Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hüvelyi szülésbefejező műtétek Szöveges és képes bemutató Dr. Ugocsai Gyula.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hüvelyi szülésbefejező műtétek Szöveges és képes bemutató Dr. Ugocsai Gyula."— Előadás másolata:

1 Hüvelyi szülésbefejező műtétek Szöveges és képes bemutató Dr. Ugocsai Gyula

2

3 Hüvelyi szülésbefejező műtétek - definíció •A szülés gyors befejezésére szolgáló, az elégtelen szülőerőket pótló eljárás •Modern felfogás szerint minden esetben a magzati hypoxiás károsodás alternatívája és nem az intrapartum elhalás alternatívája •Jó kimenetelű hüvelyi szülés lehetséges olyan esetekben is, amikor a spontán szülési folyamat bármely okból elakad

4 Hüvelyi szülésbefejező műtétek - 1 •A szülés műtétes befejezése anyai vagy magzati javallat alapján Európában kb. 25 %- ban válik szükségessé - világszerte a császármetszés frekvenciája % közötti, míg a fogóműtét és vacuumextractio együttes gyakorisága % közötti. •A hüvelyi műtétet napjainkban CSAK a kitolási szakban végezzük.

5 Hüvelyi szülésbefejező műtétek - 2 A fogó típusai féle •Pajot - Naegele: fix zárókészülékes kimeneti fogó, medence- és fejgörbülettel •Kielland: csúsztatható zárókészülékes üregi vagy kimeneti fogó, csak fejgörbülettel •Piper: fix zárókészülékes kimeneti fogó szöglettöréssel, medencevégű szüléshez az utoljára jövő fejre, medence + fejgörbülettel •Shute: fix zárókészülékes fogó koraszüléshez

6

7 A fogóműtét és a vacuumextractio javallatai - vitális indikációk. Magzati, anyai és kombinált javallatok •anyai szívelégtelenség, tüdőoedema •eclampsia a kitolási szakban •súlyos vérzés, DIC a kitolási szakban •fenyegető vagy kialakult magzati asphyxia

8 A fogóműtét és a vacuumextractio javallatai - profilaktikus indikációk •anyai betegségek, melyek az elhúzódó kitolási szakot ellenjavallják - retinaleválás, cardiális okok, tüdőbetegségek •uterus korábbi műtétei - myomectomia, metroplastica, sectio caesarea •fájásgyengeség miatt elhúzódó kitolási szak - regionális blokád: > 2 óra / 1 óra !! - enélkül: > 1 óra / 30 perc •fenyegető intrauterin magzati asphyxia

9 A fogóműtét feltételei •a szülész legyen kellő gyakorlatú •a méhszáj eltűnt •a burok már nem áll •koponya legnagyobb kerülettel az üregben •a fej fogóra alkalmas nagyságú és konzisztenciájú legyen •élő magzat •ne álljon fenn téraránytalanság •legyen egyértelmű műtéti javallat

10 A kimeneti fogóműtét •a koponya a szeméremrésben látható •a vezérpont a medencefenék síkját elérte •a vezérvonal a kimenet egyenes átmérőjében van, vagy attól csak 45 foknál kisebb mértékben tér el - a második forgás maradék igénye kisebb, mint 45 fok. Ha annál nagyobb, mély harántállásról van szó és Kielland szerinti rotációs fogóműtétet kell végezni

11

12

13 A Kielland-féle egyenes (rotációs) fogó alkalmazása

14

15

16 Fogóműtét az utoljára jövő fejre medencevégű fekvés esetén •a koponya a Bracht, illetve Smellie-Veit szerinti műfogások alkalmazásakor sem születik meg •két orvos egyidejű jelenléte szükséges •a magzat törzsét és lábait vízszintesen tartjuk - a magzati nyak extensióját el kell kerülni! •kiadós episiotomia •a fogót mindig az egyenes átmérőben alkalmazzuk. Piper, esetleg Kielland fogó.

17

18

19 A hüvelyi szülésbefejező műtétek potenciális szövődményei, teendők •Anyai: lágyrészsérülések, hüvely-, hólyag-, végbél-, ideglaesiók. •Magzati: cephalhaematoma, facialis paresis, koponyatörés, intracranialis vérzés •Szülés után kötelező: gondos feltárás, a legkisebb gyanú esetén méhűri revisio, az anya és az újszülött állapotának gondos ellenőrzése

20

21

22 Vacuumextractio •feltételei és indikációi lényegében azonosak a fogóműtétével - értelemszerűen medencevégű fekvésnél nem jön szóba •Malmström fémkorong vagy szilikonharang - az utóbbi belső bordái a rotációt is lehetővé teszik, mély harántállásnál a manuális forgatást el lehet hagyni •kerülni kell az egy húzásra való megszületést •hátránya: könnyebben “lecuppan”

23

24


Letölteni ppt "Hüvelyi szülésbefejező műtétek Szöveges és képes bemutató Dr. Ugocsai Gyula."

Hasonló előadás


Google Hirdetések