Haemokultúra számának alakulása a BMKK Pándy Kálmán Tagkórházban Dr. Seres Ábel Kórházszövetség kongresszus, 2017
Ismerd az ellenséget Tisztában kell legyünk a helyi mikrobiológai és rezisztencia viszonyokkal, hogy érdemben tudjuk felvenni a harcot az MRK-kal szemben. A célzott hatékony kezelés csak a kórokozó ismeret alapján történhet Empirikus kezelés is hatékonyabb, célzottabb ha ismerjük helyi viszonyokat
Problémák Alacsony a mintavételezési hajlandóság. Magas az empirikus kezelések aránya – helytelen kezelés, nincs célzott kezelés (USA:18 millio sepsis évente, a non-kardiális halálozás vezető oka). Magarország: éves felhasznált anibiotikum mennyiség átlagos, a kezelés nem adekvát.
ECDC 2010-2014 Antibiotic consuption DDD per 1000 inhabitants and per day 51.67 to 61.90 41.43 to < 51.67 31.19 to < 41.43 DDD (napi terápiás dózis) 20.96 to < 31.19 10.72 to < 20.96 ECDC: ESAC-Net
Mintaszám EU 2014 Átlag:29,5
Mintaszám EU 2015 Átlag: 35,6
Haemokultúra incidencia
Egy főre jutó egészségügyi kiadás (az USD aktuális árfolyamán)
Helyi intézkedés - 2012 Kórházhigiéne keretét terheli (az osztályok számára ingyenes) Szabályzásra került: - a palackok száma - a mennyisége - az időfaktorok - a technika - az igénylés logisztikája (ügyeleti idő)
Haemokúltura mintákat összegző helyi adatok 2012 2013 2014 2015 2016 Levett haemokultúra 1525 1580 2140 2907 3235 Pozitív haemokultúra 392 512 526 683 717 Találati arány 25,7 % 32,4 % 24,5 % 23,5 % 22,1 % VÁF incidencia-Pándy (10.000 elb.beteg) 1,16 3,19 2,08 3,58 2,19 VÁF incidencia-országos 13,2 14 17,2 16,1
A levett és pozitív mintaszámok alakulása intézményünkben
Haemokultúra incidencia (összehasonlítás)
Összegzés Ha növeljük a mintaszámot több pozitivitásra derül fény. Ismernünk kell a helyi viszonyokat - adekvátabb antibiotikum kezelés - rezisztencia visszaszorítása - betegbiztonság növelés A mikrobiológia ebben a nehéz egészségügyi helyzetekben (MRK) kulcsszerepet játszik. Szükséges a mikrobiológia fejlesztése, és párhuzamban egy erőteljesebb infekciókontroll szemlélet kialakítása az intézményekben.
Köszönöm a figyelmet!