Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Shunt nélküli vitiumok Nincs vérkeveredés  A szív helyzeti rendellenességei  Dextrocardia, dextrapozició  Szűkületek  Aorta stenosis  Coarctatio aortae.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Shunt nélküli vitiumok Nincs vérkeveredés  A szív helyzeti rendellenességei  Dextrocardia, dextrapozició  Szűkületek  Aorta stenosis  Coarctatio aortae."— Előadás másolata:

1 Shunt nélküli vitiumok Nincs vérkeveredés  A szív helyzeti rendellenességei  Dextrocardia, dextrapozició  Szűkületek  Aorta stenosis  Coarctatio aortae  Arteria pulmonalis stenosis  Elégtelenségek  Aorta insufficiencia  Arteria pulmonalis insufficiencia

2 Dextrocardia, dextrapozició Dextrocardia situs solitussal Dextrocardia situs inversussal Dextropozició

3 Aorta stenosis (5%)  Kritikus stenosis – Újszülöttkori súlyos állapot  Sokáig tünetmentes – korlátozás nehéz  Jellegzetes a juguláris surranás  Középsúlyos és súlyos formában veszély a hirtelen halál (1%)

4 Az aorta stenosis tünetei Csak súlyos stenosisban, serdülő vagy fiatal felnőtt korban:  Fáradékonyság  Mellkasi fájdalom  Eszméletvesztés

5 Az aorta stenosis terápiája  Ballon dylatatio – csak válogatott esetekben, mert insuff.  Műtét  Comissurotomia  Billentyű pótlás – homograft, műbillentyű Gyermekkorban nagyon megfontolandó az indikáció!

6 Coarctatio aortae (8%)  Femoralis pulsus tapintása, regisztrálása minden újszülöttnél !!!!!!  Felső végtagon hypertonia  Alsó végtag vérnyomása alacsonyabb

7 Praeductalis coarctatio  A magzati életben az aorta descendens vérellátása jelentős részsét a ductus Botalli biztosítja.  Születés után keringési elégtelenség tünetei alakulnak ki. (ld. VSD)  A keringés összeomlik, ha a ductus B. záródik.  Azonnali beavatkozás szükséges.

8 Postductalis coarctatio  Már a méhen belüli életben akadály.  Kompenzáló mehanizmusok  Nagyon tünetszegény! Esetleg fejfájás, orrvérzés, lábfájás.  De a hypertonia rombol!!!!  Keringési elégtelenség  Agyvérzés  Aorta ruptura  Endocarditis

9 A Coarctatio aortae kezelése  Hypertonia kezelése  Ballon dylatatio  Stent beültetés  Műtét Postoperatív  Restenosis  Hipertonia  Aneurysma

10 Arteria pulmonalis stenosis (5-8%)  Enyhe esetben tünetmentes  Súlyos esetben fáradékonyság, dyspnoe  Nagyvérköri pangás  Jobb kamra hypertrophia – kiáramlási obstrukció

11 Az arteria pulmonalis stenosis terápiája  Ballonos tágítás, ha a nyomásgrádiens Hgmm.  Sebészi megoldás

12 Jobb – bal shuntos vagy cyanotikus vitiumok  Teljes nagyér transzpozició (TGA) (5-7%)  Fallot tetralogia (10%)

13 Teljes nagyér transzpozició (TGA) (5-7%)  Aorta (2) - a jobb kamrából ered  Arteria pulmonalis (4) - a bal kamrából ered  ASD (1) a foramen ovale nyitott a nyomásviszonyok miatt  Nyitott ductus Botalli (3) a hypoxia miatt

14 A teljes nagyér transzpozició tünetei  O 2 belélegeztetésére sem javuló cyanosis – hyperoxia teszt  Azonnali beavatkozást igényel  Ha nagy VSD társul, cyanosis enyhe

15 A teljes nagyér transzpozició kezelése  Gyógyszeres - Prostin  Rashkind septostomia

16 A teljes nagyér transzpozició sebészi kezelése   Pitvari szintű keringéskeresztezés Senning műtét   Kamrai szintű keringéskeresztezés Switch műtét

17 Fallot tetralogia (10%)  Arteria pulmonalis stenosis (1)  Subaorticus kamrai sövényhiány (4)  Lovagló aorta (3)  Jobb kamra hypertrophia (2)

18 A Fallot tetralogia tünetei  Cyanosis – a pulmonalis stenosis mértékétől függ.  Terhelésre jelentkező dyspnoe  Guggolva pihen  Dobvező ujj, óraüveg köröm  Cyanoticus roham – műtéti indikáció

19 Extracardialis szövődmények  Poliglobulia – Htk akár 80% felett  Vér viscositása nagy  Perifériáskeringés lelassul  Fokozott a thrombus képződés veszélye  Ezekből embolus szakadhat le  Agyembólia  Agytályog  Anaemia – cyanosis csökken, DE a hypoxia nem!!!

20 A Fallot tetralogia kezelése  Gyógyszeres  Vaspótlás – a Htk 55-60% közt legyen!  Thrombocyta aggregáció gátlás – Aspirin  Cyanotikus roham kezelése – béta blokkoló  Súlyos állapotú újszülöttnél ductus nyitva tartás - Prostin  Súlyos polycythemiában haemodylutió  Sebészi kezelés – palliatív, korrekciós

21 A Fallot tetralogia sebészi kezelése  Palliatív - Aortopulmonalis shunt  Korrekció – korai, ha lehet


Letölteni ppt "Shunt nélküli vitiumok Nincs vérkeveredés  A szív helyzeti rendellenességei  Dextrocardia, dextrapozició  Szűkületek  Aorta stenosis  Coarctatio aortae."

Hasonló előadás


Google Hirdetések