Flóris István A sürgősségi baleseti ellátás finanszírozásának

Az előadások a következő témára: "Flóris István A sürgősségi baleseti ellátás finanszírozásának"— Előadás másolata:

1 Flóris István A sürgősségi baleseti ellátás finanszírozásának
változása a teljesítmény alapú HBCS rendszer bevezetését követően  Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Magyar Kórházszövetség XXIX. Kongresszusa, Siófok

2 Kórházi eladósodás okai
infláció árfolyamváltozás ÁFA változás a minimálbér emelkedése kincstári tranzakciós illeték nem finanszírozott ellátási teljesítmény +1 pont: nem számszerűsített költségek kórházi szolgáltatások minőségének fejlesztése korszerű technológiák, innováció infrastruktúra amortizáció humán erőforrás krízis Forrás: Kovács L. IME 2016 MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

3 Traumatológiai és ortopédiai esetek CMI 2000-2015
Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (OEP) A fekvőbeteg-szakellátás teljesítményadatai MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

4 A traumatológiai ellátás ágyszámainak, éves eset számainak és ágykihasználtságának alakulása időszakában Forrás: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (OEP) A fekvőbeteg-szakellátás teljesítményadatai MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

5 Szakmai, technológiai fejlődés, innováció
Diagnosztika Új műtéti eljárások Korszerű implantátumok Digitális radiológia CT, angio-CT spect-CT MRI Izotóp diagnosztika Minimál invazív műtétek Szintetikus csont és szalagpótlás CT asszisztált műtétek DaVinci technika Szögstabil lemez és szegrendszerek Felszívódó implantátumok Anaesthesiológiai és intenzív terápia Kórházi informatikai rendszerek Telemedicína, teleradiológia

6 Diagnosztika fejlődése
Forrás: Országos Baleseti Intézet / Péterfy Sándor Utcai-Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ adatbázisa  Koponya- és agysérülések 2001 2016 Ambuláns esetszám Betegszám 12937 12727 CT-k száma 2109 10220 Kórházi esetszám 2213 144 565 257 Átlagos kórházi ápolási idő [nap] 6,5 10,5 MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

7 Diagnosztika fejlődése
Hagyományos képalkotó diagnosztika Korszerű képalkotó diagnosztika Műtéti tervezés MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

8 Új műtéti eljárások, korszerű implantátumok
 Humerus proximális vég törés kezelése  2001 2016 Esetszám Konzervatív kezelés  416 305 Operatív kezelés 72 131 HBCS/Ft érték Implantátum átlagára (Ft) Műtét típusa Dróttűzés, sínezés 1,39/ 12.000 44 41 Hagyományos lemez 21.000 22 Hagyományos velőűrszeg 50.000 6 4 Szögstabil lemez 42 Szögstabil velőűrszeg 21 Vállprotézis 6.02/ 23 MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

9 Új műtéti eljárások, korszerű implantátumok Csípőtájék műtétei
Esetszám Műtét típusa HBCS/Ft érték Implantátum átlagára (Ft) 2001 2016 Extramedullaris rögzítés Hagyományos lemez 2,92/ 63.000 751 202 Szögstabil lemez 48 Intramedullaris rögzítés Hagyományos velőűrszeg 4,46/ 53.600 347 802 Szögstabil velőűrszeg 69 MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

10 Egy sérülés = / ≠ egy műtét? Egy sérülés = / ≠ egy HBCS súlyszám?
MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

11 Egy műtét, több implantátum használata HBCS/Ft érték: 2,62/405.000 Ft
Szögstabil tibia lemez: Ft Szögstabil tibia lemez 1: Ft Szögstabil tibia lemez 2: Ft Fibula lemez: Ft Összesen: Ft MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

12 Több műtét, több implantátum használata 5 műtét
HBCS/Ft érték: 2,62/ Ft Implantátumok ára: Ft - szögstabil tibia lemez: - hagyományos lemez: - szögstabil fibula lemez: MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

13 Egy sérülés = / ≠ egy műtét? Egy sérülés = / ≠ egy HBCS súlyszám?
MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

14 7 műtét Több műtét, több implantátum használata
HBCS/Ft érték: 6,2/ Ft Implantátumok ára: Ft - szögstabil femur lemez: Ft - szögstabil prox. tibia lemez: Ft - szögstabil dist. tibia lemez: Ft - szögstabil radius lemez: Ft MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

15 O – arm CT asszisztált műtétek
MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

16 Progresszivitás, co-morbiditás Egy sérült – több sérülés
A baleseti ellátás finanszírozásában figyelembe nem vett szempontok Progresszivitás, co-morbiditás Egy sérült – több sérülés 3. Egy sérülés – több műtét 4. Poly-, és multitraumatizált sérülések ellátása 5. Testüregi és lágyrész sérülések nagyon alacsony HBCS besorolása 6. Innovációs, technológiai, informatikai fejlődés MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

17 A baleseti ellátás finanszírozásában javasolt módosítások
1. HBCS emelése (CMI ↑) 2. TVK mentesítés 3. Egy sérülés – egy (alap) HBCS 4. Többszörös sérülés: alap HBCS + műtétenként alap HBCS x 1,3-1,5 5. Egy sérülés – több műtét: alap HBCS + műtétenként alap HBCS x 1,2-1,3 6. Polytrauma: tételes elszámolás 7. Progresszivitási és co-morbiditási szorzó visszaállítása MKSZ XXIX. Kongresszusa, Siófok

18 Köszönöm a figyelmet!