Meningococcus fertőzések klinikuma (és gyors-diagnosztikája) Budai József 17. Országos Védőoltási Továbbképző Tanfolyam 2011. április 15. Tapolca

A meningococcus meningitis az agyburkok N. meningitidis okozta Definíció: A meningococcus meningitis az agyburkok N. meningitidis okozta gennyes exsudatioval járó – megbetegedése

Meningococcus meningitis ???  diagnosztikus lépések: Anamnesis Fizikális vizsgálat Liquor vizsgálat Mikrobiológiai vizsgálatok ( liquor: Gram festés, agglutináció, tenyésztés, vér: haemocultura ) Képalkotó vizsgálatok ( CT, MR )

Meningitisek klinikai tünetei láz ( 85% ) fejfájás ( 75% ) tudatzavar ( 67% ) láz + fejfájás + tudatzavar < 66%

Meningococcus meningitis differenciáldiagnózis Láz Fejfájás Tudatzavar Infectio virosa Hypertonia CO mérgezés Tonsillitis Subduralis haematoma SLE Sinusitisek Tumor cerebri PML Pneumonia SAV hyperglycaemia Erysipelas Contusio cerebri hypernatraemia Pyelonephritis Anaemia konverziós Vasculitis Parapharyngealis absc. (!) tünetképzés Endocarditis

Meningococcus meningitis Kórélettan szisztemás infekció  meningealis gyulladás  meningealis gyulladás + vasculitis  meningealis gyulladás+ agyoedema  intracranialis nyomás  Klinikai tünet láz, izomfájdalom, kiütés, tarkókötöttség, Kernig jel Brudzinski jel, fejfájás, agyidegbénulások, focalis neurológiai tünetek, convulsiók, tudatzavar, fejfájás, agyidegbénulások, convulsiók,

Normál Meningococcus meningitis liquor lelet sejtszám: 0-5 / µl  (pl. 2000-3000) fehérje: 0,1-0,4 g/l  ( pl. 1,5-3,0) cukor: 2,7-4,1 mmol/l  (pl. 1,0-1,5) (mindig vércukor is !!!)

Előbb liquor vagy CT vizsgálat? bacterialis meningitis gyanúja esetén a liquor vizsgálata nem halasztható ( még koponya CT elvégzésre hivatkozva sem ) de ha beékelődéstől tartva (focalis neurológiai jelek, tág fixált pupillák, papillaoedema, decerebratios tünetek, coma ) mégis előbb a képalkotó vizsgálat mellett döntünk, haemokulturákat kell venni és az antibiotikus terapiát haladéktalanul el kell kezdeni.

Meningococcus meningitis Klinikum: láz, fejfájás, tudatzavar, bőrjelenségek: rash petechia purpura lapszerinti vérzések meningealis jelek Diagnózis: -klinikai kép ( !!!) -bakteriológiai leletek: haemocultura liquor: Gram festés latex agglutináció tenyésztés

Meningococcus meningitis személyes megjegyzések Tekintettel az akár 80 %-s letalitásra, valamint arra, hogy kezdetben csupán „ feltételezett” a kórokozó az első órákban-napokban - a mikrobiológiai vizsgálatok elkészültéig – bizonyos fokú polypragmasia átmenetileg megengedhető.