Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete Dubóczki Zsolt 1, Vörös Attila 2, Lóránd Ágnes 3, Zs. Tóth Endre 4, Plótár Vanda 4, Liszkay Gabriella.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete Dubóczki Zsolt 1, Vörös Attila 2, Lóránd Ágnes 3, Zs. Tóth Endre 4, Plótár Vanda 4, Liszkay Gabriella."— Előadás másolata:

1 Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete Dubóczki Zsolt 1, Vörös Attila 2, Lóránd Ágnes 3, Zs. Tóth Endre 4, Plótár Vanda 4, Liszkay Gabriella 5, Mészáros Péter 1, Benkő Tamás 1 1 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Centrum, Budapest 2 Honvéd Kórház, I. sz. Sebészeti Osztály, Budapest 3 Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztikai Osztály, Budapest 4 Országos Onkológiai Intézet, Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum, Budapest 5 Országos Onkológiai Intézet, Bőrgyógyászati Osztály, Budapest

2 Találkozott-e már „nyelőcső melanomával” ? 1.Igen 2.Nem

3 Bevezetés Primer nyelőcső melanoma – Összes nyelőcső tumor 0,5%-a Áttéti nyelőcső melanoma – 1895 óta összesen 15 eset – Boncolási adatok elemzése alapján az áttétes melanomák 4%-ában fordul elő nyelőcső áttét Sabanthan S, Eng J, Pradhan GN. Primary malignant melanoma of the esophagus. Am J Gastroenterol. 1989;12:1475 – 81. Das Gupta TK, Brasfield RD. Metastatic melanoma of the gastrointestinal tract. Arch Surg. 1964;88:969–73. Spiegelberg H. Ausgebreitete melanosarcomatose als metastase eines tumors der opticusscheide. Arch Pachol Anat. 1895;142:553–4.

4 Anamnézis 63 éves nőbeteg 1999 hátról pigmentált elváltozás excisioja – Szövettan: dysplasticus naevus talaján kialakult in situ melanoma malginum Utókezelés nem történt Éves kontroll vizsgálatok negatívak

5 Panaszok, kivizsgálás 13 évvel a primer tumor eltávolítását követően progresszív dysphagia Nyelés RTG – Nyelőcső felső harmadában a nyelőcsőbemenet alatt 2 cm-rel kezdődően a lumen nagy részét kitöltő, 6x3 cm-es, lobulált jellegű képletet, mely mellett az elfogyasztott kontrasztanyag kissé késleltetve jut le a nyelőcső alsó szakaszába Endoszkópia – A fogvonaltól számított 18 cm-től aboralis irányba 25 cm-ig a lument polypoid megjelenésű, törékeny- vérzékeny szövet foglalja el. A felső oesophagealis sphincter régiója, az oesophagus többi része, a gyomor és a duodenum ép volt – Biopsia: MELANOMA MALIGNUM Tumormarker – S100, LDH normál tartományban

6 Staging (PET CT)

7 Terápiás terv? 1.Endoszkópos eltávolítás 2.Kemoterápia és a nyelészavar palliatiója 3.Indukciós (radio-)kemoterápia, majd műtét 4.Radikális műtét

8 Kezelés, műtét

9

10

11 Postoperativum Eseménytelen Nyelés RTG a 10. napon

12 Szövettan

13 Szövettan (revízió) Dysplastikus naevus talaján kialakult supeficialisan terjedő melanoma malignum. Az invázió szintje Clark III., a tumor vastagság Breslow 0,505mm. Vékony, de veritkális növekedési fázisban lévő melanoma

14 Utókezelés? 1.Nem szükséges 2.Kemoterápia 3.Sugárkezelés 4.Kemoterápia + Sugárkezelés

15 Utókezelés, eredmények DTIC kemoterápia 6 ciklus A beteg jelenleg 23 hónappal a műtétet követően panaszmentes Utolsó staging hóban daganatmentes

16 Összefoglalás Melanoma szoliter nyelőcső metastasisa esetén jó általános állapotú betegnél az oesophagectomia és az adjuváns kemoterápia jobb életminőséget és túlélést biztosít a beteg számára. SzerzőÉletkor (év)Áttét jellegeKezelésTúlélés (hónap) 1Spiegelbergn.a.Multiplexnem történt2 2 Ranieri 75Soliternem történt5 3 Dedeurwaerder 35Soliternem történt3 4Butler32Multiplexnem történt3 5Krementz38MultiplexKemoterápia6 6Wood58SoliterMűtét és kemoterápia10 7Nelson23Multiplexnem történt3 873Soliternem történt5 932Soliternem történt<1 10Eng44SoliterMűtét8 11Kadakian.a.Multiplexn.a. 12Schneider37SoliterMűtét11 13Fink38MultiplexKemoterápian.a. 14Opric52Multiplexn.a. 15Kumagai40SoliterMűtét és kemoterápia21 16Saját eset63SoliterMűtét és kemoterápia23


Letölteni ppt "Melanoma malignum nyelőcső metastasisának operált esete Dubóczki Zsolt 1, Vörös Attila 2, Lóránd Ágnes 3, Zs. Tóth Endre 4, Plótár Vanda 4, Liszkay Gabriella."

Hasonló előadás


Google Hirdetések