló összeköttetés. A hyalinporcból állók a felnőttkorra rendszerint elcsontosodnak. symphysis pubica: rés a synchondrosis állományában → átmenet a valódi ízület felé (hemidiarthrosis)

synchondrosis sphenooccipitalis synchondrosis petrooccipitalis

Synostosis Csontos összeköttetés, összecsontosodás. Többségük eredetileg synchondrosis volt!

Csontok közötti összeköttetések Folyamatos összeköttetések (synarthrosis): nincs anyagfolytonosság hiány (magyarán nincs rés!), nagyobb terhelhetőség, de kisebb vagy elhanyagolható mozgástartomány. Megszakított csontösszeköttetések (diarthrosis): a porccal borított ízfelszínek között ízületi rés van, az ízesülő csontvégeket a tok és szalagok tartják együtt.

Az ízületek obligát alkotórészei 1) ízvégek → alakja meghatározza az ízület mechanizmusát 2) ízületi tok

Cartilago articularis

Capsula articularis membrana fibrosa membrana synovialis fibrocyta magok membrana synovialis

SLC: synovial lining cells INTIMA SLC: synovial lining cells SUBINTIMA synoviocyták (fibroblastok)

járulékos ízvápaajkak Az ízületek járulékos alkotórészei ízületi szalagok * járulékos ízvápaajkak discusok, meniscusok tokfeszítő izmok * Sok leírás az ízület obligát alkotórészei közé sorolja.

Szalagok (ligamenta articularia) lig. coracoacromiale lig. coracohumerale lig. coracoclaviculare Lehet csupán a tok megerősödött része vagy akár jól elkülönült képlet. Erősítheti az ízületet, de gátolhatja is annak mozgásait.

Ízvápaajkak (labia articularia) labrum glenoidale: rostporcos gyűrű, mely a sekély cavitas glenoidalist valamelyest mélyíti

labrum acetabulare: rostporcos gyűrű, mely túlér a femurfej legnagyobb átmérőjén (equatorán)

(rostporcos korongok) Discusok (rostporcos korongok) articulatio sternoclavicularis: a discus két teljesen független, egymással nem közlekedő ízületi rést különít el.

articulatio temporomandibularis (a discus által elkülönített két részízület az art. discotemporalis és az art. discomandibularis)

Meniscusok (rostporcos gyűrűk) articulatio genus: a térdízületben a femur és tibia codylusai közötti geometriai különbözőséget (incongruentiát) meniscusok egyenlítik ki

Musculus articularis (tokfeszítő izom) Sokszor nem önálló izom, hanem az izületet körülvevő izomzat egy kisebb, a tokon rögzülő része. Az ízület behajlításakor mintegy kiemeli a tokot az ízületi résből, ezáltal megakadályozza annak becsípődését (pl.: a térdízületnél m. popliteus) m. popliteus

Az ízületek osztályozása tengelyeik száma szerint Egytengelyű ízületek: a) ginglymus (henger- vagy csuklóízület): forgástengely merőleges az ízesülő csontok hossztengelyére

Egytengelyű ízületek: b) articulatio trochoidea (forgóízület): a forgástengely párhuzamos az ízesülő csontok hossztengelyével pl.: art. atlantooccipitalis

Kéttengelyű ízületek: a) trochoginglymus: az előző kettő kombinációja pl.: art. cubiti (könyökízület)

Kéttengelyű ízületek: b) artculatio ellipsoidea (tojásízület): két egymásra merőleges tengely pl.: csuklóízület

Kéttengelyű ízületek: c) artculatio sellaris (nyeregízület), pl.: art. carpometacarpea pollicis

Soktengelyű ízületek: a) artculatio spheroidea (gömbízület) A csípőízület ún. dióízület, ez a gömbízület speciális megjelenési formája: a vápa pereme túlnyúlik a fej legnagyobb átmérőjén.

Soktengelyű ízületek: b) articulatio plana / amphiarthrosis (sík / feszes ízület) a kéztő és lábtő kisízületei

Az ízületek mozgásai SÍKOK sagittalis haránt frontalis TENGELYEK 5: sagittalis, 6: haránt, 7: hosszanti (longitudinális)

Az egyes ízületek specifikus Flexio – extensio Abductio – adductio Rotatio Az egyes ízületek specifikus mozgásait lásd később!

Az izmokról általában fusiformis biceps biventer planus intersectus unipennatus bipennatus

Gondolatok az izmok működéséről Az izomnak az az eredési helye, mely az összehúzódás során megtartja helyzetét (punctum fixum), a kontrakció során a tapadási hely ehhez közeledik (punctum mobile) Az izmok működését megkönnyítő tényezők: Bursák és ínhüvelyek Izompólyák és -rekeszek, zsírtestek Ossa sesamoidea

Vegyük észre, hogy az ízületi tok, a bursa és az ínhüvely is ugyanúgy külső rostos és belső synovialis rétegből épül fel.

mesotendineum Praktikusan az ínhüvely olyan bursa, melybe az ín teljesen belesüppedt. Az így kialakuló mesotendineumon keresztül érik el az inat az erek és idegek.

A mesotendineum rendszerint a csontos alap felé néz A mesotendineum rendszerint a csontos alap felé néz. Az ínhüvelyt felemelni TILOS, az ín vérellátásának megszűnése elhaláshoz vezet!

izomrekeszek zsírpárnák

forgástengely Az erőkart a patella jelentősen megnöveli!

Klinikai vonatkozások Rheumatoid artritis Arthrosis

Mozaikplasztika

Térd- és csípőprotézis