Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Diabetes mellitus (cukorbetegség) Dr. Kovács Tibor II.sz. Belgyógyászati Klinika 2013 Kovács T. 2014.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Diabetes mellitus (cukorbetegség) Dr. Kovács Tibor II.sz. Belgyógyászati Klinika 2013 Kovács T. 2014."— Előadás másolata:

1 Diabetes mellitus (cukorbetegség) Dr. Kovács Tibor II.sz. Belgyógyászati Klinika 2013 Kovács T. 2014

2 A diabetes előfordulása világszerte 2000-ben és 2010-ben Population (million) Diabetes prevalencia 8,6% fiatalokban ys; 20,1% idősekben (> 65 év) Kovács T. 2014

3

4 Diabetes mellitus anyagcserebetegség, Melynek vezető tünete a hyperglycaemia Kovács T. 2014

5

6

7 Diabetes diagnosztikus kritériumai 1.Diabetes tünetei és random vércukor ≥ 11,1 mol/l (200 mg/dl) 2.Éhomi vércukor ≥7 mmol/l (126 mg/dl) 3.Vércukorterhelés kapcsán a 2 órás vércukor ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) (75g glucose felhasználásával) Kovács T. 2014

8 Diabetes tünetei  polyuria  polydipsia  polyphagia  fogyás  szájszárazság  bőrviszketés  visszatérő fertőzés  lassú sebgyógyulás Kovács T. 2014

9 Cukor és Vese (mézédes húgyár) Glucose reabsorptiot a proximalis tubulusban a nátrium- glucose-cotransporter segítségével történik (SGLT-2) magas vércukor → glucosuria glucose visszaszívás felső határa 10 mmol/l (180 mg/dl). Kovács T. 2014

10 1-es típúsú diabetes tünetei Gyors kezdet, Típusos tünetek A diagnóziskor még nem jelentkeznek késői szövődmények Kovács T. 2014

11 Model of pathogenesis and natural history of type 1 diabetes. Devendra D et al. BMJ 2004;328: ©2004 by British Medical Journal Publishing Group Islet cell autoantibodies (ICA) Glutamic aciddecarboxylase (GADA) Kovács T. 2014

12

13 2-es típúsú diabetes rizikófaktorai Pozitív családi anamnézis Obezitás Mozgásszegény életmód Korábban észlelt IFG vagy IGT Gesztációs diabetes vagy nagy súlyú újszülött (> 4,5 kg) Polycystas ovarium sy. Etnikumok Kovács T. 2014

14

15 Az insulin resistencia és insulin szekréció változása 2-es típúsú diabetesben Holt R I G BJP 2004;184:s55-s63 Kovács T. 2014

16 Károsodott inzulin szekréció 2- es típúsú diabetesben NGTIGT korai diabeteskésői diabetes 1st 2nd phase 2nd phase Kovács T. 2014

17

18 1-es típúsú diabetes2-es típúsú diabetes PathogenesisInsulin hiány Insulin rezisztencia (relativ insulin hiány) Jelentkezése Gyermek/fiatal kor De: LADA felnőttekben (> 40 év) De: MODY TestsúlyNormalObes KezdeteGyorsLassú Beta sejtek tömege<10% kezdetben: normál később: csökken Vér insulin szintAlacsony/hiányzikKezdetben: magas AutoantitestekIgenNem Ketózis hajlamIgenNem jellemző Insulin terápiaSzükségesNem feltétlenül 1-es és 2-es típúsú diabetes összehasonlítása Kovács T. 2014

19

20 Akut szövődmények Diabeteses kóma –Diabeteses ketoacidosis (DKA) –Hyperglycemiás hyperozmolaráris kóma (HHS) Hypoglycemia Hyperglycemia Somogyi hatás vagy Dawn phenomen Kovács T. 2014

21

22 Diabeteses ketoacidózis klinikai jellemzői Kovács T. 2014

23

24

25 Chronic complications of diabetes Kovács T. 2014

26 Diabéteszes láb Pathogenetikai tényezők: autonóm neuropathia, szenzoros neuropathia, motoros neuropathia, perifériás érbetegség, microangiopathia, infekciók. Kovács T. 2014

27 Diabeteses nephropathia Stádium GFRVizelet protein RR 1norm.negnorm 2magas negnorm v. ↑ 3norm v. magas microlbumin ↑ 4csökkentproteinuriamagas 5< 10 ml/min-magas Kovács T. 2014

28

29 Terápia Életmód terápia Gyógyszerek Kovács T. 2014

30 Életmód változtatás Rendszeres testmozgás/fizikai aktivitás, testsúlycsökkentés Kalória felvétel szabályozása –Kis fizikai aktivitásnál 20 kcal/tskg/nap –Közepes fizikai aktivitásnál 25 kcal/tskg/nap –Erős fizikai aktivitásnál 30 kcal/tskg/nap. Kovács T. 2014

31 Diabéteszes diéta összetétele Kovács T. 2014

32

33 Glycemic index Kovács T. 2014

34

35 Gyógyszeres terápia OAD - "Orally given antidiabetics” Insulin Kovács T. 2014

36

37

38 GLP-1 hatás felfedezése Kovács T. 2014

39

40

41

42

43

44

45 Another ways: Bed time regime Insulin pump

46 Kovács T. 2014

47 Kezelés, gondozás célja Jó szénhidrát anyagcsere helyzet. Céltartományba kerülő vércukor Céltartományon belüli HbA1c érték Szövődmények elkerülése Kovács T. 2014

48 Köszönöm a figyelmet!! Kovács T. 2014


Letölteni ppt "Diabetes mellitus (cukorbetegség) Dr. Kovács Tibor II.sz. Belgyógyászati Klinika 2013 Kovács T. 2014."

Hasonló előadás


Google Hirdetések