Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Új műszer az érfunkció megítéléséhez ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Új műszer az érfunkció megítéléséhez ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez."— Előadás másolata:

1 új műszer az érfunkció megítéléséhez ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez

2 Érfal merevség fokozódik Kor Hypertonia Veseelégtelenség Atherosclerosis

3 Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben Elasztikus típusu art. dilatációja Érfal megvastagodás Calcifikált plakkok

4 Érfal elváltozások végstádiumú veseelégtelenségben C London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant : ; doi: /ndt/

5 Érfal elváltozásokat okozó patogenetikai tényezők veseelégtelenségben érfalra gyakorolt nyíró erő változás a véráram sebességében nem helyi növekedési faktorok/ Ca,P,Dvit,PTH dyslipdaemia RAAS oxidativ stress gyulladás catecholaminok endothelin hypercoagulabilitás hyperhomocysteinaemia diabetes kor dohányzás hypertensio A rteriosclerosis Atherosclerosis Veseelégtelen- ségben

6 Artériafal fokozott merevség klinikai megnyilvánulása: emelkedett pulzus nyomás - sRR  - dRR  Patofizikai következmények: - sRR  : nyomás terhelés , miokardium O 2 fogyasztás  ; - dRR  : koronaria perfuzió, véreloszlás 

7 Az erek állapotát tükröző paraméterek A szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbség= pulzusnyomás(PP) Augmentációs index (AIx) Pulzushullám terjedési sebesség (PWV-pulse wave velocity)

8

9 Az erek állapotát jellemző paraméterek meghatározási módszerei Direkt intraarterialis nyomásmérés „véres” úton Applanációs tonometria (SphygmoCor) Oscillometrias módon (Arteriográf, CardioVision) Flow mediálta vasodilatácio UH technikával

10

11 Augmentációs index AIx Pulzusgörbe első(P1), korai, a szívösszehúzódás által keltett És a második(P2) késői, az első szívösszehúzódás keltette hullám visszaverődése következtében megjelenő hullám amplitudójának különbsége A pulzusnyomás (PP) százalékában kifejezve AIx(%)=(P2-P1)/PP Értéke leginkább a teljes perifériás ellenállástól függ (TPR) AIx növekedés már az érelmeszesedés legkorábbi, endotel diszfunkció fázisában kimutatható

12

13 Pulzushullám terjedési sebesség PWV (Pulse wave velocity ) A pulzus hullám terjedési sebesség az első és a reflektált hullám megjelenése között eltelt idő és a két pont távolsága segítségével számolható ki. Emelkedett sebesség merevebb érfallal csökkent rugalmassággal társul Emelkedett PWV-t a perctérfogat növekedése is okozhatja

14

15 Arteriograf által meghatározott paraméterek Szisztolés és diasztolés vérnyomás(Sys,Dia) Artériás középnyomás(MAP) Pulzusnyomás(PP) Pulzusszám(HR) Augmentációs index(AIx) Szivfrekveciára korrigált augmentációs index (AIx80) Aorta pulzushullám reflexiós idő(RTS35) Pulzushullám terjedési sebesség az aortában (PWV S35) Bal kamra ejekciós időtartam (ED) Szívciklus szisztolés területi index (SAI) Szívciklus diasztolés területi index (DAI) (Utóbbi kettő a koszorúér telődési viszonyait tükrözi)

16 Augmentációs index értékelése <-30%: optimális : normalis : emelkedett >+10: kóros

17 Pulzus hullám terjedési sebesség értékelése <7m/s: optimális 7-10m/s: normális 10-12m/s:emelkedett >12m/s: kóros

18 A pulzus hullám terjedési sebesség és a túlélés közötti összefüggés Copyright restrictions may apply. London, G. M. et al. Nephrol. Dial. Transplant : ; doi: /ndt/

19

20

21 Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek Bal kamra ejekciós ideje (ejection duration=ED) Függ a szívfrekvenciától Csökkent bal kamrai teljesítménynél  Pangásos szívelégtelenség esetén  Szív frekvencia Átlagos ED ms Szív frekvencia Átlagos ED ms normálértékek felnőtt férfi normálértékek felnőtt nő

22

23 Az Arteriograf által mért egyéb paraméterek Szisztolés területi index---systolic area index(SAI) Disztolés területi index---diastolic area index(DAI): koszorúér töltődéséről informál ~50% jó telődési viszonyokra utal Diasztolés reflexiós terület (DRA)—a visszaverődés nélkül várt diasztolés hullám és az aktuális diasztolés hullám különbségének területe—koszorúér disztolés töltődéséről további információt nyújt A fenti paramétereket aktualis diaszolés vérnyomáson regisztrálja—artéria fal befolyás 0

24

25

26 Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "Új műszer az érfunkció megítéléséhez ARTERIOGRÁF új műszer az érfunkció megítéléséhez."

Hasonló előadás


Google Hirdetések