országos tisztifőgyógyszerész Az intézeti gyógyszertárak személyi, tárgyi feltételeiről, működéséről szóló felmérés eredményei Dr. Mike László országos tisztifőgyógyszerész 2018. április 25., Eger MKSZ XXX.

Szektorspecifikus jellemzők Közös fenntartó, közös, egységes szabályozási elvek Gyógyszerellátási „enkláve” Piac – láthatalan kéz - „különleges” jelenléte Életpálya, egzisztenciális stabilitás Normakövetés, de több „egyéni értelmezés” Ágyszám 40%-os csökkenése (30 év alatt) Kórházak száma 1/3-os csökkenés

Fenntarthatóság & Fejlődés Klasszikus gyógyszertári tevékenységek 10-15 év „drámai” – „robbanásszerű” változások IT, technológiák-begyűrűzése Gyógyszerpaletta rapid változása Fenntartó – Gazda – Beszerzés – Közbeszerzés Szaktevékenységek változása (30 év alatt) Parenterális oldatkészítő labor 70 contra 3 Citosztatikus oldatkészítő labor 0 contra 27 Vényforgalmas patika 0 contra 75 Betegre szabott gyógyszerosztás 0 contra 8 (?)

Fenntarthatóság & Fejlődés Szabályozás Valóság Igények

Felmérés módszertana & Céljai ÁEEK, EMMI Eü-i Államtitkárság egyeztetés Kérdőíves módszer, 158 kérdés (315 adatoszlop) Interjúk (intézmény vezetőkkel, főgyógyszerészekkel) Egyedi „objektív” és „relatív” állapottérkép Célok Valós, nagy felbontású pillanatkép Intézkedési és jogalkotási/módosítási pontok definiálása

Felmérés fókuszpontjai Építészeti, tárgyi és személyi feltételek Patika Szaktevékenységek Minőségbiztosítás Gyógyszerkeret – Gazdálkodás Gyógyszerterápiás Bizottság Informatika Kórház Klinikai vizsgálatok Tételes finanszírozású gyógyszerek kezelése Behozott gyógyszerek kezelése

Építészeti felmérés… Jogszabályban előírt helyiség Gyógyszertárak száma, amelyek rendelkeznek az adott helyiséggel %-os megoszlás   Adminisztrációs 102 98 Ügyeleti 32 30 Szociális 101 97 Mosogató 87 84 Raktár típusa Jogszabályban előírt min. alapterület Átlagos alapterület Legkisebb alapterület Legnagyobb alapterület Válaszadók száma Gyári készítmény 15 39 1 170 103 Magisztrális 19 2,9 90 83 Infúzió 30 220 101 Kötszer 22 4 260 72 Tűz- és robb. 11 60 80

Építészeti feltételek Minimum alapterület problematikája Változott: - gyógyszer paletta, volumen viszonyok - szállítási rend - alkalmazott technikák, technológiák Új irányok: - előzetes szakmai egyeztetés - nm-elv háttérbe kerülése - komplexitás & kognitív tevékenység elve

Tárgyi feltételek Alap és szaktevékenység Mérlegek újraszabályozása Aszeptikus gyógyszerkészítés (manipulátor, sterilező, steril szett, egyszer használatos eszközök) Applikációk, szoftverek minősítése, engedélyezése Automatizált ellátórendszerek minősítése

Humán erőforrás kitekintés I. A gyógyszerészek átlag életkora nők esetében 46,7 év, férfiak esetében 35,8 év

Humán erőforrás kitekintés II. Jogszabályi minimumfeltételek megfelelősége (62%) Részmunkaidő problematikája (főleg vezetők!) Gyógyintézet működési rendje ? Intézeti gyógyszertár szolgálati rendje

Betegre szabott gyógyszerosztás I. 8 intézet, kézi és automatizált rendszerrel Papír és elektronikus rendelés Hatósághoz kötött feltételek problematikája

Betegre szabott gyógyszerosztás II. Számuk: 8 kórház; de bővül… Szabályozási kényszer: - építészeti, tárgyi, személyi feltételek - értékesítés, beszerzés - oktatás, szakképzés integrálása - nagy értékű beruházás, automatizáció, IT - centralizáció, regionális modellek - technológiák specifikálása - dokumentációs eljárásrendek, új módszertanok - betegágy melletti kognitív munka, felügyelet!!! - előzetes szakmai véleményezés

Behozott gyógyszerek…. A beteg ragaszkodik korábbi gyógyszereihez, és azok nincsenek a kórházi gyógyszertárban

Behozott gyógyszerek…. Az intézmény teljes körűen ellátja a beteget gyógyszerrel

Behozott gyógyszer Szabályozás Jogos igény: Transzparencia & Betegbiztonság Lehetséges irányvonalak: - tételes osztályos leltár bevezetése - behozott gyógyszer tételes nyilvántartásba vétele - keretgazdálkodás átalakítása - alaplista, közbeszerzés (?) - minőségbiztosítás - klinikai gyógyszerész szerepe (!!!) „Periculum in mora”

Alaplista & GYTB & Keretgazdálkodás GYTB a legfajsúlyosabb testület-elve Szabályozási kényszer: - harmonizálás - felelősség - egységes felülvizsgálat - EREDMÉNYESSÉG elve Keret meghatározás és módosítás egységes szakmai és gazdasági (neutrális elvek) mentén, következetesen történjen INDIKÁTOROK & MÉRŐSZÁMOK

Klinikai vizsgálatok Stratégiai jelentőségű (100 mrd Ft; 20 ezer beteg; EU 4.hely) 70 intézet, 3090 vizsgálat, 87%-os nyilvántartási megfelelőség (5 semmit sem tud…) Szabályozási kényszer: EüM rendelet & Korm. rendelet Adatkezelés és tevékenység harmonizálása Transzparencia igény a teljes tevékenységben

Tételes finanszírozás Stratégiai jelentőségű (60 mrd Ft) Marginalitásból szakértői, koordinátori, ellenőri (gazda) szerepkör Szabályozási kényszer: - beszerzés, kiadás (vényforgalmas ???) - elszámolás, nyilvántartás Transzparencia a teljes tevékenységben

Betegágy melletti tanácsadás Számuk: 5 kórház, 650 ágy (0,97%) A Kórházi gyógyszerészet jövőjének záloga Integrálni képes: - betegre szóló gyógyszerosztást - keverékinfúzió készítés felügyeletét - osztályos gyógyszerelési rendeket (behozott gyógyszer) - klinikai vizsgálati készítmények alkalmazását - tételes finanszírozás VALÓS, KOGNITÍV TEVÉKENYSÉG ÖNÁLLÓ (LEGFONTOSABB) SZAKTEVÉKENYSÉG

Szabályozási alapelvek Szakma integrált gazdája, felügyelője és őre - gyógyszer, gyógyászati egyéb anyag, kötszer, fertőtlenítőszer Kórházi gyógyszerészi „integrátor” – tudás - Antibiotikum –fertőtlenítő politika, intelligens kötszer politika, klinikai vizsgálatok, tételes finanszírozás, gyógyászati segédeszköz eredményes alkalmazás EREDMÉNYESSÉG Együttműködés, Integráció, Társulás Kognitív, valós szakmai tevékenység Erős, központi szerepkör, feladat és felelősség