Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

VASZKULÁRIS MEDICINA 2006 = PREVENCIÓS SZEMLÉLET Pécsvárady Zsolt Flór Ferenc kh. II. Belgyógyászat Kistarcsa Gödöllő 2006.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "VASZKULÁRIS MEDICINA 2006 = PREVENCIÓS SZEMLÉLET Pécsvárady Zsolt Flór Ferenc kh. II. Belgyógyászat Kistarcsa Gödöllő 2006."— Előadás másolata:

1 VASZKULÁRIS MEDICINA 2006 = PREVENCIÓS SZEMLÉLET Pécsvárady Zsolt Flór Ferenc kh. II. Belgyógyászat Kistarcsa Gödöllő 2006

2 Az érbetegségek kezelésének Az érbetegségek kezelésének feladatai napjainkban feladatai napjainkban Megelőzendő: - endothel dysfunctio - plaque képződés - plaque növekedés ( lipid depozició és oxidáció ) - plaque aktiválódás Csak komplexen !!!

3 CV betegségek rizikótényezői Módosítható –Dohányzás –Hypertónia –Dyslipidemia  Magas LDL  Alacsony HDL  Magas TG –Diabetes mellitus –Thrombogen tényezők –Obesitas, Étrend –Mozgásszegény életmód Wood D, et al. Atherosclerosis. 1998;140: Nem módosítható –Kor –Nem –Családi pozitiv anamnesis

4 Különféle vérnyomáscsökkentők felírási szokása (Kaplan 2003) Diuretics Beta blockers CCBs ACEI Gyógyszerek felirás gyakorisága (millions) Év Alpha blockers ARBs

5 CV betegségek rizikótényezői Módosítható –Dohányzás –Hypertónia –Dyslipidemia  Magas LDL  Alacsony HDL  Magas TG –Diabetes mellitus –Thrombogen tényezők –Obesitas, Étrend –Mozgásszegény életmód Wood D, et al. Atherosclerosis. 1998;140: Nem módosítható –Kor –Nem –Családi pozitiv anamnesis

6 A statinok pleiotrop hatásai Javítja, vagy visszaállítja az endothel funkciót Stabilizálja az atherosclerotikus plakkot Csökkenti az oxidativ stress-t Csökkenti a vaszkuláris inflammációt Anti-thrombotikus hatás Javítja, vagy visszaállítja az endothel funkciót Stabilizálja az atherosclerotikus plakkot Csökkenti az oxidativ stress-t Csökkenti a vaszkuláris inflammációt Anti-thrombotikus hatás. Adapted from Takemoto M, Liao JK. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:1712–1719.

7 Statinnal történő LDL-C csökkentés és az érlumen szúkület kapcsolata Adapted from Ballantyne CM et al. Am J Cardiol 1998;82:3Q–12Q. LDL-C mg/dL (mmol/L) Progression (Media-lumen arány csökkenés) (mm/év) REGRESS LCAS MARS PLAC I REGRESS LCAS MAAS MAAS CCAIT CCAIT MARS Placebo Statin 70 (1.8) 90 (2.3) 110 (2.8) 130 (3.4) 150 (3.9) 170 (4.4) 190 (5.0)

8 CV betegségek rizikótényezői Módosítható –Dohányzás –Hypertónia –Dyslipidemia  Magas LDL  Alacsony HDL  Magas TG –Diabetes mellitus –Thrombogen tényezők –Obesitas, Étrend –Mozgásszegény életmód Wood D, et al. Atherosclerosis. 1998;140: Nem módosítható –Kor –Nem –Családi pozitiv anamnesis

9 Management if PAD of the Lower Extremities in Elderly Patients. Aronow WS: J.of Gerontology 2004: No2,

10 CV betegségek rizikótényezői Módosítható –Dohányzás –Hypertónia –Dyslipidemia  Magas LDL  Alacsony HDL  Magas TG –Diabetes mellitus –Thrombogen tényezők –Obesitas, Étrend –Mozgásszegény életmód Wood D, et al. Atherosclerosis. 1998;140: Nem módosítható –Kor –Nem –Családi pozitiv anamnesis

11 Antiplatelet therapy in PAD. Consensus statement. EU.J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003, 26, 1-16 Thrombocyta funkció gátlás claudicatio intermittens esetén Evidenciák: - Perifériás ASO markere a generalizált atherosclerosisnak (I) - Thr gátlás csökkenti a perifériás érbetegek mortalitását (I) - Clopidogrel hatákonyabb az ASA-nál. (8,7% ) (I) - ASA mg dózisban hatékony (I) és kevesebb a mellékhatása mint az ennél nagyobb dózisnak. Javaslat: - Minden perifériás érbetegnek tartós thr gátlás szükséges. (A) - A gyógyszer lehet mg ASA vagy 75 mg Clopidogrel naponta (A)

12 CV betegségek rizikótényezői Módosítható –Dohányzás –Hypertónia –Dyslipidemia  Magas LDL  Alacsony HDL  Magas TG –Diabetes mellitus –Thrombogen tényezők –Obesitas, Étrend –Mozgásszegény életmód Wood D, et al. Atherosclerosis. 1998;140: Nem módosítható –Kor –Nem –Családi pozitiv anamnesis

13 Prevenció minden érbetegnek, mindenkor ! Életmódváltás ( étrend, mozgás, dohányzási tilalom ) Kisérőbetegségek kezelése ( DM, HT, ISZB ) Thrombocyta gátlás ( ASA vagy Clopidogrel ) Statin ( LDL–Chol ! ) ACEi vagy ARB Beta blokkoló ? Omega-3 zsírsav

14

15 A pulzus hullám sebesség (PWV) növekedése, visszaverődése az idő függvényében az aortaíven és a perifériás arteriákon ( ) mért nyomáshullám ( ) előrehaladó nyomáshullám ( ) visszavert nyomáshullám pulzus hullám sebesség ARTERIOGRAPH

16 Intima Media Thickness Media-Lumen Ratio

17 Alsó végtagon mért érték Doppler Index = Felső végtagon mért érték Felső végtagon mért érték Folyamatos hullámú Doppler Normal: 0.91–1.30 Enyhe szűkület: 0.70–0.90 Közepes szűkület0.40–0.69 Súlyos szűkület<0.40 Diabetes mellitus Nem komprimálható>1.30 Boka-, lábujj nyomás !!!

18 Labordiagnosztika „ rutin labor” mellett a korai elváltozások markerei: - hs CRP, - sVCAM, - E-selectin, - fibrinogen - microalbumin ( vizelet )

19 Kistarcsai egészségügyi napok CV szűrés Assszisztensek végezték Számítógépes „szakértői rendszer”, célzott ajánlás Nagy érdeklődés ( nem HO feladat ?! ) Számos fiatal, tünetmentes esetet szűrtünk ki.

20 Köszönöm a figyelmüket !


Letölteni ppt "VASZKULÁRIS MEDICINA 2006 = PREVENCIÓS SZEMLÉLET Pécsvárady Zsolt Flór Ferenc kh. II. Belgyógyászat Kistarcsa Gödöllő 2006."

Hasonló előadás


Google Hirdetések