Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Újszülöttek helyszíni ellátása Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Újszülöttek helyszíni ellátása Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport."— Előadás másolata:

1 Újszülöttek helyszíni ellátása Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport

2 Az újszülött ellátás célja......az újszülött légzés- és keringés adaptációjának elősegítése. Az adaptáció lépései – Spontán légzés beindulása – Keringés átrendeződése Kisvérköri nyomás csökkenése Szisztémás nyomás emelkedése Magzati shunt-ök záródása

3 Az adaptációt zavaró tényezők Légzés zavarai – Apnoe – Légúti elzáródás Pulmonalis hipertónia – Hipoxia – Stressz Szisztémás Alacsony vérnyomás – Volumen hiány – Hipoxia – Fertőzés

4 Hogyan segíthetjük az adaptatiót? Gyakorisági sorrendben: 1.Az újszülött melegen tartásával. 2.Átjárható légutakat biztosításával 3. Oxigén adása 4.Lélegeztetés 5.CPR 6.Gyógyszeradás

5 Állapotfelmérés Négy kérdés, amit minden szülésnél meg kell kérdezni vagy meggyőződni róla. 1.Magzatvíz tiszta? 2.Időre született? 3.Lélegzik vagy sír? 4.Jó az izomtónusa? Köldökcsonk 7-8 cm legyen, hosszabb csonk szükségtelen

6 Rutin ellátás – ha mind a négy kérdésre igen a válasz Szárazra törlés, melegítés (egészséges, érett újszülöttet helyezzük az anyja testére) Légutak megtisztítása (csak ha szükséges) Légzés, aktivitás, bőrszín ellenőrzése

7 Ha a négy kérdésre van nem válasz Átjárható légutak biztosítása és a lehűlés megakadályozása (A t ) Légzéstámogatás (B) Keringéstámogatás (C) Gyógyszerek adása (D)

8 Értékelés, teendők 30 másodpercenként ellenőrizzük a Légzést – Sírás, adekvát légzés – Apnoe, gaspoló légzés Szívfrekvenciát (6 mp, x10) – >100/perc – <100/perc – <60/perc Bőrszínt – Rózsás, perifériás cyanosis – Centrális cyanosis, sápadtság Maszkos ballonos lélegeztetés Mellkaskompresszió, gyógyszeradás Oxigén adása

9 Első teendők (A t ) Melegen tartás Pozícionálás Leszívás (csak szükség esetén) Szárazra törlés, és a nedves törlő eltávolítása Újra pozícionálás Stimulálás

10 Leszívás – mekónium Ha az újszülött nem élénk, vagyis – nincs vagy deprimált a légzése, – szívfrekvenciája kevesebb, mint 100/perc, vagy – a tónusa csökkent Szívjuk le a tracheáját

11 Trachea szívás – meconium Laringoszkópos feltárás mellett a garat leszívása Ismételt endotrachealis intubáció és direkt tracheaszívás, amíg: – Szívható mekónium és – Szívfrekvencia 60/min feletti

12 Légzéstámogatás (B) Ha az újszülött jól lélegzik, és szívfrekvenciája 100/perc feletti, de – centrális cianózisészlelhető adjunk oxigént.

13 Légzéstámogatás (B) Ha az újszülött – nem lélegzik vagy – gaspol, vagy – szívfrekvenciája<100/perc vagy – tartós cyanosis észlelhető, 100% O 2 -nel történő pozitív nyomású lélegeztetést kell kezdeni. Maszkos ballonos lélegeztetés: Frekvencia: 30-60/perc Hatásos, ha: Az állapota javul Mellkasa emelkedik Jók a légzési hangok

14 Keringéstámogatás (C) Ha a szívfrekvencia 30 mp-es 100% O 2 -nel történő, hatásos pozitív nyomású lélegeztetés ellenére – kevesebb, mint 60/perc mellkaskompressziót kell kezdeni, és folytatni kell a pozitív nyomású lélegeztetést. Kompresszió:befúvás - 3:1 Frekvencia: 120/perc

15 Gyógyszeradás (D) Ha a szívfrekvencia a 30 mp-es, hatásos, 100% O 2 - nel történő pozitív nyomású lélegeztetés és mellkaskompresszió ellenére – 60/perc alatt marad Adrenalint kell adni, és folytatni kell a pozitív nyomású lélegeztetést és a mellkaskompressziót. 1 ampulla 10 ml-re Vénásan, intraosszeálisan - 0,1-0,3 ml/kg Intratrachealisan: 0,3-1 ml/kg

16 Ha nem javul… Hatékony-e a – Lélegeztetés – Mellkaskompresszió Gondolni kell – Hipovolémia – Metabolikus acidózis – Tüdőbetegség vagy hernia diaphragmatica – Légúti fejlődési rendellenesség – Veleszületett szívhiba Eldöntendő az – Endotrachealis intubáció

17 Egyéb gyógyszerek Volumen – Krisztalloid – 10 ml/kg – Lassan beadva NaHCO3 – 4,2%-os oldat – 4 ml/kg – Lassan beadva

18 A koraszülött baba Nagy testfelület/testtömeg arány Vékony bőr Kevés bőralatti zsírszövet Éretlen központi idegrendszer Gyenge légzőizmok Éretlen tüdő Érzékenység O 2 -nel szemben Kevés vérvolumen Szakadékony agyi erek Éretlen immunrendszer Gyakori fertőzések Elégtelen glikogén-raktár

19 Az újszülött állapota stabil, ha… Jó spontán vagy asszisztált légzés Jó szívműködés - 100/perc feletti Jó bőrszín - rózsás vagy perifériás cianózis

20 További teendők Melegen tartás! Vitális paraméterek rendszeres ellenőrzése Monitorizálás Vénabiztosítás vagy intraosszeális kanülálás Légzéstámogatás Keringéstámogatás Vércukor-kontroll Testhőmérséklet ellenőrzése Szállítás


Letölteni ppt "Újszülöttek helyszíni ellátása Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport."

Hasonló előadás


Google Hirdetések