Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító."— Előadás másolata:

1 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011

2 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A KARDIOVASZKULÁRIS RENDSZER JELLEGZETESSÉGEI, KÓROS ELVÁLTOZÁSAI ÉS BETEGSÉGEI 1. RÉSZ Székely Miklós és Balaskó Márta A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai – 8. előadás

3 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Halálozási adatok 1995-ben a vezetők halál okok az alábbiak voltak : 1. 1.Kardiovaszkuláris 50,7% 2. 2.Rosszindulatú daganatok 22,9% 3. 3.A gasztrointesztinális traktus betegségei 8,1% 4. 4.Balesetek, mérgek, erőszak 7,8%

4 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Prevalencia A vezető halálok mindkét nemben a kardiovaszkuláris ok volt (megelőzve a malignus tumorokat is) •65-74 éves korcsoportban 50-52% •75 év felett 60%

5 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Korfüggő élettani változások a szívben 1. •Mindkét kamra 200.000 m 3 vért pumpál 60 év alatt 40.000 km hosszú, 1.000 m 2 felszínű kapilláris rendszeren keresztül •A kardiovaszkuláris rendszer öregedése határozza meg a túlélést és a maximális elérhető élettartamot (100- 120 év).

6 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Autonóm moduláció moduláció Növekedési faktorok (AII, NE, ET, TGF β ) Szív eredetű faktorok: Kontraktilit ás Feszülés (szisztolés, diasztolés) Vaszkuláris faktorok: Pulzatilis tágulékonysá g visszavert hullámok nem- pulzatilis PVR Korfüggő élettani változások a szívben 2.

7 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 •Normális vérnyomással rendelkező egyénekben egy mérsékelt korfüggő kamrai falvastagság növekedés fiziológiásnak tekinthető •A bal pitvar és a kamra belső átmérője szintén nő a korral (nem mindig éri el a statisztikailag szignifikáns mértéket. ) •A mellkas röntgen felvételén a szív kontúrok növekedése látható •A kamrafal vastagodás hátterében nagyrészt a miociták hipertrófiája áll, de a kötőszövet gyarapodása (fibrosis) is hozzájárul •A szívben mindenhol megfigyelhető fibrosis és kalcifikáció (az aorta billentyűn, az annulus fibrosuson), a kamrai compliance csökken Korfüggő élettani változások a szívben 3.

8 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 •A szív korai diasztolés telődése csökken (80 éves korban kb. 50%, fiatalokban 2-szer annyi vér áramlik a kamrába ilyenkor, mint a későbbi fázisok során) •A mitrális billentyű lassabban záródik •A késői diasztolés telődés gyorsabb, hatékonyabb (a szív kontrakciójának eredményeként) (idősekben a telődés korai:késői=1:1) •Az EDV többnyire emelkedik (férfiakban) Korfüggő élettani változások a szívben 4.

9 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Fizikai aktivitás során Nyugalomban Fiatalszív Öregszív A méret a szívdobbanás végén kisebb, mint nyugalomban A méret a szívdobbanás kezdetén olyan, mint nyugalomban A méret a szívdobbanás kezdetén nagyobb, mint nyugalomban A méret a szívdobbanás végén teljesen olyan, mint nyugalomban A szív dobbanás végén, nyugalomban A szív dobbanás kezdetén, nyugalomban A szív dobbanás végén, nyugalomban Korfüggő élettani változások a szívben 5.

10 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 •pitvari ingerképző (pace-maker) sejtek száma 50 éves korra 50-75%-al csökken– a pulzus csökken •Az AV csomó sejtjeinek száma megtartott, de a vezetési sebesség lassul. •A His köteg sejt száma csökken– fibrózis •A nyugalmi szív frekvencia normális, de a fizikai aktivitás során elérhető maximum érték 30%-al csökken (80 éves korra), a lehetséges maximális szívfrekvencia és percvolumen azonos mértékben csökken •A  -adrenerg hatásokra adott válasz mérséklődik (a membrán G-proteinek változásai miatt) Korfüggő élettani változások a szívben 6.

11 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A nyugalmi, illetve kimerítő fizikai aktivitás során (függőleges testhelyzetben) mért percvolumen változása az életkorral atlétákban és edzetlenekben D A B C 20 16 12 8 4 20406080 kor (évek) Percvolumen (l/min) r=.14, p>.26 r=.47, p<.001 r=.16, p>.23 r=.70, p<.001

12 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Korfüggő élettani változások a keringésben 1. •Az artériák fala merevebbé válik, az aorta tágul: a az elasztikus és kollagén rostok mennyiségi és minőségi eltérései miatt. •A calcium lerakódás és kollagén keresztkötések még merevebbé teszik az ereket. •Az elasztikus rostokból eltűnik a glikoprotein, sérülékenyebbé/ törékenyebbé válnak, az ásványi anyag tartalom nő, a poláros aminosav tartalom szintén gyarapodik. •Az aorta rugalmassága csökken, diasztole alatt a nyomás meredeken esik! (Ez csökkenti a koronária keringést!)

13 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 •A kis erek átépülnek (remodelling), a funkcionális capillárisok száma csökken – a szöveti oxigén ellátás csökken! •A tunica intima és media vastagsága nő, pl. az a. carotis communis-ban a normál átlagérték 0,35 mm –2-3-szorosára nőhet (a növekedési faktorok magasabb szintje, sima izom proliferáció, átalakulás) •Változik az erek tónusa NO csökken, ROS, TxA 2 PGH 2 növekszik Ca-függő vazokonstrikció Ca-aktivált vagy feszültség-függő K + - csatornák  -alegység sűrűsége csökken a z érfali simaizom membránban •Mindezek mellett, az atherosclerosis tovább fokozza az erek merevségét (a folyamat súlyosságától függően) Korfüggő élettani változások a keringésben 2.

14 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 •A szívizom kontraktilitása csökken •Mind a szisztole, mind a diasztole időtartama nő (lassul ) (az L típusú Ca ++ csatornák ionárama fokozódik, aktivitásuk tartama megnyúlik) •A diasztolés nyomás csökkenése okán a koronária keringés csökken Korfüggő élettani változások a koronária keringésben

15 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A kardiovaszkuláris funkció változásai 1. Kamratelődés, előterhelés (preload) Kamratelődés, előterhelés (preload ) •A korai telődés 20 éves kor után progresszíven lassul, 80 éves korra már csak fele az eredeti értéknek •Ennek ellenére az EDV egészséges idős emberekben nem csökken, mert a telődés nagyobb része a második fázisban valósul meg •A pitvarok megnagyobbodása és erősebb kontrakciója felelős a késő telődésért (20 évesen 20%, 80 évesen 40%)

16 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A bal kamra telődéshez való korai diasztolés és pitvari hozzájárulás összehasonlítása széles életkori tartományba eső személyekben 90 80 70 60 50 020406080 100 Kor (évek) Korai diasztolés telődési volumen (a teljes telődés %-ában) 50 40 30 20 10 020406080100 Korévek) Késői diasztolés, a pitvari összehúzódásnak túlajdonítható telődés a teljes telődés %-ában) férfi ak nők

17 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A kardiovaszkuláris funkció változásai 2. Kamratelődés, előterhelés (preload Kamratelődés, előterhelés (preload ) •A hallgatózás (auscultatio) során 4. (pitvari) hang jelenik meg – gallop rotmus •Akut pitvar fibrillációban a koordinált pitvari összehúzódás hiánya ezen funkció kieséséhez vezet. Krónikus bal kamra elégtelenségben szenvedő betegekben, akut szívelégtelenség kialakulását eredményezi.

18 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A kardiovaszkuláris funkció változásai 3. Utóterhelés (afterload) •az erek rugalmatlanabbak •a pulzus hullám sebessége fokozódik - a pulzus hullám egy gyors visszaverődésével még a szisztolé során, interferencia hullámok csökkenthetik a koronária keringést •a baroreceptor reflex érzékenysége csökken •a szisztolés vérnyomás nő •a kamra ürülése károsodik •A bal kamra tágul •A kamra fal megvastagodásának lehetnek előnyös következményei (a LaPlace törvény alapján), a szisztolés funkció és az ejekciós frakció normalizálódását eredményezve Kóros vérnyomás esetén, kezelni kell– izolált szisztolés hipertenzió

19 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Miokardiális kontraktilitás A szív teljesítménye, azaz a perctérfogat (az elő- és utótehelés mellett) a szív kontraktilitásától függ

20 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A vaszkuláris és adaptív kardiális változások együttműködése az öregedés során artériák merevség e  pulzus hullám sebessé ge és korai hullám vissza- verődés  sziszto lés vérnyom ás késői csúccsa l  LV fal  feszül és  LV hiper- trófia Az LV falfeszül és normali- zálódása normális vég- szisztolés volumen és ejekciós frakció  aorta gyök mérete elhúzódó kontrakci ó  korai diasztolé s telődés  pitvar mérete  pitvari telődés és kontrakci ó normális vég- diasztolés volumen


Letölteni ppt "Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító."

Hasonló előadás


Google Hirdetések