Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

„D” modul: Mikrosebészet Célok •alapvető mikrosebészeti technikák és a speciális mikrosebészeti eszköztár bemutatása, megismerése. •manuális készségek.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "„D” modul: Mikrosebészet Célok •alapvető mikrosebészeti technikák és a speciális mikrosebészeti eszköztár bemutatása, megismerése. •manuális készségek."— Előadás másolata:

1 „D” modul: Mikrosebészet Célok •alapvető mikrosebészeti technikák és a speciális mikrosebészeti eszköztár bemutatása, megismerése. •manuális készségek fejlesztése, szem-kéz koordináció javítása •végső cél: a hallgatók képesek lesznek 0,7-1,2 mm külső átmérőjű ér- és idegképletek kipreparálására, egyesítésére, anastomosis létrehozására.

2 1. napE1 (60 perc)Bevezetés (elméleti, technikai és klinikai háttér) 1. napGy1 (60 perc) 1. Az operációs mikroszkóp beállítása 2. Kéz és eszköztartás a mikrosebészetben (3. Szálfűzés gézhálón) 1. napGy2. (60 perc) 4. Öltések gumilapon 5. Mikrosebészeti csomózás 1. napE2 (60 perc)Anastomosis technikák - előadás 1. napGy3. (60 perc) 6. Öltés szilikon csövön (2 mm), end-to-end és end to side anastomosisok, mikrosebészeti csomózás 1. napGy4. (60 perc) 6. Öltés szilikon csövön (1 mm), end-to-end és end to side anastomosisok, mikrosebészeti csomózás 2. napGy5. (360 perc) 7. (Ér anastomosis ex vivo) 8. End-to-end ér anastomosis in vivo (a. carotis) 3-5. napGy6 (300 perc) 8. End-to-end ér anastomosis in vivo (a. femoralis) 9. Ideg anastomosis in vivo 5. napT (60 perc)Értékelés, teszt Mikrosebészet - tematika

3 Az operációs mikroszkóp beállítása Célok: Kényelmes ülőhelyzet elérése a mikroszkópnál. Ülés egyenes háttal, az alkar támasztása az asztalon. •Csökkentsük a fényintenzitást a minimumra. •Állítsuk be az okulárt 0 dioptriára. •Állítsuk be az interpupilláris távolságot. •Állítsuk be a finom fókuszt. •Válasszuk a legalacsonyabb nagyítást és állítsuk be a fókuszt. •Állítsuk be a fókuszt a legnagyobb nagyításon is. •Váltsunk vissza a legkisebb nagyításra és anélkül, hogy a finom fókuszt módosítanánk, korrigáljuk a dioptria eltéréseket a két szem között.

4 Kéz és eszköztartás gyakorlása Lépések •A munka során csak az ujjaink és csuklónk mozognak, az alkarnak stabil felületen kell támaszkodnia. Így a felesleges mozdulatokat és bizonyos mértékig a tremort is kiiktathatjuk. •Az eszközök tollszárfogással tartjuk, melyben a három ujj, a hüvely-, a mutató és a középső ujj vesz részt. A könyök, az alkar ulnáris oldala és a csuklók a felszínen nyugszanak. •A karok fokos szöget zárnak be egymással, miáltal az alkarok enyhe supináló tartást vesznek fel.

5 •Két írisz csipesszel a gyakorlótáblára vízszintesen rögzített gézlap egyik függőleges szálát kifejtjük a hálóból. •Ezután a szálat visszafűzzük eredeti helyére. Figyeljünk arra, hogy mindkét kezet azonos mértékben használjuk. Minél többször fogjuk meg a szálat és gyakoroljunk több irányban. Cél, hogy a gyakorlat végén ne legyen látható, hogy a függőleges szálat valaha is eltávolítottuk. Szálfűzés gézhálón

6 Öltés gumilapba

7 Kétkezes csomózási technika

8 Anastomosis modellek élettelen rendszerben End-to-end és end-to-side anastomosis szilikon csövön (2 és 1 mm külső átmérőnél) Elülső falHátsó fal Elülső és hátulsó hátsó fal

9 Éranastomosis ex vivo Lépések •A kipreparált eret nedves gézlapra helyezzük (folyamatosan nedvesen tartjuk a beavatkozás során). •A mikroszkópot nagy nagyításra állítjuk, a kipreparált eret két approximátor klip közé fogjuk, majd tengelyére merőlegesen ollóval kettévágjuk. •A lument mindkét érvégnél heparinos oldattal átöblítjük. (100 U/ml). •Az adventitiát csipesz és olló segítségével az érvégtől néhány milliméter távolságig eltávolítjuk. •Az öltések behelyezése: Ex vivo és in vivo körülmények között egyaránt összesen nyolc öltéssel egyesítjük a végeket a fenti méretű érnél (a fentivel megegyező sorrendben). •A vízhatlanság ellenőrzése.

10 Éranastomosis ex vivo Lépések •A kipreparált eret nedves gézlapra helyezzük (folyamatosan nedvesen tartjuk a beavatkozás során). •A mikroszkópot nagy nagyításra állítjuk, a kipreparált eret két approximátor klip közé fogjuk, majd tengelyére merőlegesen ollóval kettévágjuk. •A lument mindkét érvégnél heparinos oldattal átöblítjük. (100 U/ml). •Az adventitiát csipesz és olló segítségével az érvégtől néhány milliméter távolságig eltávolítjuk. •Az öltések behelyezése: Ex vivo és in vivo körülmények között egyaránt összesen nyolc öltéssel egyesítjük a végeket a fenti méretű érnél (a fentivel megegyező sorrendben). •A vízhatlanság ellenőrzése.

11 Éranastomosis in vivo preparálás adventitia lefejtése end-to-end end-to-side átjárhatósági tesztek


Letölteni ppt "„D” modul: Mikrosebészet Célok •alapvető mikrosebészeti technikák és a speciális mikrosebészeti eszköztár bemutatása, megismerése. •manuális készségek."

Hasonló előadás


Google Hirdetések