Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelésének helyzete Magyarországon. Diagnózis, terápia és célértékek Dr. Somogyi Anikó Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelésének helyzete Magyarországon. Diagnózis, terápia és célértékek Dr. Somogyi Anikó Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati."— Előadás másolata:

1 A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelésének helyzete Magyarországon. Diagnózis, terápia és célértékek Dr. Somogyi Anikó Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Budapest 2009. november 27.

2 A cukorbetegség nem fertőző népbetegség

3 N é pbetegs é g A „népbetegség" szó olyan betegségre utal, mely nagy gyakorisággal, a lakosság szélesebb rétegeit érinti. A népbetegségek százalékban történő kifejezésére nincs még pontos adat. Számos betegségre mondjuk azt, hogy népbetegség, így pl.: a depresszióra, az asztmára, az ízületi betegségekre stb.

4 Fertőző betegs é g - j á rv á ny járvány (epidémia). Ugyanazon betegségnek sokszoros, egyidejű fellépése, bizonyos, kisebb-nagyobb terület lakói között.epidémia A járványos betegségeket egy, a szervezetbe kívülről behatoló ok hozza létre, azért mind a fertőző betegségek közé tartoznakfertőző betegség

5 Fertőző betegs é g - j á rv á ny A cukorbetegség 2007-ben 286 millió embert érintett világszerte és 2030-ben várhatóan 435 millióan lesznek cukorbetegek. Jogosan mondjuk tehát, hogy a cukorbetegség terjedési sebessége hasonlít a fertőző betegségekéhez.

6 A 2-es. típusú diabetes előfordulása a felnőtt lakosságban

7 Forrás: Diabetes Atlas, International Diabetes Federation, 2006 0.1 % 5-8 % 1-es típus 2-es típus WHO halálozás 50%-al nő 10 éven belül Cukorbetegség előfordulása 1995-2025

8 Hol é l a legt ö bb cukorbeteg? 2007-ben a legmagasabb számú cukorbeteg Indiában 50.8 millió Kínában 43.2 millió Egyesült Államokban 26.8 millió Oroszországban 9.6 millió Németországban 7.5 millió Ugyanakkor a legmagasabb felnőtt prevalenciát: Nauruban (30,7%), Egyesült Arab Emirátusban (19.5%), Szaud Arabiában (16.7%), Bahrainban (15.2%), Kuwaitban (14.4%) észlelték.

9 2-es t í pus ú cukorbetegs é g előfordul á sa 2-es típusú cukorbetegség gyakoribb a afroamerikai, Latinok, indiánok, amerikai és ázsiai / csendes-óceáni szigetek, valamint az idősek körében.

10

11 A cukorbetegség nem fertőző népbetegség

12 Minden évben további 7 millió emberen jelentkezik diabetes. Minden 10 másodpercben két emberen fejlődik ki diabétesz. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf

13 ≥11.1mmol/ L 7.8 to 11mmol/L** Csökkent glukóz tolerancia* 2hr PG <7.8mmol/L ≥7.0mmol/L6.1 - 6.9mmol/L* Kóros éhomi vércukor FPG <6.1mmol/L DiabetesKárosodott glukóz reguláció (prediabetes)‏ Normál A glukóz intolerancia határértékei

14 A diabétesz kezelésének „cél” értékei >7,5 <7,5 < 6,5 HgbA1c % >9,0 <9,0 < 7,8 Postprandiális vércukor mmol/l >7,0 <7,0 < 6,0 Éhomi vércukor mmol/l RosszElfogadhatóJó Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének célértékei a nemzetközileg elfogadott irányelvek alapján azonosak

15 Az Amerikai és az Európai Diabétesz Társaság közös irányelve 2006 Kiemelendő változások 7% feletti HbA1C értékek esetében el kell kezdeni a kezelést, ill váltani kell a meglévő nem kellően hatékony terápiát legalább 7% alatt kell tartani az HbA1C értéket folyamatosan Kiemelendő változások 7% feletti HbA1C értékek esetében el kell kezdeni a kezelést, ill váltani kell a meglévő nem kellően hatékony terápiát legalább 7% alatt kell tartani az HbA1C értéket folyamatosan Magyar nyelvű megjelenés és kommentár Metabolizmus 2006. 4. szám – Dr Jermendy Nathan et al. Diabetologia 2006; 49:1711-1721 Magyar nyelvű megjelenés és kommentár Metabolizmus 2006. 4. szám – Dr Jermendy Nathan et al. Diabetologia 2006; 49:1711-1721

16 2-es t í pus ú cukorbetegs é g A mortalit á s egyik vezető oka vil á gszerte 3.4 5.4 6.6 6.1 6.0 2.2 4.8 6.9 5.1 8.8 8.6 2.5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Diabétesznek tulajdonítható mortalitás (%) AfrikaAmerika Közel Kelet EurópaDélkelet Ázsia Csendes Óceáni térség Férfi Nő Roglic G, et al. Diabetes Care 2005;28:2130–5

17 Morbidity Sentinel Stations Program A diabétesz előfordulása Magyarországon * I. + II. típus (FPG ≥ 7,8 mmol/l; PPG ≥ 11,1 mmol/l)‏ Széles Gy. és mtsai. Eur J Public Health 15(1):26–32

18 A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 0-18 éves cukorbetegek száma 2007-ben Év-11 hónap 12 hónap-4 év 4-14 év15-18összesen 200713213172013883334 Egészségügyi statisztikai évkönyv 2007

19 A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebb cukorbetegek száma 2007-ben 19-2425-3435-4445-5455-6465-7475-össz 38781388437523112764187023191281144674690825 Egészségügyi statisztikai évkönyv 2007

20 A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 éves és idősebb cukorbetegek (tízezer lakosra jutó megbetegedés) Év19-2425-3435-4445-5455-6465-7475- 199961,668.6229,2495.9495.8925.8784.7 200164,778.5240.7558.21018.51415.21356.1 200338.974.9264.3596.71096.01507.71444.3 200537.571.7252.0647.61179.51646.61588.5 200747.086.4280.6782.81487.92112.02041.0 Egészségügyi statisztikai évkönyv 2007

21 Dendrite, 2007 N=225 diabetológus és belgyógyász szerint Szakorvosok véleménye: A 2-es típusú diabéteszt diagnosztizáló orvos

22 Szakorvosok véleménye: A 2-es típusú diabétesz gyógyszeres terápiája Dendrite, 2007 N=225 diabetológus és belgyógyász szerint

23 Szakorvosok véleménye : Elsőként választott terápia Dendrite, 2007 N=225 diabetológus és belgyógyász szerint

24 Az összes vény megoszlása 2007-ben Gyógyszercsoportonként (%) ‏ IMS Medical Index

25 A kérdezettek cukorbetegséggel kapcsolatos legsúlyosabb problémái

26 Mi é rt jelentős probl é ma a diabetes az egy é n é s a t á rsadalom sz á m á ra?

27 MERT… A T2DM progressziv megbetegedés. - A betegség már évekkel a folyamat elindulása után kerül diagnózisra

28 Az akut és krónikus hyperglykaemia micro- és macrovascularis szövődményekhez vezet Cukorbetegek körében 2-4 x nagyobb a keringési eredetű halálozás 2-4 x nagyobb a stroke veszélye, mint nem-cukorbetegekben A diabetes a leggyakoribb oka a felnőttkori vakságnak a végstádiumú veseelégtelenségnek Neuropathia a cukorbetegek 60-70 % - ában alakul ki http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf

29 Minden... Dr. Nagy J. és mtsai. Betegségteher a 2-es típusú diabetes mellitus szövődményeiben. Első hazai vizsgálat XIII. Dunántúli Diabetes Hétvége 2003 4-ik alsó végtag-amputált 5-ik akut miokardiális infarktussal 6-ik végstádiumú veseelégtelenséggel 7-ik angina pectoris-szal és stroke-kal 8-ik TIA-val kórházba került beteg 2-es típusú diabéteszben szenved

30 Mit mutat a HbA1c értéke?

31 A HBA 1C minden 1% csökkenése Kockázat csökkenés* 1% Diabeteses halál Szívinfarctus Microvascularis komplikációk Perifériás érbetegség UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12 Adatok a UKPDS-ból: a jobb anyagcsere kontroll csökkenti a szövődményeket - 37% - 43% *p<0.0001 - 14% - 21%

32 Kapcsolat a HbA1c és az átlagos vércukor között Diabetes Care, Volume 27 Supplement 1. January 2004.S15-S35

33 Az Amerikai és az Európai Diabétesz Társaság közös irányelve 2006 Kiemelendő változások 7% feletti HbA1C értékek esetében el kell kezdeni a kezelést, ill váltani kell a meglévő nem kellően hatékony terápiát és legalább 7% alatt kell tartani az HbA1C értéket folyamatosan Magyar nyelvű megjelenés és kommentár Metabolizmus 2006. 4. szám – Dr Jermendy Nathan et al. Diabetologia 2006; 49:1711-1721

34 Gyakorlati kérdések Különösen már a kezelt betegeknél - mikor, milyen paramétereket kell vizsgálni? pl. HbA1c, PPG, FPG, szemészet, vizelet fehérje, kreatinin, RR - mik a célértékek? Társbetegségek esetében mire figyeljenek? EKG, lipidek

35 Általános irányelvek Az életmód-terápia fontosságát minden vizit során hangsúlyozni kell. Ellenőrizze a HbA1c értékét háromhavonta, amíg az 7% alá nem csökken, s azt követően legalább félévente. Indokolt a terápia változtatása, ha a HbA1c értéke ≥7,0 %.

36 A magyarországi helyzet: RECAP - vizsgálat. 530 beteg 20 diabetes centrum és 20 háziorvosi praxis Kombinált kezelés ellenére -a betegek 77%-a nem érte el az ajánlott 6,5% HbA1c értéket és - 59,7% nem érte el a 7%-ot sem

37 HbA1C mérési gyakorisága a vizsgálati időszakban HbA1C % 12 3 4 5 67 89 10 11

38 Célértékek 2-es típusú diabéteszes betegek kezelésekor Diabetológusok szerint: a betegek 36%-a Belgyógyászok szerint: a betegek 40%-a A terápiás célértéket elérő betegek aránya Szakorvosok véleménye Glikémiás célértékek Dendrite, 2007 N=225 diabetológus és belgyógyász szerint

39

40 Az új vények megoszlása 2007-ben Felírók szerint (%) ‏ IMS Medical Index

41 A diabetes kezelési költségeinek megoszlása

42

43 Diabetes é s hal á loz á s Minden 10 percben egy ember meghal cukorbetegséggel kapcsolatos ok miatt. A diabetes a negyedik vezető halálok. A cukorbetegek átlagosan 5-10 évvel előbb halnak meg, mint a nem cukorbetegek, elsősorban cardiovaszkuláris betegségben.

44 A cukorbetegség nem fertőző népbetegség. Egyelőre nem tudjuk olyan hatékonyan gyógyítani, mint számos fertőző betegséget.

45 Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelésének helyzete Magyarországon. Diagnózis, terápia és célértékek Dr. Somogyi Anikó Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati."

Hasonló előadás


Google Hirdetések