Vesebetegségek Maurer Mária

A vesebeteg vizsgálata Vizsgáló módszerek: - vizeletvizsgálat (frissen ürített vizeletből: proteinuria 150 mg/24 óra felett, mikroalbuminuria 30-300 mg/24 óra, haematuria, pyuria kimutatása és pH-mérés, vizelet bact. tenyésztés) - szérumból kémiai vizsgálatok: kreatinin, clearance, KN, húgysav, Se K, Se Na, Se NaHCO3, Se Ca P, Htk. - vese ultrahang vizsgálata: renográfia, CT, angio MRI, DSA - vesebiopszia

Nephrosis syndroma Tünetcsoport, amelyre jellemző: 1. Proteinuria (elsősorban albuminuria) 2. Hypoproteinaemia (hypalbuminaemia) 3. Oedema (esetenként ascites, hydrothorax, hydropericardium) Hosszas fennállása esetén ezekhez még csatlakozhat 4. Hyperlipidaemia - a lipid - transportban résztvevő proteinek vesztése miatt - így megnő a hajlam az atheroclerosisra, 5. Osteomalacia - a D-vitaminok kötődését segítő fehérjék vesztése miatt 6. Thrombosisra való hajlam - az antithrombin III. vesztés-, valamint a fibrinolysisben szereplő egyes fehérjék vesztése miatt

Nephrosis syndroma okai „Minimal change - glomerulopnephritis” Idiopathiás membranoproliferativ glomerulonepritis Focalis, segmentalis glomerulonepritis Diabetes mellitus Intestinalis nephritis Systemás lupus erythematosus Myeloma multiplex Amyloidosis Bizonyos gyógyszerek Idült cardialis decompensatio Constrictiv pericarditis Vírus fertőzések és még sok más ok is szerepelhet.

Nephrosis syndroma Therápia: alapbetegség kezelése fehérje pótlás, albumin infúzió anaemia erythropoetin hypertonia - ACE inhibitorok diuretikum: furosemid

Akut veseelégtelenség okai I. Praerenalis (ischaemiás) A. volumencsökkenés B. hypotensio C. szívelégtelenség (súlyos) D. májbetegség (?)

Akut veseelégtelenség Therápia: folyadék, elektrolit háztartás rendezése szükség szerint transzfúzió

Akut veseelégtelenség okai II. Intrinsic vesebetegség A. akut tubularis necrosis (tartós ischaemia: nephrotoxicus szerek, mint pl. nehézfémek, aminoglikozidok, röntgenkontrasztanyagok) B. arteriolakárosodás 1. akcelerált hypertensio 2. vasculitis 3. microangiopathiák (thromboticus thrombocytopeniás purpura, haemolyticus-uraemiás szindroma) C. glomerulonephritis D. akut interstitialis nephritis (gyógyszer okozta) E. intrarenalis despositio vagy üledék (húgysav, myeloma)

Akut veseelégtelenség okai III. Postrenalis A. ureterelzáródás (alvadék, kő, tumor, papillatörmelék, extrarenalis compressio) B. a hólyag ürülésének zavara (neurogen hólyag, prostata-hypertrophia, carcinoma, kő, alvadék, urethraszűkület)

Akut veseelégtelenség okai Glomerulopathiák I. A minimállaesiós („minimal change”) betegség (nephrosis sy., steroid, Leukeran) II. A focalis segmentalis glomerulosclerosis (ns. sy. veseelégtelenség) III. A membrános glomerulopathia (ns. sy., steroid, Leukeran) IV. A membranoproliferativ glomerulonephritis (ns. sy.) V. Az idiopathiás, rapid progressziójú glomerulonephritis (hematuria, steroid) VI. Az antiglomerularis basalis membran antitest (anti-GBM) betegség tüdő és vesebetegség, plasmaferezis VII. A szisztémás lupus erythematosus (ns. sy. - steroid) VIII. A szisztémás vasculitisek (Wegener granulomatozis, steroid, cytoxan) Az infekcióval kapcsolatban kialakuló glomerulonephritis streptococcus infekció

Krónikus veseelégtelenség kezelése Diéta: fehérje megszorítás, szénhidrát, vitamindús ételek A napi folyadék bevitel ürítés, napi testsúly rögzítése Hyperkalaemia: Rezonium, i.v. Calcium infúzió: glukoz+inzulin Acidozis: Na HCO3 Anaemia: erythropoetin Hypertonia: Minipress, Cardura, Ebrantyl Peritonealis ill. hemodializis Vesetranszplantáció

Húgyúti infekciók Akut pyelonephritis: deréktáji fájdalom, láz, hányinger, gyakori vizelés vizelet: pyuria, fehérvérsejtcylinderek, bakteriuria therápia: pihenés, fűszer, sószegény étrend, alkohol kerülés, antibiotikum (Monural), spasmolitikum

Húgyúti infekciók Krónikus pyelonephritis: gyengeség, fáradékonyság, anaemia, magasabb süllyedés

Urolithiasis Tünete: görcsös jellegű deréktáji fájdalom, hányinger, hányás, haematuria vizsgálat: UH calcium, húgysav, oxalát kövek