ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez

Az előadások a következő témára: "ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez"— Előadás másolata:

1 ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez

2 Érfal merevség fokozódik
Kor Hypertonia Veseelégtelenség Atherosclerosis

3 Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben
Elasztikus típusu art. dilatációja Érfal megvastagodás Calcifikált plakkok

4 Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben
London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant : ; doi: /ndt/ C

5 Érfal elváltozásokat okozó patogenetikai tényezők veseelégtelenségben
hypertensio érfalra gyakorolt nyíró erő változás a véráram sebességében kor dohányzás nem Arteriosclerosis Atherosclerosis Veseelégtelen- ségben helyi növekedési faktorok/ hyperhomocysteinaemia diabetes Ca,P,Dvit,PTH hypercoagulabilitás dyslipdaemia catecholaminok endothelin RAAS oxidativ stress gyulladás

6 Artériafal fokozott merevség klinikai megnyilvánulása:
emelkedett pulzus nyomás - sRR - dRR Patofizikai következmények: - sRR: nyomás terhelés, miokardium O2 fogyasztás; - dRR: koronaria perfuzió, véreloszlás

7 Az erek állapotát tükröző paraméterek
A szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbség= pulzusnyomás(PP) Augmentációs index (AIx) Pulzushullám terjedési sebesség (PWV-pulse wave velocity)

8

9 Az erek állapotát jellemző paraméterek meghatározási módszerei
Direkt intraarterialis nyomásmérés „véres” úton Applanációs tonometria (SphygmoCor) Oscillometrias módon (Arteriográf, CardioVision) Flow mediálta vasodilatácio UH technikával

10

11 Augmentációs index AIx
Pulzusgörbe első(P1), korai, a szívösszehúzódás által keltett És a második(P2) késői, az első szívösszehúzódás keltette hullám visszaverődése következtében megjelenő hullám amplitudójának különbsége A pulzusnyomás (PP) százalékában kifejezve AIx(%)=(P2-P1)/PP Értéke leginkább a teljes perifériás ellenállástól függ (TPR) AIx növekedés már az érelmeszesedés legkorábbi, endotel diszfunkció fázisában kimutatható

12

13 Pulzushullám terjedési sebesség PWV (Pulse wave velocity)
A pulzus hullám terjedési sebesség az első és a reflektált hullám megjelenése között eltelt idő és a két pont távolsága segítségével számolható ki. Emelkedett sebesség merevebb érfallal csökkent rugalmassággal társul Emelkedett PWV-t a perctérfogat növekedése is okozhatja

14

15 Arteriograf által meghatározott paraméterek
Szisztolés és diasztolés vérnyomás(Sys,Dia) Artériás középnyomás(MAP) Pulzusnyomás(PP) Pulzusszám(HR) Augmentációs index(AIx) Szivfrekveciára korrigált augmentációs index (AIx80) Aorta pulzushullám reflexiós idő(RTS35) Pulzushullám terjedési sebesség az aortában (PWV S35) Bal kamra ejekciós időtartam (ED) Szívciklus szisztolés területi index (SAI) Szívciklus diasztolés területi index (DAI) (Utóbbi kettő a koszorúér telődési viszonyait tükrözi)

16 Augmentációs index értékelése
<-30% : optimális : normalis : emelkedett >+10 : kóros

17 Pulzus hullám terjedési sebesség értékelése
<7m/s : optimális 7-10m/s: normális 10-12m/s:emelkedett >12m/s: kóros

18 A pulzus hullám terjedési sebesség és a túlélés közötti összefüggés
London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant : ; doi: /ndt/ Copyright restrictions may apply.

19

20

21 Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek
normálértékek felnőtt férfi normálértékek felnőtt nő Bal kamra ejekciós ideje (ejection duration=ED) Függ a szívfrekvenciától Csökkent bal kamrai teljesítménynél  Pangásos szívelégtelenség esetén Szív frekvencia Átlagos ED ms 55 307 325 65 291 309 75 275 293 85 259 277 95 243 261 105 227 245 115 211 229

22

23 Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek
Szisztolés területi index---systolic area index(SAI) Disztolés területi index---diastolic area index(DAI): koszorúér töltődéséről informál ~50% jó telődési viszonyokra utal Diasztolés reflexiós terület (DRA)—a visszaverődés nélkül várt diasztolés hullám és az aktuális diasztolés hullám különbségének területe—koszorúér disztolés töltődéséről további információt nyújt A fenti paramétereket aktualis diaszolés vérnyomáson regisztrálja—artéria fal befolyás 0

24

25

26 Köszönöm a figyelmet